Erythema exudativum multiform

Na Erythema exudativum multiform (EEM) je vnetni izpuščaj na koži ali sluznici. Zaradi optične podobnosti kožnih žarišč v obliki rozete z vojaškimi kokadami, eritem eksudativum multifome imenujemo tudi kokadalni eritem, žarišča pa kot tarčne lezije.

Kaj je multiformni eritem eksudativum?

Erythema exudativum multiform večkrat preseneti bolnika. Na koži nenadoma nastane izpuščaj, ki ga sestavljajo pike, papule, kopel ali mehurji na ravni kože, rahlo dvignjeni ali erodirani globlje v kožo.
© Neokryuger - stock.adobe.com

Z multiformnim sistemom Ertyhema exudativum se na bolnikovi koži razvijejo obročasto kožne lezije, pogosto z vijolično sredino, obdane z modrikastim halo. Vmes je viden bled obroč, kot kokada ali tarča.Pogosto čreda izgleda kot kovanci, ki ležijo drug poleg drugega, posamezno ali v skupinah.

Obstajata dve obliki, ki se razlikujeta po resnosti in poteku. V blagi obliki, mladoletna EEM, se bolniki običajno ne počutijo slabo. Žarišča v obliki kokade so v glavnem na koži zadnjega dela roke in ekstenzorne strani podlakti. Pretisni omoti so majhni ali pa jih sploh ni, sluznice niso prizadete.

V hudi obliki (velika EEM) se splošno stanje bolnika poslabša. Na izpuščaj lahko vpliva celotno telo, vključno s stopali, dlani rok in sluznico ust, z mehurji v središču žarišča.

Prehod na Stevens-Johnsonov sindrom je tekoč, različica major EEM s hudo kožno vpletenostjo celega telesa. Tu so prizadete tudi sluznice na ustih, očeh ali spolovilih. Tveganje za sekundarno okužbo je veliko, brazgotine pa pogosto ostanejo, potem ko se eritem zaceli.

vzroki

Številnim multiformnim boleznim eritema exudativum sledi okužba z virusi herpes simpleksa. Menijo, da fragmenti DNA herpes simpleksa povzročajo celično škodljivo reakcijo v celicah povrhnjice. To je redko, merjeno s skupnim številom okužb s herpesom. Zato se domneva tudi genetska nagnjenost.

Pod vzroki so navedene tudi druge virusne ali bakterijske okužbe, mikoze, cepiva, konzervansi ali nekatera zdravila. Med drugim sumijo tudi antibiotiki, tako imenovani hidantoini (ki jih delno vsebujejo antiepileptična zdravila) ali pirazoloni (delno vsebujejo sredstva za lajšanje bolečin), ki bi lahko povzročili multiformni eksudativ eritemije.

Pri manjši obliki EEM sprožilca ni mogoče določiti v 60 odstotkih primerov. Če je virus herpes simpleksa vzrok, se lahko razvije kronična oblika z napadi, ki se ponavljajo. Po drugi strani se EEM Major pojavlja kot enkratna bolezen - skoraj vedno povzročena z zdravili zaradi celičnih strupenih stranskih učinkov (citotoksična reakcija).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pordelost kože in ekceme

Simptomi, težave in znaki

Erythema exudativum multiform večkrat preseneti bolnika. Na koži nenadoma nastane izpuščaj, ki ga sestavljajo pike, papule, kopel ali mehurji na ravni kože, rahlo dvignjeni ali erodirani globlje v kožo. Lezije spominjajo na kokade ali strelne tarče z vijolično sredino in modrikastim zunanjim obročkom.

V večji obliki se izpuščaj pogosto širi od okončin do debla. V predelu ust lahko opazite tudi vezikle na nebu in dlesni ali tarčne lezije na ustnicah. S srbenjem se lahko pojavi srbenje.

Vsakdo, ki je bil okužen z virusom herpes simpleksa, je najprej opazil pretisni vlakn na ustnicah in nato opazil zelo srbeč izpuščaj na rokah in nogah, naj poišče zdravnika. Pri sindromu Stevens-Johnsona obstajajo tudi vročina, povečane bezgavke, jetra in vranica.

Vedno so prizadete sluznice, ki jim pogosto sledijo simptomi, podobni katarju. Razlike v kožnih manifestacijah segajo od nekaj ciljnih lezij do obsežnih škrlatnih izpuščajev.

Diagnoza in potek

Diagnoza običajno temelji na klinični sliki. V anamnezi se upoštevajo premagane okužbe ali mikoze, pa tudi vnos zdravil in njihov časovni odnos.

Brez pomembnih predsodkov nastane izpuščaj na okončinah ali celotnem telesu. Rdečkaste papule na začetku merijo 0,1 do 0,3 centimetra. V 24 urah se razširijo v ciljno oblikovane kokade, v večji obliki z osrednjimi mehurčki.

Izpuščaji lahko prizadenejo zadnji del roke, dlani in podplati stopal, pojavijo se na vratu, obrazu, grlu ali na ekstenzorskih straneh rok in se manifestirajo v skupinah okoli komolcev ali kolen. V približno 50 odstotkih primerov gre za blago (večinoma ustno) okužbo sluznice, ustnic, ličnic in jezika. Pojavijo se lahko otekanje sklepov in bolečine.

V večji obliki je splošno stanje očitno omejeno. Histološki pregledi niso dokončni, laboratorij večinoma normalen, občasno pa se pojavijo tudi povišane stopnje vnetja, vključno z eozinofilijo.

Zapleti

Eritemski eksudativum multiform se pogosto razvije po nalezljivi bolezni in se manifestira kot vnetni izpuščaj, ki lahko prizadene sluznico. Vzrok za simptom veljajo reakcija z zdravili, okužba tumorjev, izbruh virusa herpes simpleksa in okužba s reproduktivnimi bakterijami ali streptokoki.

Presenetljivo je, da prizadene osebe razvijejo žulji podobni pretisni omoti, ki tvorijo obročasto modrikasto kožno reakcijo, katere središče je poudarjeno z močno vijolično. Vidni videz se med drugim imenuje tarča. Ko bolezen napreduje, se razvijejo srbeče žarišča različnih velikosti.

Eformem exudativum multiform je razdeljen na večje in manjše oblike. Ob prvih znakih morajo prizadeti takoj poiskati zdravniško pomoč, še posebej, če je prej izbruhnil virus herpes simpleksa. Če se medicinska terapija ne začne zgodaj, se zapleti povečajo in postanejo kronični.

Simptom prizadene celotno telo in se manifestira na sluznicah. Ko koža napreduje, praskanje povzroči brazgotine. Obstajajo tudi napadi zvišane telesne temperature in povečanje jeter, vranice in bezgavk in nemoten prehod na tako imenovani Stevens-Johnsonov sindrom.

Glede na vzrok multiforme eritema exudativum so pri zdravljenju predpisani različni protiukrepi v obliki protivnetnih glukokortikoidov, pa tudi losjonov za kožo in ustnih vod za lajšanje simptomov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Izpuščaje je treba vedno zdravniško pregledati in zdraviti. Če se prizadete regije razširijo ali povečajo intenzivnost, je priporočljiv obisk zdravnika. Če zaradi sprememb na koži ne more več potekati kot običajno, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če je telo v slabi drži ali če mišice boleče zaradi krive drže, je potreben zdravnik. Brez popravka obstaja nevarnost trajnih poškodb skeletnega sistema. Če predmetov zaradi nelagodja v rokah ni več mogoče držati kot ponavadi ali če splošna meja učinkovitosti pade, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Če pride do sprememb na sluznici v ustih ali odprtih ranah, je nujen obisk zdravnika. Klice lahko pridejo v organizem in vodijo do novih bolezni. Daj vročino; Če se vam zdi omotično ali se počutite slabo, je potreben zdravnik. Če se pojavi oteklina ali razbarvanje kože, mora zdravnik pregledati prizadeta območja in poiskati zdravniško pomoč.

Če so prizadete oči in spolovila, je treba simptome razjasniti zdravnik. Če pride do sprememb vida ali se pojavijo psihološke težave, je potreben zdravnik. Če se mehurji na koži pojavijo brez očitnega razloga, se šteje, da je nenavaden in ga je treba raziskati.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

EEM je akutna samoomejena bolezen, kožne poškodbe pa se v dveh tednih zacelijo same. Zdravljenje je omejeno na simptomatsko terapijo.

Dobre izkušnje so bile narejene z zunanjim zdravljenjem kožnih lezij z Lotio alba, tresečo mešanico iz vodnega cinkovega oksida. Otekline sklepov se borijo s hladnimi obkladki ali blazinicami ali lokalnim antihistaminikom.

Kreme, ki vsebujejo glukokortikoide, na primer 0,1-odstotna krema triamcinolona ali 0,05 do 1,0-odstotna emulzija bemetametana, pomagajo pri motenju srbenja. V primeru lezij ustne sluznice pršijo usta z izvlečkom kamilice.

Pri težji večji obliki se za intenzivno zdravljenje prizadete sluznice lahko predpišejo sistemski glukokortikoidi, kot je prednizon. Priporočljivi so tudi antibiotiki za preprečevanje sekundarnih okužb. Peroralni antihistaminiki, kot sta desloratadin ali cetirizin, se lahko uporabljajo proti hudemu srbenju.

Napovedi in napoved

Multiformna eritema exudativum ima ugodno prognozo. Spremembe kože se pojavijo akutno in tako sprožijo vtis resne motnje. Na koncu pa se simptomi v nekaj tednih popolnoma zmanjšajo. Večina bolnikov je brez simptomov v manj kot štirinajstih dneh.

Poleg tega za lajšanje simptomov ne potrebujejo zdravniške podpore, saj se organizem sam obnavlja. Če zaradi srbenja ali vidne slabosti ni zapletov, bo postopek celjenja kratkotrajen in brez zdravstvene oskrbe.

Splošna prognoza je manj ugodna, takoj ko pride do nadaljnjih bolezni. V mnogih primerih je multiforma eritema stranski učinek druge bolezni. Čeprav se kožne spremembe umirijo brez zunanjega vpliva ali dajanja zdravil, so pogosto zapletene bolezni, ki jih je treba zdraviti.

Prognoza za te bolezni je pogosto neugodna ali dolgotrajna. Čim šibkejši je bolnikov imunski sistem zaradi osnovne bolezni, tem večja je verjetnost, da prihaja do zamud pri celjenju multiformnega eritema.

Poleg tega se poveča tveganje za zaplete. V primeru odprtih ran lahko patogeni vstopijo v organizem in povzročijo sepso. Tako obstaja tveganje za življenje. Možni so tudi napadi vročine. Bolnika začasno oslabijo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pordelost kože in ekceme

preprečevanje

Če je bila nedvomno ugotovljena sprožilna snov, je dovolj, da se jo pacient v prihodnosti izogne, da prepreči, da bi se EEM ponovno pojavil. Pri bolnikih s pogostimi recidivi zaradi virusa herpes simpleksa lahko pomaga supresivno protivirusno zdravljenje - na kratko ali kot dolgotrajno zdravljenje, na primer z aciklovirjem.

Porodna oskrba

Z multiformnim sistemom eritema exudativum v večini primerov ni na voljo nobenih posebnih ali neposrednih ukrepov in možnosti za nadaljnjo oskrbo prizadete osebe. Pri tej bolezni je prizadeta oseba odvisna predvsem od hitrega in zgodnjega zdravljenja in diagnoze, da se simptomi ne poslabšajo še naprej. Praviloma ni samostojnega zdravljenja, zato je obisk zdravnika vedno nujen.

Če imate multiformni eritem, se vsekakor morate spočiti in skrbeti za svoje telo. Tukaj se vzdržite naporov ali drugih stresnih in telesnih dejavnosti, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov. Zadevna oseba mora tudi redno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik in v pravilnem odmerku.

Potem se je treba posvetovati z zdravnikom, če obstajajo kakršna koli vprašanja ali druge negotovosti. Pomembni so tudi redni pregledi vnetja pri zdravniku, da lahko ves čas spremljate in nadzorujete trenutno stanje. Z uspešnim zdravljenjem multiforme eritema exudativum običajno ni zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. Nadaljnji dodatni ukrepi niso potrebni.

To lahko storite sami

EEM je akutna bolezen, ki jo mora najprej razjasniti zdravnik. Zdravljenje je mogoče podpreti z različnimi ukrepi.

Če obstaja sum, da je zdravilo odgovorno za multiformni sistem eritema exudativum, je treba odgovorno zdravilo ukiniti. Prizadeti morajo o tem spregovoriti z odgovornim zdravnikom. Kožne lezije je treba vedno zdraviti z zdravilnimi zdravili. Včasih lahko uporabljene antihistaminike dopolnimo s hladilnimi obkladki.

Hlajenje pomaga zlasti pri oteklinah sklepov, bodisi v obliki obkladkov, hladilnih razpršil ali obkladkov. O uporabi ustreznih sredstev pa se je treba predhodno pogovoriti z zdravnikom, da se izognemo neželenim učinkom. V primeru hude večje oblike je vsekakor potrebno zdravljenje.

Prizadeti lahko podpirajo terapijo z zaščito sluznice. Dietni ukrepi so na primer idealni za to: dieta brez začinjene, kisle ali prevroče hrane in izogibanje luksuzni hrani, kot sta kava ali alkohol. Če se simptomi kljub vsem ukrepom pojavijo ali se celo povečajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Multiformni eritem eksudativum lahko povzroči resno stanje, ki ga je treba diagnosticirati in zdraviti.