Koncept Evtiroidizem se nanaša na normalno stanje krmilnega vezja hipofize in s tem prevzame ustrezno hormonsko delovanje obeh organov. Krmilna zanka se imenuje tudi tirotropna zanka. Pri različnih boleznih ščitnice, hipofize in hipotalamike se giblje zunaj evtiroidizma.
Kaj je evtiroidizem?
Ščitnica je organ, ki izloča hormone. Deluje v skladu s tirotropno kontrolno zanko, ki se raztegne med ščitnico in hipofizo. Ta regulacijski mehanizem nadzoruje koncentracijo ščitničnih hormonov v plazmi. Eden najpomembnejših ščitničnih hormonov je tiroksin, ki deluje kot prohormon na receptorje v centralnem živčnem sistemu.
Klinični izraz evtiroidizem opisuje normalno stanje zdrave ščitnice in s tem nemoteno zapiranje kontrolne zanke ščitnice, ko je ščitnica popolnoma funkcionalna. Običajno izraz ne ustreza izrazu "zdrava ščitnica", vendar se bolj uporablja v povezavi s tvorbo goiterja. Pri evteroidnem goiterju je ščitnica povečana, vendar deluje normalno.
Zdravljenje ščitničnih hormonov za hipotiroidizem ali podobne bolezni pogosto imenujemo tudi evtiroidizem, takoj ko zdravljenje povzroči normalne vrednosti ščitnice. Pojav, kot je funkcionalna avtonomija ščitnice, redko imenujemo evtereoza, saj dejavnosti, povezane z njo, običajno ustvarijo hormonsko ravnovesje, ki temelji na potrebah.
Funkcija in naloga
Ščitnica je hormonska žleza in proizvaja hormone triiodotironin, tiroksin in kalcitonin. Zgodovinsko gledano izvira iz epitelijskega tkiva drugega škrlatnega loka. Anatomsko je sestavljen iz dveh loput, ki sta povezana z ozkim mostom. Ščitnice so velike približno oljke.
Glavna naloga organa je proizvajanje ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod, ki so prisotni v skoraj vseh celicah telesa in spodbujajo energetski metabolizem. Proizvodnja teh hormonov je pod nadzorom hipotalamičnega hormona TRH. Ta hormon je znan tudi kot hormon, ki sprošča TSH, in uravnava delovanje ščitnice skupaj s ščitnično stimulirajočim hormonom hipofize.
Ta tirotropna kontrolna zanka ima natančno usklajeno fiziologijo. Hipofiza izloča kontrolni hormon tirotropin, da spodbudi ščitnico, da izloči tiroksin in trijodtironin. Ta postopek se vrne nazaj.Ščitnični hormoni zavirajo izločanje TSH z negativnim povezovanjem, da bi ohranili ravnovesje vseh hormonov, ki sodelujejo v ravnovesju. Povečanje TSH je odvisno od stopnje sproščajočega hormona iz hipotalamusa. Ta hormon hipotalamusa zagotavlja nastavljeno vrednost za tirotropno kontrolno zanko.
Poleg te kontrolne zanke sodelujejo tudi druge povratne zanke, ki urejajo delovanje ščitnice in hipofize. Eden izmed njih je TSH-ov mehanizem za povratne povratne informacije. Porazdelitev TSH deluje na lastno sekrecijo v okviru krmilnega vezja Brokken-Wiersinga-Prummel. Poleg tega načela ima mehanizem za dolgo povratno informacijo ščitnični hormoni tudi vlogo za izločanje TRH in s tem na koncu tudi za ščitnico. Enako velja za kontrolna vezja za vezavo triiodotironina in tiroksina na beljakovine v plazmi.
Tirotropna krmilna zanka je lahko v različnih stanjih. Če je stanje normalno in je kontrolna zanka zaprta z delujočo ščitnico, zdravnik govori o evtiroidizmu. Odstopanja od normalnega evtiroidnega stanja krmilne zanke nastanejo na primer v primeru tirotoksične krize, hipotiroidizma in odpornosti ščitničnih hormonov.
Bolezni in bolezni
Izraz evtiroidizem izključuje okvaro ščitnice. Vendar pa izraz ne izključuje nujno bolezni ščitnice. Izpis označuje izključitev simptomov, ki so opazni v tirotropni kontrolni zanki.
Sama tirotropna krmilna zanka lahko zaradi različnih bolezni izstopi iz ravnovesja. Nederaktivna ščitnica je možen vzrok. Kot del tega pojava ščitnica izloča le majhno količino ščitničnih hormonov. Vzrok tega pojava lahko leži v sami ščitnici ali v organih, ki delujejo nanjo, kot je hipotalamus.
Primarni hipotiroidizem uničuje tudi evteroidizem tirotropnega krmilnega vezja. Primarni hipotiroidizem se pojavi, ko je pretrgana kontrolna zanka v ščitnici. To se lahko zgodi na primer v primeru pomanjkanja prirastka, kot se lahko zgodi pooperativno. Drugi vzrok opisanega pojava so avtoimunske motnje ščitnice, pri katerih je imunski sistem usmerjen proti vpletenim strukturam.
Tudi sekundarni hipotiroidizem lahko tirotropno kontrolno zanko premakne iz običajnega stanja. V tem pojavu se krmilna zanka ne prekine v ščitnici, temveč v hipofizi, kot to lahko velja za insuficienco HVL. Pri terciarnem hipotiroidizmu po drugi strani evtiroidizem moti pomanjkanje ciljne vrednosti zaradi pomanjkanja TSH. To stanje se pojavi predvsem z lezijo hipotalamusa. Vsa hipotiroidizem temelji na specifični pomanjkljivosti.
To je treba razlikovati od patološkega stanja hipertiroidizma, ki ga lahko enačimo s čezmerno dejavno ščitnico in ki prav tako moti evtiroidizem. Primarni hipertiroidizem povzroča patološko prekomerno izločanje ščitničnih hormonov kot posledica bolezni ščitnice. Vzročna bolezen lahko na primer ustreza avtonomiji ali Gravesovi bolezni. Po drugi strani pa sekundarni hipertiroidizem povzročajo tumorske bolezni, ki so povezane s tumorji hipofize, ki proizvajajo TSH.
Tudi tirotropna kontrolna zanka lahko popušča tirotoksikozi. V takih primerih pride do prekomerne oskrbe ščitničnih hormonov, kar se lahko zgodi v primeru hipertiroidizma ali različnih dajanja zdravil. Poseben primer tirotropnega neravnovesja je odpornost ščitničnih hormonov, pri kateri se nadzorna zanka med hipofizo in ščitnico na receptorjih hipofize prekine.
