Pnevmotoraks

Od Pnevmotoraks je kopičenje zraka v prostoru med pljuči in prsnim košem. Privede do funkcionalnih omejitev pljuč in posledično do pomanjkanja kisika.

Kaj je pnevmotoraks?

Če je le majhna količina zraka vstopila v plevralni prostor, bodo pljuča ostala napihnjena in bolnik skoraj ne bo čutil nelagodja. Če pa pljuča propadejo, se lahko vidijo jasni simptomi.
© joshya - stock.adobe.com

Od a Pnevmotoraks eden govori, ko se je zrak nabral v tako imenovanem plevralnem prostoru. Plevralni prostor je ozek prostor med pljuči in prsnim košem. Zunanjost pljuč in notranja stena prsnega koša sta obloženi s pleuro, tanko plastjo kože.

Običajno je med dvema slojema kože negativen pritisk, ki pljuča pritegne do prsnega koša in prepreči, da bi se zrušili. S pnevmotoraksom zrak vstopi v plevralni prostor in negativni tlak se sprosti.

Zaradi tega se pljuča pri dihanju ne širijo več skupaj s prsnim košem in tako absorbirajo manj kisika. Obstajajo različne stopnje pnevmotoraksa, od rahlega zmanjšanja volumna plime do popolnega kolapsa pljuč, pri čemer lahko prizadene samo eno pljuče ali oboje.

vzroki

Za enega obstajajo različni vzroki Pnevmotoraks mogoče. Glede na sprožilec ločimo med idiopatskim in simptomatskim spontanim pnevmotoraksom, napetostnim ali zaklopnim pnevmotoraksom in travmatičnim pnevmotoraksom.

Pri idiopatskem spontanem pnevmotoraksu ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka. Znano je, da približno 90% bolnikov kadi in da so moški pogosteje prizadeti kot ženske. Idiopatski spontani pnevmotoraks povzroči solzenje v pljučnem tkivu. Simptomatski pnevmotoraks se oblikuje pri ljudeh s že obstoječo pljučno boleznijo in se pojavi kot dodaten simptom. Opisani dve vrsti sta znani tudi kot zaprt pnevmotoraks, ker vstopa zrak iz notranjosti telesa.

V nasprotju s tem je travmatični pnevmotoraks ena od odprtih oblik, saj zrak skozi poškodbo prodre v plevralni prostor od zunaj. Napetostni ali ventilski pnevmotoraks, ki je najbolj nevarna varianta, se imenuje tudi odprtega tipa. Tako kot pri ventilu lahko le zrak priteče, ne pa ven. Ta pnevmotoraks ustvarja veliko pritiska na pljuča in srce, kar povzroča resne motnje krvnega obtoka in lahko vodi v življenjsko nevarno stanje.

Simptomi, težave in znaki

Pnevmotoraks ima različne simptome, odvisno od resnosti njegove resnosti. Če je le majhna količina zraka vstopila v plevralni prostor, bodo pljuča ostala napihnjena in bolnik skoraj ne bo čutil nelagodja. Če pa pljuča propadejo, se lahko vidijo jasni simptomi. Značilno je nenadno pospešeno dihanje, ki ga povzroča kratko sapo.

Prizadeta oseba začne hlapeti in poskuša povečati dovod zraka. Poleg tega je v prsih bolečina, ki lahko izžareva v ramo. Ta simptom se pogosto razlaga kot srčni infarkt, zaradi česar se lahko počutite zelo tesnobno. Poleg tega lahko pride do suhega tiho kašlja, ki povzroča tudi bolečino.

Če pnevmotoraks povzroči poškodbo, se lahko na mestu poškodbe razvije emfizem kože; to je jasno vidno kopičenje zraka v podkožju. Če se v nadaljnjem poteku razvije napetostni pnevmotoraks, se omenjeni simptomi poslabšajo in obstaja nevarnost za življenje. Kratko sapo se poveča, koža in sluznica pa zaradi pomanjkanja kisika postane modra.

Srce začne trkati in samo bije zelo ravno. Ko prekrvavitev preneha delovati, krvni tlak hitro pade. Kri se nabira. Brez zdravljenja pljučna funkcija na koncu ne bo uspela in srčno-žilni sistem bo propadel.

Diagnoza in potek

Simptomi a Pnevtoraks lahko različne. Če je v plevralni prostor prodrlo le malo zraka, se dihalni volumen ne pretirano zmanjša in bolnik komaj opazi kakršne koli simptome. Če pa so pljuča popolnoma propadla, pride do zasoplosti.

Bolečina se pojavi v prsnem košu in želodcu, pa tudi v predelu srca, seva v ramo. Z nevarnim napetostnim pnevmotoraksom krvni tlak izjemno pade in srce začne dirkati (tahikardija). Zdravnik bo od simptomov prepoznal prve znake pnevmotoraksa. Pri tapkanju (tolkanju) po prsnem košu lahko zaradi povečanja tlaka zaznamo temnejše trkajoče tone, ob poslušanju s stetoskopom (avsultacijo) pa lahko slišimo spremenjene dihalne zvoke.

Poleg tega je lahko koža zaradi pomanjkanja kisika modrikasto, krvni tlak lahko nizek in utrip lahko višji od običajnega. Krvni testi se uporabljajo za preverjanje ravni kisika v krvi. Drug diagnostični ukrep je rentgen, s katerim lahko vidite strnjena pljuča ter srce in diafragmo, ki jih je pritisk premaknil.

Zapleti

S pnevmotoraksom vedno obstaja nevarnost življenjsko nevarnega zapleta. Ali se bo to zgodilo, je odvisno od njegovih značilnosti. Najnevarnejši zaplet je napetostni pnevmotoraks. Predstavlja resno življenjsko nevarnost, ki jo je mogoče odpraviti le s takojšnjimi nujnimi ukrepi.

Napetostni pnevmotoraks nastane zaradi poškodbe prsnega koša, ki z delovanjem ventila lahko toliko poveča pritisk v plevralnem prostoru, da se stisnjeni torakalni organi stisnejo. Med drugim srce prestavimo na nasprotno stran, zgornjo in spodnjo veno kavo pa stisnemo. Poškodba deluje kot ustni ventil, ki omogoča le vdor zraka v plevralni prostor, ne pa več.

Posledično se z vsakim gibanjem prsnega koša vleče vse več zraka. Napetost še naprej narašča. Stiskanje venske votline in premik srednjega sloja povzroča vse večje težave z dihanjem in vodi do padca krvnega tlaka. Ko izdihnete, prsni koš na prizadeti strani ne tone več. Izpuščene vratne žile kažejo na vensko zastoje zaradi povečanega tlaka v prsni votlini.

Tudi po prezračevanju si bolnik ne opomore. Da bi zagotovili dovod kisika v organizem, se močno poveča srčni utrip. Konec koncev telo ne more več zadostno oskrbovati s kisikom. Če se ne zdravi, nastopi smrt zaradi zastoja srca.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Simptomi, kot so nenadna enostranska bolečina v prsih, draženje grla ali kratka sapa, kažejo na pnevmotoraks. Če so simptomi akutni in ne minejo v nekaj minutah, se je treba posvetovati z zdravnikom. Hladne, vlažne roke, strahovi in ​​bleda koža kažejo na napeti prsni koš, ki ga mora takoj pregledati zdravnik. V primeru akutne zasoplosti, intenzivnih bolečin v prsih in palpitacij je treba nemudoma poklicati zdravnika. Nadaljnje zdravljenje prevzame pulmolog.

Glede na simptome in vzrok stanja lahko sodelujejo tudi onkologi, internisti in zdravniki ENT. Če se simptomi pojavijo kot del pljučne bolezni, je treba o tem najprej obvestiti pristojnega zdravnika. Ogroženi so ljudje, stari med 55 in 65 let. Med rizičnimi skupinami so tudi astmatiki, bolniki s fibrozo in osebe z imunsko pomanjkljivostjo, ki bi jih morali ob omenjenih simptomih hitro obiskati družinski zdravnik ali specialist. To lahko postavi diagnozo in s pomočjo zdravil in drugih terapevtskih ukrepov hitro olajša simptome.

Zdravljenje in terapija

V primeru blage idiopatske spontane pnevmotoraksa bolnik pogosto potrebuje le posteljni počitek in dajanje kisika. Zrak v plevralnem prostoru telo večinoma absorbira, normalen negativni pritisk pa se obnavlja sam.

Med 2 in 4 tedni traja, da se pacient vrne v normalno stanje. Ker se spontani pnevmotoraks ponavadi ponovi, je možno v plevralni prostor vbrizgati zdravilo, ki dve kožni plasti nalepita skupaj, tako da zrak ne more prodreti več. To je znano kot plevrodeza.

Če se pnevmotoraks pojavi kot spremljevalni simptom obstoječe pljučne bolezni ali če ga je povzročila poškodba, se pogosto postavi odtok. V plevralni prostor se vstavi cev, ki izsesa zrak in obnovi negativni tlak.

Življenjsko nevarni napenjalni pnevmotoraks zahteva takojšnje nujno zdravljenje, v katerem se zrak izpušča z veliko kanilo, da se izenači tlak.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

preprečevanje

Eden je lahko idiopatski Pnevmotoraks preprečiti tako, da se odrečete kajenju. V primeru obstoječih pljučnih bolezni se je treba zgodaj posvetovati z zdravnikom, da prepreči pnevmotoraks kot spremljajoč simptom.

Če so pnevmotoraks zdravili z drenažo in se potem težave z dihanjem ali bolečine v prsnem košu pojavile, se mora bolnik takoj obrniti na zdravnika. Obstaja nevarnost odpovedi dihanja s hipoksemijo, zato je potrebna prezračevanje. Tveganje je odvisno od obsega kolapsa pljuč in od tega, kako dolgo je trajal pnevmotoraks pred drenažo.

Porodna oskrba

V okviru nadaljnje nege pnevmotoraksa je nekaj pomembnih stvari, ki jih morate upoštevati za pacienta. Na večjih nadmorskih višinah nad 2000 metrov se ne sme zadržati približno štiri tedne, kar je treba upoštevati tudi po operaciji. Poleg tega mora prizadeta oseba približno dva do štiri tedne dosledno uživati ​​telesni počitek.

Običajno se delo lahko nadaljuje po zdravljenju pnevmotoraksa, ki vključuje tudi telesno aktivnost. Športne dejavnosti, ki vključujejo intenzivne telesne napore, pa se je treba izogibati, dokler se pljuča ne razvijejo v celoti.

Po konzervativni terapiji je priporočljivo, da ne letijo, dokler rentgen ne pokaže, da so se pljuča popolnoma razširila. To lahko traja do šest mesecev. Preglede običajno opravi družinski zdravnik. Bolnik tri mesece po pnevmotoraksu ne sme uporabljati pihal. Izogibati se je treba tudi potapljanju.

To lahko storite sami

Pri pnevmotoraksu se zrak zbira med pljuči in prsnim košem. Dihalno aktivnost je treba kljub vznemirjenim simptomom izvajati brez vznemirjenja ali hitenja. Strah in panika poslabšujeta zdravje zadevne osebe in povečujeta obstoječo pomanjkanje sape.

Izogibati se je treba uživanju škodljivih snovi, kot so nikotin, droge, kajenje z e-cigareto ali vodovodno cevjo. Negativno vplivajo na bolnikovo telo in dihanje. Mesta, kjer ljudje kadijo, se je treba čim bolj izogibati, saj lahko pasivno kajenje tudi poslabša dihanje. Poleg tega je treba prostore redno oskrbovati z zadostno količino kisika. Zlasti je treba natančno spremljati nočni spanec. Redno prezračevanje vodi v to, da se zadiši zrak obogati s kisikom. Vsakodnevno bivanje na svežem zraku pacienta krepi in krepi zdravje. Preprečiti je treba kakršne koli prekomerne prekomerne oblike. Zadevna oseba potrebuje počitek in se ne sme izpostavljati nepotrebnemu stresu.

Fizične aktivnosti je treba dobro nadzorovati, da jih ne preobremenjujemo. Treba se je izogibati stresu, hitrem naglici in konfliktom. Navdušenje se lahko počuti manj udobno in poslabša dihanje. Športne aktivnosti in prosti čas morajo biti prilagojene zmožnostim telesa. Če zadevna oseba opazi prve nepravilnosti, si mora dovoliti odmor, da bo prišlo do zadostne regeneracije.