Leishmania tropica

Leishmania tropica spadajo v veliko skupino flageliranih protozojev, ki živijo znotrajcelično v makrofagih v kožnem tkivu in za njihovo razširjenost potrebujejo gostiteljske spremembe med peščeno muho ali komarjem metuljev in vretenčarji. Vzroki so za kožno lešmanijozo, znano tudi kot orientalska izbočina, ki jo najdemo predvsem v južni Evropi in v azijskih državah. Protozoji vedo, kako preživeti fagocitozo, ko prodrejo v krvni obtok in kako se v makrofagih v krvi množijo znotrajcelično.

Kaj so Leishmania tropica?

Obeščeni protozoi Leishmania tropica tvorijo podvrsto rodu Leishmania in so znani tudi kot Hemoflagelati določen. Za širjenje potrebujejo gostiteljsko spremembo med ljudmi ali drugimi vretenčarji in peščeno muho (Phlebotomus) ali komarjem metulja (Nematocera).

S spremembo gostitelja vedno pride do spremembe med flagelirano (promastigoto) in ne-flagelirano (amastigotsko) obliko patogena. Patogeni Promastigote zorijo v okuženem komarju in uporabljajo svoje flagele, da se aktivno premaknejo na aparat komarjev. Ko komar ugrizne krvno žilo pri ljudeh ali drugi gostiteljski živali, se flagelirani patogeni vdrejo v okoliško tkivo. Imunski sistem prepozna kot sovražnega, zato ga fagocitozirajo polimorfni nevtrofili (PMN).

Leishmania tropica preživi fagocitozo in je na začetku zaščitena znotrajcelično. Njihove dejanske gostiteljske celice, makrofagi, jih dosežejo po apoptozi PMN in obnovljeni fagocitozi - v tem primeru makrofagi. V makrofagi se znotraj celice preoblikujejo v amastigoto in se lahko razmnožijo z delitvijo.

Po ponovnem sproščanju patogena v krvi lahko neinficirani ali že okuženi komar patogene prevzame s svojim proboscisom, ki se v komarju pretvorijo nazaj v amastigotsko obliko, tako da se cikel zaključi.

Pojav, distribucija in lastnosti

Leishmania tropica je še posebej pogosta v državah zahodne in srednje Azije. Endemične pojave najdemo v pasu od Turčije do Pakistana, v delih Indije, v Grčiji in na nekaterih območjih severne Afrike. Parazit je nalezljiv le, če ga vnesemo neposredno v krvni obtok v flagelirani obliki. Okužba se pojavi naravno z ugrizom okuženih komarjev peska ali metulja.

Patogeni se nahajajo v komarju v neposredni bližini naprave za sesanje komarjev. Izperejo jih z antikoagulacijskim izločkom, ki ga komar izloči v vbodno rano, da prepreči strjevanje krvi in ​​ga prenaša neposredno v okoliško tkivo. V tkivu jih zajame in fagocitozira prvi val imunske obrambe pred patogeni, polimorfni nevtrofilci, vendar v veliki meri vedo, kako preživeti fagocitozo, ker proizvajajo hemokine, ki preprečujejo sproščanje njihovih proteolitičnih snovi v PMN-jih .

Poleg tega je flagelirana oblika patogena sposobna izločati hemokine, ki v nevtrofilcih zavirajo nekatere hemokine, ki običajno pritegnejo tudi druge levkocite, kot so monociti in NK celice. S sproščanjem encima, ki poveča povprečni čas preživetja nevtrofilcev od nekaj ur do dva do tri dni, lahko patogeni "čakajo", da se pojavijo makrofagi, njihove končne gostiteljske celice.

Aktivno podpirajo svoje gostiteljske granulocite pri sproščanju hemokinov, ki privlačijo makrofage. Apoptoza, programirana in urejena celična smrt PMN, spodbuja makrofage k fagocitozi apoptotičnih celic, ne da bi sproščali njihove proteolitične snovi. Tako lahko makrofagi nepoškodovano amastigotično Leishmania tropico prevzamejo nepoškodovani skupaj s drobci granulocitov in so tako znotrajcelično varni. V makrofagih se patogeni spremenijo iz promastigote v obliko amastigote in se razmnožujejo s celično delitvijo.

Bolezni in bolezni

Leishmania tropica povzroča kožno obliko lešmanijoze. Patogen se prenaša v kožno tkivo z ugrizom okužene peščene muhe, tako da se simptomi bolezni pokažejo po inkubacijskem obdobju v povprečju dveh do osmih mesecev. V izjemnih primerih je lahko inkubacijska doba precej daljša, do nekaj let.

Leishmaniasis tropica vodi v suhe, keratinizirane kožne izbokline, ki so neboleče in ne srbijo. Če se ne zdravi, se kožni popki običajno zdravijo sami po 6 do 15 mesecih, včasih pa pustijo moteče brazgotine. Ko se bolezen pozdravi, običajno obstaja vseživljenjska imunost.

V redkih primerih se lahko po enem do 15 letih pojavi ponavljajoča se kožna lajmanijaza. Ponavljajoča se oblika bolezni se ponavadi manifestira v več papulah, ki se počasi razširijo na nepravilnih robovih in se počasi keratinirajo in zacelijo od središča. V papulah je relativno malo patogenov. V nasprotju z visceralnimi oblikami bolezni (ki prizadenejo črevesje) je kožna lešmanijoza tropica ponavadi bolj neškodljiva, običajno pa pušča neprijetne brazgotine.

Za zdravljenje je na voljo malo sistemsko delujočih antibiotikov in lokalno uporabljenega antibiotika. Niti cepljenja niti drugih neposrednih preventivnih ukrepov za preprečevanje okužbe ne obstaja. Najboljša zaščita je, da se ponoči na ogroženih območjih zaščitite z mrežo proti komarjem in čez dan nanašate sredstvo proti komarjem.