Avtoimunski hepatitis

Na Avtoimunski hepatitis gre za redko bolezen jeter. V nadaljevanju organizem razvije protitelesa, ki poškodujejo lastna jetra. Če se ne zdravi, lahko bolnik umre.

Kaj je avtoimunski hepatitis?

Pri avtoimunskem hepatitisu telo ne sprejema več jetrnega tkiva kot lastnih celic.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Avtoimunskega hepatitisa ne povzročajo virusi. Namesto tega pride do disregulacije, kar vodi v dejstvo, da telo določenih celic ne vidi več kot endogeno tkivo. Proces povzroči vnetje jeter s kroničnim potekom. Približno 80 odstotkov bolnikov je žensk.

Primeri bolezni se pojavljajo še posebej pogosto v srednji starosti. Vendar tudi razvoja pri otrocih ne moremo izključiti. Medtem ko je bil avtoimunski hepatitis ena najpogostejših bolezni, je danes stopnja bolezni 0,2 do 1,0 na 100.000 prebivalcev. Poleg specifičnih simptomov obstajajo tudi nekateri, ki so manj značilni za jetrne bolezni.

vzroki

Natančni vzroki avtoimunskega hepatitisa še niso popolnoma raziskani. Končno telo ne sprejema več jetrnih tkiv kot lastnih celic. Kot pri vsakem pojavljanju tujkov tudi ta proizvaja protitelesa za boj proti domnevnim škodljivcem.

Na ta način bi se organizem običajno želel zaščititi pred vsiljivci in patogeni. Uničenje zdravega tkiva pa vodi v kronično vnetje, ki je dolgoročno povezano z izgubo funkcije organa.

Zaenkrat še ni znano, zakaj pride do disregulacije imunskega sistema. Znanstveniki domnevajo, da imajo nekateri bolniki genetske predispozicije. Poleg te osnovne dispozicije bi morali biti dejavniki, ki so odgovorni za nastanek bolezni.

Sem spadajo na primer nosečnosti, okužbe ali izpostavljenost toksinom. Sumijo tudi nekatera zdravila, toksini in okužbe, ki jih povzročajo virusi ali bakterije.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zlatenico in težave z jetri

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi avtoimunskega hepatitisa so v veliki meri neznačilni. Simptomi, kot so utrujenost, zmanjšano delovanje, slabost ali rahlo razbarvanje kože, ki postane rumena. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v zgornjem desnem trebuhu ali zvišanja temperature. Vendar jih pogosto ni mogoče pripisati fizičnim simptomom, zato se avtoimunski hepatitis pogosto diagnosticira razmeroma pozno.

Nekateri bolniki na splošno nimajo simptomov oz. Namesto tega bolezen opazi šele, ko napreduje. Približno 30 do 50 odstotkov prizadetih ima tudi druge bolezni, ki so povezane z disregulacijo imunskega sistema. Telesa napadejo drugi organi, pojavijo se vnetja debelega črevesa, vnetja ščitnice ali revmatoidni artritis.

V nekaterih primerih se lahko avtoimunski hepatitis hitro razvije v odpoved jeter. Naknadno zdravljenje se ne mora ukvarjati le s primarnim avtoimunskim hepatitisom, temveč tudi z boleznimi, ki so se iz njega razvile.

Diagnoza in potek

Čas, v katerem je postavljena diagnoza, je odgovoren za nadaljnji potek bolezni. Če je ne zdravimo, ciroze jeter ni mogoče izključiti. Za postavitev diagnoze se v glavnem izvajajo laboratorijski testi krvi. Ta vsebuje informacije o možni okužbi z virusi in ravni protiteles.

Takoj ko sumimo na avtoimunski hepatitis, ga preverimo ali ponaredimo z odvzemom vzorca tkiva iz jeter. Uporaba poteka pod lokalno anestezijo. Nato lahko tkivo pregledajo v laboratoriju. Če bolezen odkrijemo in zdravimo zgodaj, obstajajo različni terapevtski pristopi, na katere telo običajno dobro reagira. Če pa se ne zdravi, so možnosti za ozdravitev majhne.

Zapleti

Avtoimunski hepatitis lahko postopoma uniči jetra, kar lahko povzroči odpoved jeter (odpoved jeter). Za jetrno odpoved je na začetku značilna zmanjšana sposobnost sinteze. Posledično nastane manj beljakovin v strjevanju, zato se čas krvavitve poveča.

To lahko privede do krvavitev, zlasti v prebavilih. Poleg tega se razvijejo edemi in kopičenje vode v predelu trebuha, ascites. Poleg tega je motena proizvodnja sladkorja, tako da je telo hipoglikemično, kar se lahko konča v komi. Poleg tega jetra ne morejo več pravilno razstrupiti strupov, ki se nabirajo v telesu, tukaj je treba omeniti zlasti amoniak živčnih strupov.

Amoniak lahko prestopi krvno-možgansko pregrado in privede do jetrne encefalopatije, ki se lahko konča tudi v komi in v najslabšem primeru smrt bolnika. Poleg tega se lahko avtoimunski hepatitis razvije v brazgotinjenje jetrnega tkiva, cirozo jeter, ki ima podobne zaplete. Ciroza jeter ustvari kolateralno cirkulacijo in prizadene oseba razvije želodce in požiralnik hemoroide in krčne žile.

Poleg tega se v vranici razgradi več krvi, tako da se poveča in povzroči ustrezne bolečine. Zaradi hepatorenalnega ali hepatopulmonalnega sindroma lahko ledvice ali pljuča odpovejo zaradi ciroze jeter. Poveča se tudi verjetnost, da se bo sčasoma razvil rak jeter.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Pri avtoimunskem hepatitisu je skorajda nujno, da je treba redno pregledovati in stanje jeter temeljito pregledati. Avtoimunski hepatitis poškoduje jetra. Zato je treba ugotoviti, v kolikšni meri so uporabljena zdravila učinkovita in ali je treba uvesti druge ali dodatne ukrepe zdravljenja.

Če se med kontrolnimi sestanki pojavijo simptomi, prizadeti ne smejo biti sramežljivi in ​​se pred naslednjim rutinskim pregledom obrniti na zdravnika. Ti posebni očitki vključujejo na primer bolečine v zgornjem delu trebuha, kolikvične bolečine, temen urin v kombinaciji z bledim blatu in učinke zlatenice v obliki razbarvanja kože in / ali oči.

Zaradi hudega poteka in učinkov avtoimunske bolezni so pogostejši obiski zdravnika v krajših časovnih presledkih. Pregledi morajo pacienti v vsakem primeru natančno slediti natančno, saj lahko bolezen privede tudi do ponovnih faz, ki jih nato pravočasno prepoznamo.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija je sestavljena bodisi iz zdravljenja s kortizonom bodisi z dajanjem imunosupresivov. Pri nekaterih bolnikih se uporablja kombinacija zdravil. Nežnejša metoda zdravljenja simptomov, na primer z alternativnimi metodami zdravljenja, ni mogoča. Imunosupresivi zagotavljajo, da je imunski sistem zatiran.

Povečan odmerek imunosupresivov običajno omogoča zmanjšanje kortizona.Običajno se zdravila na začetku postavijo zelo veliko in nato redno zmanjšujejo, dokler bolnik ne doseže svojega posameznega ustreznega odmerka. Pogosto se išče zdravljenje s kortizonom, zlasti pri ženskah, ki želijo imeti otroke. Vendar ima kortizon sorazmerno veliko stranskih učinkov. To lahko privede do aken, obraza s polno luno, razjed v želodcu, osteoporoze in visokega krvnega tlaka.

Mnogi neželeni učinki se razvijejo predvsem zaradi dolgega trajanja uporabe. Zdravljenje s kortizonom mora ob prisotnosti avtoimunskega hepatitisa nadaljevati vsaj dve leti. Šele po tem času je priporočljivo poskusiti zmanjšati ali ukiniti zdravilo pod zdravniškim nadzorom. Tu so neizogibni redni zdravstveni pregledi. Optimalno zdravljenje z zdravili lahko zagotovi, da se avtoimunski hepatitis ustavi in ​​ni več aktiven.

Na ta način je mogoče, da bolniki z boleznijo dosežejo normalno življenjsko dobo. Če se je ciroza jeter že razvila zaradi avtoimunskega hepatitisa, je edina možnost pogosto presaditev z organom darovalcem. Presaditev lahko vodi do nadaljnjih zapletov in poslabša prognozo. Zato je potrebno hitro ukrepanje, ko je diagnoza prepoznana.

Napovedi in napoved

Dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za neugoden potek avtoimunskega hepatitisa, vključujejo pozno diagnozo, preloženo zdravljenje in visoko vnetno aktivnost. Žal je napoved za otroški ali mladostniški organizem ponavadi slaba, kar je posledica večje aktivnosti mladega imunskega sistema.

A boj se splača. Samo pred nekaj desetletji je v desetih letih umrlo približno 90 odstotkov prizadetih. Uvedba imunosupresivov v vsakodnevno klinično prakso je statistiko spremenila v nasprotno: zdaj preživeli preživeli 90 odstotkov. Avtoimunski hepatitis lahko spremljamo z uporabo biokemičnih in histoloških kontrol. Nastajanju premostitvene nekroze je treba preprečiti, saj je njihovo poseganje v jetrne vene izjemno tvegano.

Če se izognemo cirozi jeter, je bolnik zaščiten tudi pred razvojem karcinoma jetrnih celic. Zahvaljujoč imunosupresivni terapiji se ciroza jeter pojavlja bistveno manj pogosto in potek bolezni se izboljša pri polovici prizadetih. Presaditev jeter lahko primerjamo z zdravljenjem z zdravili - zagotavlja dobro prognozo vsaj pet let v več kot 90 odstotkih primerov.

Na žalost avtoimunski hepatitis omogoča le sekundarno profilakso prek nadzora protiteles in imunoglobulina. Bolniki bi morali skrbeti zase fizično in čustveno, slediti lahki dieti in zmanjšati vnos zdravil na goli minimum.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zlatenico in težave z jetri

preprečevanje

Ker natančni vzroki, ki vodijo do razvoja avtoimunskega hepatitisa, še niso znani, preventivno zdravljenje ni mogoče. Zdrav življenjski slog z obilico vadbe, zavestno prehrano in omejevanjem nikotina in alkohola se lahko izkaže za koristnega, vendar tudi ne more preprečiti avtoimunskega hepatitisa.

Porodna oskrba

Vzročno celjenje avtoimunskega hepatitisa je izključeno. Nadaljnja oskrba torej ne more preprečiti ponovitve bolezni. Namesto tega gre za to, da vsakdanje življenje brez simptomov in prepreči zaplete. Bolniki se redno udeležujejo nadaljnjih pregledov. Bolezen je mogoče diagnosticirati s krvnim testom.

Da bi spremljali širitev in strukturo jeter, ni redko, da sledi ultrazvočni pregled. Pacient je odgovoren za to, da se njihovo stanje ne poslabša. Predpisane imunosupresive je treba jemati redno. Poleg tega v vsakdanjem življenju obstajajo možnosti za zaščito jeter.

Prizadeti naj se izogibajo alkoholu in trajnostno hujšajo. Potrebna je tudi ustrezna telesna vadba. Lahko se cepite proti določenim oblikam hepatitisa. Vendar pa ta preventivni ukrep ni na voljo za avtoimunsko bolezen. Uspeh dolgotrajnega zdravljenja je odvisen od začetnega časa.

Prej ko bolniki začnejo terapijo, postaja življenje brez simptomov. Če pride do zapletov, se življenjska doba samodejno močno skrajša. Negativne posledice vključujejo prestrukturiranje jeter in omejitve funkcije razstrupljanja. Ko simptomi nenehno napredujejo, je nujna nastanitev v bolnišnici.

To lahko storite sami

Pri avtoimunskem hepatitisu je poleg medicinskega zdravljenja velik pomen tudi zdrav življenjski slog. Ker lahko tako izboljšate počutje in se izognete bližnjim simptomom pomanjkanja. Prizadeti naj bi jedli uravnoteženo in zdravo prehrano in se udeleževali redne vadbe. Poleg tega je pomembno zmanjšati morebitno prekomerno telesno težo in preprečiti prekomerno telesno težo. Veganski življenjski slog pomaga tudi pri avtoimunskem hepatitisu za izboljšanje transaminaz (vrednosti jeter).

Kdor trpi za avtoimunskim hepatitisom, naj se tudi izogiba snovi, ki škodujejo jetrom, zlasti alkoholu. Študije zadnjih let kažejo, da kava ščiti jetra. Kot kažejo rezultati raziskav, kava pomaga preprečevati raka jeter pri kronično bolnih jetrih. Medtem ko jemljejo kortizonsko dopolnilo, kot je prednizolon, naj bi prizadeti uživali vitamin D in kalcij. Te preprečujejo izgubo kosti s kortizonom.

Da bi zaščitili jetra in dosegli regeneracijo, se uporabljajo zeliščni pripravki, vključno z mlečnim trpotcem, sladko koprivo, artičokom, shizandrinom C (DDB) ali homeopatskimi učinkovinami, kot so izvlečki organov jeter. Poleg tega aminokisline in vitalne snovi krepijo tudi prizadeti organ.

Terapevtsko postenje lahko pozitivno vpliva tudi na avtoimunski hepatitis. Vendar tega ne sme storiti, če že obstaja ciroza jeter. V bistvu: o dopolnilnih terapijah, bodisi naturopatskih ali homeopatskih, je treba vedno razpravljati z lečečim zdravnikom in jih izvajati pod nadzorom.