Pri Kohlearni implantat gre za protezo sluha za notranje uho, kohlejo, ki je vsadku dala ime. Ta kirurško uporabljen slušni aparat nudi bolnikom z globoko izgubo sluha priložnost, da jih ponovno slišijo. Kar prej ni bilo mogoče niti z analognimi niti z digitalnimi slušnimi aparati. Predpogoj za to pa je še vedno delujoč slušni živec.
Kaj je kohlearni vsadek?
S kohlearnim vsadkom, skratka CI, lahko pomaga otrokom in odraslim z izjemno izgubo sluha ali gluhosti. V nasprotju z običajnim slušnim aparatom CI neposredno stimulira slušna živčna vlakna. Kohlearni implantat je sestavljen iz dveh delov: zunanjega, ki ga sestavljajo mikrofon, govorni procesor, tuljava, baterija ali polnilna baterija.
In notranji del, dejanski implantat, ki ga sestavljajo tuljava, signalni procesor s pripadajočim stimulatorjem in elektrodami. Vsadek je kirurško vstavljen za ušesom. Pacient nosi zunanji del za ušesom kot slušni aparat. Bilo je nekaj poskusov vsaditve obeh delov, vendar niso uspeli.
Zunanji mikrofon sprejema zvočne vibracije in jih pretvori v električne signale, ki se prenašajo na vsadljeno tuljavo. Notranja tuljava nato posreduje te signale v stimulacijski tokokrog, ki ustvarja tokove za elektrode v koheli. Ti tokovi so odgovorni za stimulacijo slušnega živca.
Zaradi tega je tako pomembno, da je še vedno nedotaknjen, sicer implantat ne bo deloval. Stimulacija ustvari tako imenovane akcijske potenciale, to je električna vzbujanja, in jih prenese na možgane, kjer jih prepoznamo kot zvočne signale, kot so hrup, zvok in jezik.
Funkcija, učinek in cilji
Če razumevanje govora ni več mogoče s sluhom in ničesar ni mogoče doseči z običajnimi slušnimi aparati, kohlearni implantat še vedno ponuja priložnost. To še posebej velja, ko se uničijo lasne celice.
Pomemben pogoj za delovanje KI pa je, da je bolnik med ali po pridobitvi jezika gluh samo, sicer ne moremo razumeti govornega jezika. Vendar pa to omogoča tudi zdravljenje otrok, ki izgubljajo sluh že v zgodnji starosti, vendar že lahko govorijo ali se tega učijo. Ali se bo upošteval KI za otroke, se odloči na podlagi praga sluha.
To je raven zvočnega tlaka, pri kateri človeško uho komaj zazna tone in hrup. Za otroke se kot vodilo za raven sluha uporablja 90 decibelov. Pred uvedbo implantacije se opravi nekaj predhodnih pregledov, da se ugotovi vzrok otrplosti. Računalniška tomografija in magnetna resonančna tomografija zagotavljata informacije o slušnem živcu in slušni poti. Da bi lahko pravilno ocenili razumevanje govora, se pri odraslih uporabljajo različni testi, kot je monosilski test Freiburg.
Preveri se, koliko monosilnosti bolniki razumejo. Če je stopnja manjša od 40 odstotkov, priporočamo kohlearni implantat. Možnosti za uspeh te metode so odvisne od več dejavnikov: trajanja izgube sluha, jezikovne usposobljenosti pacienta, stanja slušnega živca in navsezadnje motivacije pacienta, ki se mora naučiti slišati iz nič. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. V koži za ušesom je narejen rez, dolg približno osem centimetrov.
Kirurg vtisne vdolbino v lobanjski kosti za vsadek. V kohleji se izvrta luknja, skozi katero se vstavijo elektrode. Delovanje vsadka se vedno znova preizkuša med operacijo, ki traja približno dve uri. Po približno petih dneh je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Postopek celjenja traja približno štiri tedne. Sledijo dogovori za ambulantno prilagoditev. Govorni procesor se znova in znova prilagaja pet dni zapored.
Sledi dolga faza rehabilitacije, ki se razširi na dve leti za odrasle in tri leta za otroke. Trajanje se razlikuje od bolnika do bolnika. Odrasli, ki so pravkar postali gluhi in lahko hitro dobijo vsadek, običajno trajajo le eno leto. Kljub temu pa se moramo v tem času posluha naučiti iz nič.
Hrup in glasovi imajo popolnoma popolnoma drugačen vpliv na vsadek, tako da je slušni sistem potreben določenega obdobja navadanja. Različne faze prilagajanja, pa tudi slušne in govorne terapije dopolnjujejo obdobje rehabilitacije. Naslednji letni pregledi so pomembni za preverjanje tehnične funkcije vsadka in za izvedbo testov sluha.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za ušesne težave in težave s sluhomTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Operacija je vedno nevarna. Pri vstavljanju kohlearnega vsadka pa je treba upoštevati še nekaj posebnih tveganj, o katerih mora operativni zdravnik bolnika intenzivno obvestiti. Med postopkom se lahko poškodujejo obrazni in okusni popki, saj se v neposredni bližini nabrizga kanal za elektrode.
Prav tako lahko pride do zmede pri vstavljanju elektrod, ki so namesto v kohle vstavljene v enega od treh polkrožnih kanalov. Intenzivno spremljanje med postopkom pa to napako skoraj ne omogoča. Obstaja tudi nevarnost okužbe z meningitisom, če mikrobi vstopijo v kohlejo skozi vstopno mesto elektrod.
In pacient lahko razvije intoleranco na materiale za vsadke (silikon). Stroški CI, vključno s celotno rehabilitacijsko fazo, znašajo približno 40.000 evrov. Stroški zakonsko določenih zdravstvenih zavarovalnic praviloma krijejo stroške. Ločena pogajanja morajo potekati z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Stroški spremljanja akumulatorjev se običajno ne povrnejo.
