Fetalni alkoholni sindrom

A fetalni alkoholni sindrom je povezana z večkratnimi okvarami kognitivnega in somatskega razvoja otroka in se kaže kot posledica uživanja alkohola med nosečnostjo. S pogostostjo približno 1 na 500 je fetalni alkoholni sindrom eden najpogostejših vzrokov intelektualne prizadetosti (pred Downovim sindromom).

Kaj je fetalni alkoholni sindrom?

Za fetalni alkoholni sindrom (FAS) so značilne nepravilnosti in pomanjkljivosti pri otrocih. V predelu glave se lahko pojavijo naslednje nepravilnosti, kot so mikrocefalus, ptoza ali epicanthus.
© Daisy Daisy - stock.adobe.com

Kot fetalni alkoholni sindrom (oz Alkoholna embriopatija) so večkratne okvare telesnega in psihičnega razvoja pri otrocih kot posledica uživanja alkohola med nosečnostjo.

V večini primerov se fetalni alkoholni sindrom manifestira v obliki kratkega stasa, mikrocefalije in značilnih obraznih anomalij, kot so blefarofimoza (zoženje vek), potopljene nosne korenine, epikanthus (kožne gube na območju vek), ozke rdeče ustnice, globoko postavljena ušesa, visoko nebo in druge dismorfizme (malformacije) na okostju, srcu, genitalijah, krvnih žilah ali ledvicah.

Poleg tega so nenormalno vedenje (hiperaktivnost, motnje pozornosti in koncentracije) ter splošna mentalna ali psihomotorna zaostalost v razvoju značilni simptomi sindroma ploda alkohola.

vzroki

Fetalni alkoholni sindrom je mogoče zaslediti do materinega uživanja alkohola med nosečnostjo, čeprav neposredna povezava med količino in obsegom okvare še ni dokazana.

Kot potencialno strupena snov lahko alkohol prečka placentarno bariero. Ker imajo otroci samo svojo popolnoma funkcionalno presnovo (presnovo), zlasti za razgradnjo alkohola in njegovih presnovkov (npr. Acetaldehida), šele po rojstvu organizem zadevnega otroka ne more razgraditi teh strupov.

Kot posledica zastrupitve se pojavijo razvojne motnje in organske nepravilnosti, značilne za sindrom fetalnega alkohola. Domnevamo tudi, da materino uživanje alkohola pri otroku ne le zavira vpliva na mitozo (delitev celic), ampak ima škodljiv učinek tudi na Purkinjeve celice embrionalnega možganca, ki so odgovorne za razvoj ravnotežja in koordinacijo mišic.

Vzroki za intrauterino poškodbo z alkoholom, kot je fetalni alkoholni sindrom, kljub intenzivnim raziskavam še niso natančno razjasnjeni.

Simptomi, težave in znaki

Za fetalni alkoholni sindrom (FAS) so značilne nepravilnosti in pomanjkljivosti pri otrocih. V predelu glave se lahko pojavijo naslednje nepravilnosti, kot so mikrocefalus, ptoza ali epicanthus. Možen je tudi filtra, kar pomeni, da je brazda med nosom in usti le šibko izražena ali popolnoma odsotna. Včasih je zgornja ustnica tanka, spodnja čeljust pa nerazvita. Kratek stanek lahko vidimo že v maternici.

Poleg tega so možne okvare okostja, kot so lijanski prsni koš ali splošno zmanjšanje osnovne napetosti okostnih mišic (mišična hipotonija). Notranji organi lahko vplivajo tudi na nepravilnosti, kot so srčne napake ali nepravilnosti ledvic. Poleg duševne zaostalosti je psihomotorni nemir dobro znan simptom bolezni. Številni bolniki poleg FAS trpijo tudi za ADHD (motnjo pozornosti / hiperaktivnost).

Obdelava in zaznavanje informacij sta oslabljena. To vodi v socialni umik, aktivnost, strah pred novimi situacijami, izkoriščanje in enostaven vpliv. Motnje nadzora nad impulzi, ki vodijo v agresivno vedenje, lahko vplivajo tudi na socialno življenje. Poleg tega lahko pride do motenj sluha in vida. Tudi odrasli bolniki so nagnjeni k depresiji, zasvojenostim in nepravilnostim v spolnem vedenju

Diagnoza in potek

Fetalni alkoholni sindrom se diagnosticira na podlagi njegovih značilnih simptomov. Po potrebi lahko materino zlorabo alkohola odkrijemo v okviru anamneze ali s pomočjo analize krvi (jetrni encimi, feritin). Slikovne metode, kot sonografija in magnetna resonančna tomografija, lahko odkrijejo okvare možganskih struktur, kot so displazije (neželeni razvoj) možganca ali prekata, pa tudi poškodbe ledvic.

Kardiološki diagnostični postopki (EKG, srčni kateter) omogočajo, da se dajo izjave o možnih okvarah srca. Poleg tega razvojni testi in nevropsihološke metode testiranja omogočajo oceno kognitivnih, motoričnih, socialnih in jezikovnih sposobnosti zadevnega otroka.

Fetalni alkoholni sindrom je treba razlikovati od Edwardsovega sindroma (trisomija 18), Dubowitzevega sindroma ali triplodija s pomočjo citogenetskih pregledov. Napoved in potek fetalnega alkoholnega sindroma sta v veliki meri odvisna od obsega prisotne posebne okvare. Le petina otrok, ki jih je prizadel fetalni alkoholni sindrom, lahko obiskuje normalno šolo, medtem ko je dobrih 30 odstotkov hudo invalidov.

Zapleti

Zaradi sindroma fetalnega alkohola pri novorojenčkih pride do različnih zapletov. Otroci praviloma trpijo za motnjami in duševno zaostalostjo, zato so v vsakdanjem življenju in v celotnem življenju razmeroma močno omejeni. Pri fetalnem alkoholnem sindromu so motnje rasti glavni vzrok.

To pomeni, da lahko otroci trpijo zaradi kratke rasti ali zaradi nepravilnosti okončin. Zmanjšana je tudi koncentracija in veliko bolnikov trpi za ADHD. V nekaterih primerih se pri otroku pojavi neutemeljena agresivnost. Uživanje alkohola škoduje otrokovi srčni mišici, tako da lahko v življenju povzroči motnje srčno-žilnega sistema in srčni infarkt.

Fetalnega alkoholnega sindroma ni mogoče neposredno zdraviti, ker se manifestira v maternici. Vendar pa je mogoče zdraviti srčne napake in druge nepravilnosti in motnje. Če se zdravljenje začne zgodaj, običajno ni opaznih negativnih stranskih učinkov.

Fizične in duševne prizadetosti lahko omilimo z različnimi terapijami. Vendar popolno ozdravitev ni mogoče. Fetalni alkoholni sindrom je pogosto veliko breme za starše in vodi tudi do psiholoških pritožb tudi zanje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ta sindrom vsekakor potrebuje zdravljenje. Prej je odvisnost od alkohola prizadetih omejena, večje so možnosti za pozitiven potek bolezni. Vse simptome te bolezni lahko nato omejimo. Če je bolnica med nosečnostjo uživala alkohol, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Z odvisnostjo se je mogoče boriti v okviru umika. Tu lahko nudijo tudi podporo psihologi in različne klinike. Nadalje je v veliko pomoč pomoč prijateljev in znancev. Potem se je treba posvetovati z zdravnikom, če otrok trpi zaradi simptomov sindroma.

Simptomi so lahko zelo raznoliki, večinoma gre za malformacije ali motnje v razvoju. Prej se te pritožbe diagnosticirajo, večja je verjetnost zdravljenja. Motnje rasti in koncentracije mora vedno pregledati zdravnik.

Simptomi so lahko tudi neutemeljena agresivnost ali duševne in psihične motnje. V večini primerov diagnozo bolezni postavi pediater ali splošni zdravnik. Zdravljenje je odvisno od resnosti posameznih simptomov in ga izvajajo različni specialisti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Fetalnega alkoholnega sindroma ni mogoče zdraviti vzročno. Somatske okvare, kot so obrazne anomalije (npr. Razkolnica ali ustnica) ali organske nepravilnosti (srčne napake), pa tudi motnje vida in sluha se lahko v nekaterih primerih odpravijo kirurško.

Če so razmere in okoljski pogoji ugodni, lahko razvojni primanjkljaj delno nadomestimo ali aktiviramo obstoječe potenciale. Za kompenzacijo kognitivnih, jezikovnih, psihomotornih in / ali družbenih nezaželenih dogodkov so potrebni ukrepi za podporo zgodnjega otroštva, ki običajno obsegajo fizioterapijo (senzimotorne spretnosti), delovno terapijo (akcijske veščine skozi delovno terapijo), govor (jezikovne motorične spretnosti, nadzor sline) in terapijo disfagije (terapija s požiranjem), glasbena terapija , Hipoterapija (terapevtsko jahanje), motopedija (gibalna terapija) in senzorična integracija v primeru nezadostne obdelave zunanjih dražljajev ali motenj čutnih organov.

Izogibati se je treba pretirani „terapiji“ prizadetega otroka. Poleg tega so priporočljivi integracijski pripomočki, kot je podpora v šoli za otroke s fetalnim alkoholnim sindromom. V primeru izrazite hiperaktivnosti ali ADHD kot posledica fetalnega alkoholnega sindroma se v nekaterih primerih uporabljajo psihotropna zdravila, kot je metilfenidat (vključno z Ritalinom, Medikinetom).

Poleg tega je treba družinsko ali socialno okolje prizadetih otrok, ki jih približno dve tretjini odrašča v domovih ali rejniških družinah, izčrpno informirati in jim svetovati o posebnostih fetalnega alkoholnega sindroma in po potrebi imeti psihološko podporo.

Napovedi in napoved

Fetalni alkoholni sindrom je neozdravljivo stanje. Materino uživanje alkohola med nosečnostjo povzroči trajno in nepopravljivo škodo nerojenemu otroku. V večini primerov posebne duševne in telesne okvare ostanejo vse življenje. Motnje vedenja in razvoja so dolgoročne nepravilnosti, ki zahtevajo individualno presojo. Prognoza je torej odvisna od obsega prisotnih motenj in je pri vsakem bolniku različna.

Z zgodnjo obravnavo in podporo otroka takoj po rojstvu lahko dosežemo optimizacije, ki prispevajo k izboljšanju življenjskega sloga. V hudih primerih pa tudi v odrasli dobi pacient brez pomoči negovalnega osebja ali svojcev ne more samostojno obvladati življenja. Otroke s fetalnim alkoholnim sindromom je pogosto treba hospitalizirati dlje časa.

Zlasti v prvih dveh letih življenja vse pogosteje trpijo zaradi nalezljivih bolezni ali razvojnih motenj, ki zahtevajo zdravniško pomoč. V primeru nepravilnosti se za lajšanje simptomov izvajajo kirurški posegi. Ker materino uživanje alkohola v večjem številu primerov kaže na socialno težavo staršev, je treba tudi razjasniti, kje je otrok najbolje poskrbljen. Če starši ne morejo ustrezno poskrbeti zase, je potrebno bivanje v rejniških družinah ali domovih.

preprečevanje

Fetalnemu alkoholnemu sindromu se lahko izognemo tako, da se med nosečnostjo popolnoma vzdržujemo alkohola. Posamezna in družbena izobrazba o tveganjih uživanja alkohola med nosečnostjo ter zgodnje preprečevanje ali zdravljenje zlorabe alkohola predstavljajo daljnosežnejše preventivne ukrepe za sindrom fetalnega alkohola.

Porodna oskrba

Možnosti nadaljnje oskrbe so v večini primerov alkoholnega sindroma močno omejene. Alkoholni sindrom je treba zdraviti še pred rojstvom otroka, tako da na otrokovem telesu ni napak in nepravilnosti. Ostale napake po rojstvu je mogoče zdraviti le simptomatsko, vendar ne vzročno, tako da običajno ne more priti do popolnega celjenja.

Sama nadaljnja nega temelji na natančnih simptomih in njihovi resnosti, ki se pojavijo pri otroku. Otroci so v večini primerov odvisni od fizioterapije ali fizioterapije. Veliko vaj iz takšnih terapij lahko tudi sami izvajate v svojem domu, kar pospeši celjenje.

Poleg tega ni redkost jemanja zdravil za lajšanje simptomov. Pomembno je zagotoviti pravilen odmerek in reden vnos, da se trajno ublažijo simptomi. Večina bolnikov z alkoholnim sindromom je odvisna tudi od psihološke obravnave in potrebujejo pomoč in podporo prijateljev in družine v vsakdanjem življenju. Tudi življenjska doba otroka se v mnogih primerih zmanjša.

To lahko storite sami

Pri fetalnem alkoholnem sindromu uživanje alkohola nosečnice vodi do telesne in duševne okvare otroka. Kaj lahko sami storijo bolniki ali odgovorni za nego prizadetih otrok, je odvisno od specifičnih simptomov in resnosti invalidnosti.

Če so otrokove kognitivne sposobnosti oslabljene, je pomembna ustrezna zgodnja intervencija. Usmerjeni izobraževalni in psihološki ukrepi podpore lahko pozitivno vplivajo na otrokov duševni razvoj. Če ima otrok težave z govorom, je treba pravočasno začeti logopedsko zdravljenje pod vodstvom logopeda. To lahko otroku tudi pomaga izboljšati pogosto oslabljene motorične sposobnosti jezika in nadzor sline.

Fizični primanjkljaji, zlasti nerazvitost različnih mišičnih skupin ali motorične motnje, lahko vsaj delno nadomestijo razvojni primanjkljaj s fizioterapijo. Delovni terapevtski pristopi, katerih namen je izboljšati sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju, spodbujajo razvoj, primeren starosti.

Otroci pogosto ne morejo obiskovati običajne osnovne šole. Celo veliko vrtcev ne more zagotoviti ustrezne oskrbe prizadetih. Zato morajo ljudje, ki skrbijo za otroka s fetalnim alkoholnim sindromom, pravočasno poskrbeti za (pred) šolo vključevanje.

Če otroci duševno trpijo zaradi svoje invalidnosti, zlasti zaradi pogosto vidnega zunanjega videza in reakcije okolja nanjo, se je treba pravočasno posvetovati z otroškim psihologom.