Dodatni živec

Dodatni živec je motorični živec enajsti kranialni živec je znan. Ima dve različni veji in inervira sternokleidomastoidne in trapezijske mišice. Poškodba živca lahko privede do obračanja glave ali trapezijske paralize.

Kaj je dodatni živec?

V človeškem telesu živčni sistem sestavljajo motorični, senzorični in mešani živci. Občutljivi živci so odgovorni za prenos zaznavanja dražljajev v obliki vzbujanja. Motorni živci so odgovorni za aktivne reakcije okolja v obliki reaktivnih gibov in prostovoljnih gibov. Mešani živci so živci z deli tako senzornih kot motoričnih vlaken.

Dodatni ali enajsti kranialni živec je motorični živec, ki je sestavljen iz dveh različnih vej v smislu rami. Notranja veja ima svoj izvor v možganskem steblu, zunanja veja pa iz hrbtenjače. Kranialni živci so vsi tisti živci, ki nastanejo neposredno iz specializiranih grozdov živčnih celic ali jeder lobanjskih živcev na območju možganov.

Tako kot del dodatnega živca tudi večina lobanjskih živcev izhaja neposredno iz možganskega stebla. Čeprav iz hrbtenjače izvira še en del dodatnega živca, se drži pod lobanjskimi živci.

Enajsti kranialni živec je prvi opisal Thomas Willis in zaradi svojega dveh različnih izvorov vključuje hrbtenjačo in lobanjsko korenino v svoji anatomiji. Spinalni radiks ali korenina hrbtenjače dodatnega živca izvira iz zgornjih vratnih segmentov hrbtenjače. Lobanjski radiks ali koren lobanje izvira pod vagusnim živcem, kjer izhaja iz žleba, imenovanega posterolateralni sulkus znotraj podolgata medule.

Anatomija in struktura

Radix spinalis izhaja iz hrbtenjače v bočnem predelu. Vlakna korenine izvirajo iz zbirke motoričnih nevronov, v tako imenovanih nucleus motorius nervi accessorii ali nucleus glavniis nervi accessorii. Posamezna živčna vlakna se dvigajo v subarahnoidnem prostoru vzdolž hrbtenjače. Skozi foramen magnum gredo na območju zadnje posteljice. Korenina lobanje prejme branio-motorična vlakna iz tako imenovanega jedra ambiguus, ki s svojimi vlakni sodeluje v več lobanjskih živcih.

Vlakna zunanjega in notranjega ramusa se združita znotraj lobanje in skozi jugularno foramen izstopata iz lobanje, kjer se spet ločita. Notranji ramus poteka intrakranialno na stran podolgovoda medule in pošilja vlakna v jugularni ganglion.

Po ločitvi zunaj lobanje se rami pridruži vagusnemu živcu in vejamam v žrelu in grlu. Zunanji ramus vstopi v bočni funiculus hrbtenjače in se kranialno razširi, da zapusti hrbtenjačo v območju zadnjega lateralnega sulkusa in izstopi kot neodvisna živčna vrvica v foramen magnum in spet ven.

Po izhodu iz lobanje zunanji ramus poteka kaudalno navzdol in poteka ventralno ali dorzalno po notranji jugularni veni. Ramus doseže sternokleidomastoidno mišico in trapezijsko mišico, kjer pobere vlakna iz materničnega pleksusa in tvori mrežo.

Funkcija in naloge

Dodatni živec je motorični živec. Kot taka je odgovorna za motorično povezavo mišic s centralnim živčnim sistemom. Motorni živci prenašajo ukaze iz osrednjega živčnega sistema na mišice, zaradi česar se krčijo ali sprostijo. Radix spinalis dodatnega živca oskrbuje sternokleidomastoidno mišico in trapezno mišico z motornimi vlakni v obliki zunanjega ramusa in je zato vključen v krčenje teh dveh mišic.

Trapezij leži na obeh straneh zgornje hrbtenice in poteka od okciputa do spodnjih torakalnih vretenc. Bočno se razprostira na ramenski lopatici. Trapezijska mišica je odgovorna za različne gibe. Odgovoren je za dvig rok nad vodoravno in je izključno vključen v obračanje lopatic navzgor in proti sredini.

Sternocleidomastoidna mišica je ventralna vratna mišica, znana kot velik stružnik glave. Povzroči, da se glava nagiba bočno v smeri rame in sodeluje pri rahlem podaljšanju glave nazaj. Obe mišici, ki ju motorično innervirata dodatni živec, sta domnevno občutljivo innervirani prek ramičnih mišic cervikalnega pleksusa.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Stanje dodatnega živca klinično preverimo tako, da glavo obrnemo proti uporu. Ko je živec ohromljen, prizadeta rama visi. Ta pojav ustreza trapezijski paralizi, ki preprečuje dvig roke nad vodoravno.

Proksimalna poškodba živcev je povezana s tumorji na osnovi lobanje. Delni paralizi pogosto sledi odstranitev ali biopsija vratnih bezgavk v lateralnem trikotniku vratu, kot to počnejo pri sumu na tuberkulozo in druge limfome.

Bolj redko lezije dodatnega živca povzročajo poškodbe bičiča. Tako redko so vzrok nepravilnosti kraniocervikalnega stika ali zloma baze lobanje. Pri bolnikih na radioterapiji lahko poškodbe živca ustrezajo sevalnim poškodbam. Pred poškodbami distalnega živca dodatnega živca običajno pride do kirurške odstranitve ali druge bolezni bezgavk materničnega vratu.

Poleg tega lahko sringomielija in poliomielitis poškodujeta dodatni živec na območju sprednjega roga hrbtenjače in s tem povzročata funkcionalno okvaro mišic, ki jih inervira. Sindromielije so običajno povezane z motnjami odtoka CSF. Poliomielitis je polio, ki ga povzroči virusni sprožilec.