Od Peritonsillarni absces je običajno zaplet bakterijske okužbe v grlu in žrelu. Patološki pojav najpogosteje povzročajo bakterije vrste streptokok vrste A. Zdravljenje je enakovredno praznjenju abscesa z naknadno odstranitvijo tonzil.
Kaj je peritonsilarni absces?
© skladišče - stock.adobe.com
Faringealna zožitvena mišica je večdelna mišica, ki pripada grličnim mišicam in se nahaja nedaleč od tonzil. Abscesi se lahko tvorijo na območju med palatinskim tonzilom in mišično žilico faringeksa. Gre za inkapsulirane zbirke gnoja, ki se nahajajo v predoblikovani votlini tkiva. Bakterije običajno sodelujejo pri nastanku abscesov.
V tem primeru je gnoj mešanica mrtvih telesnih celic, bakterij in imunskih celic. Ko nastane absces med tonzile in mišično žlezo za žrelo, je to eno Peritonsillarni absces govor. Nezdravljen peritonsilarni absces je povezan z akutno nevarnostjo za življenje, saj bi absces lahko prodrl v parafaringealni prostor in potonil v mediastinum.
Kot vsak absces je tudi peritonsilarni absces sestavljen iz abscesne votline zaradi vnetnega taljenja tkiva in gnojnosti v njem. Pri vsakem abscesu obstaja nevarnost, da se bo širil naprej po razpokah in se tako znatno povečal. Abscesi pogosto tvorijo fistule, ki absces povezujejo v obliki sistema kanalov z notranjimi ali zunanjimi telesnimi površinami. Peritonsilarni absces običajno ustreza bakterijskemu abscesu, zato ga ne smemo razumeti kot sterilni absces.
vzroki
Bakterijski absces se razvije kot posledica bakterijske okužbe. Ena takih okužb je angina lacunaris. To je oblika tonzilitisa, pri kateri se bakterijske usedline segajo izven strukture tonzil. Takšna vnetja so običajno posledica okužbe z bakterijo streptokokom tipa A.
Peritonsillarni absces je lahko zaplet angine lacunaris. Vnetje, z njim pa tudi bakterije, se sprva širijo v vezivnem tkivu med tonzilom in mišično žilico faringeksa, kar vodi v peritonsillitis. Ta peritonsillitis sčasoma povzroči nastanek abscesa. S to etiologijo se absces ni nujno razvijati.
Tudi po akutnem faringitisu in zdravljenju, kot je tonzilektomija, se lahko oblikuje peritonsillarni absces, če tonzil ni bil popolnoma odstranjen. Ker streptokoki tipa A ostajajo prednostni povzročitelj abscesa, se peritonsilarni absces pogosto označuje kot aerobno-anaerobna mešana okužba, kar je pričakovati kot zaplet angine lacunaris in redkeje akutnega faringitisa.
Simptomi, težave in znaki
Peritonsilarni absces nastane kot pozna posledica angine lacunaris in se zato ne pojavi v akutni fazi, ampak nekaj dni po vnetju. Bolniki trpijo zaradi enostranskih težav s požiranjem, ki otežujejo prehranjevanje. Zaradi zmanjšanega vnosa hrane so prizadeti v precej slabem splošnem stanju, njihova telesna temperatura pa je nalezljivo zvišana.
Jezik bolnikov se zdi grudast. Pogosto imajo prizadeti v ušesih bolečine v ušesih, znane tudi kot otalgija. Pojavi se prekomerna tvorba sline v smislu hipersaliviranja. V nekaterih primerih pacienti komaj odprejo usta, tako da lahko opazimo čeljustno objemko. Eden najresnejših zapletov abscesa se pojavi, ko vdre v parafaringealni prostor.
Absces in skupaj z njim povzročitelji bakterije potonejo v mediastinum in povzročijo mediastinitis, ki lahko dobi življenjsko nevarne razsežnosti. Poleg tega obstaja tveganje, da se absces razširi na vene v predelu vratu in končno bakteremijo, kar lahko povzroči sepso. Kot vse okužbe lahko tudi peritonsilarni absces spremljajo splošni znaki okužbe, kot so mrzlica, utrujenost in izguba apetita.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnozo peritonsilatnega abscesa zdravnik pregleda mehko nepce, ki je običajno omejeno na eni strani. Pogosto je zadnji del palatalnega loka pordečen ali izbočen naprej. Povečana, bočno odmaknjena uvula dopolni klinično sliko.
Poleg tega so bezgavke nalezljivo povečane in občutljive na dotik. Prvi zdravnik zdravnik potrdi z ultrazvokom območja vratu. Za potrditev diagnoze se uporablja tudi rentgen. Če se absces razširi vzdolž vratne fascije, se opravi tudi CT. Pri diferencialni diagnozi zdravnik izključi edem uvularja. Zgodnja diagnoza peritonsillarnega abscesa je povezana z ugodno prognozo. Če so se že pojavili omenjeni zapleti, je prognoza veliko manj ugodna.
Zapleti
V večini primerov je to bolezen mogoče zdraviti razmeroma dobro. Zlasti z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem ni posebnih zapletov in bolezen napreduje pozitivno. Bolniki s to boleznijo trpijo predvsem zaradi hude težave s požiranjem in vneto grlo.
Težavnost pri požiranju lahko privede do omejitev vnosa hrane in tekočin, tako da se lahko pojavijo prenizka teža in morda tudi simptomi pomanjkanja. Pri tej bolezni se pojavljajo tudi ušesni ali glavobol. Prizadeti ne morejo več govoriti preprosto, tako da obstajajo pomembne omejitve v bolnikovem vsakdanjem življenju.
Poleg tega se bakterije lahko razširijo tudi v kri brez zdravljenja, tako da lahko v najslabšem primeru pride do zastrupitve krvi in s tem do smrti zadevne osebe. V večini primerov bolniki trpijo tudi zaradi simptomov gripe, tako da zadevna oseba postane utrujena in izčrpana.
S pomočjo antibiotikov je mogoče simptome te bolezni omejiti. Praviloma se zapleti ne pojavijo in ni zmanjšanje pričakovane življenjske dobe.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Peritonsilarni absces mora vedno zdraviti zdravnik. Če se zdravljenje ne začne, lahko ta bolezen celo privede do smrti zadevne osebe. Prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za popolno ozdravitev. Če se pojavijo hude težave s požiranjem ali vnetje v predelu ust, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ti simptomi ne minejo sami od sebe in so običajno hujši kot običajno. Vročina in splošni simptomi Prihaja gripa.
Pogosto jezikovne težave kažejo tudi na peritonsillarni absces, zato ga je treba pregledati. Številni bolniki ne morejo več dihati enostavno in trpijo zaradi dajanja plinov ali hiperventilacije. Obstaja tudi utrujenost ali mrzlica, pri mnogih pacientih se kaže tudi izguba apetita.
Bolezen običajno diagnosticira in zdravi splošni zdravnik ali specialist ENT. Bolezen običajno napreduje pozitivno in življenjska doba se ne zmanjša.
Zdravljenje in terapija
Ker lahko peritonsillarni absces postane za življenje smrtno nevaren zaradi zapletov ali diagnoze, ki je prepozna, je treba čim prej začeti zdravljenje in s tem zatirati vzročne bakterije. Peroralni ali starševski penicilin je indiciran takoj, ko se pojavijo prvi znaki peritonsilitisa.
Na ta način je mogoče še vedno preprečiti nastanek abscesa, kot alternativo uporabi penicilina pa so na voljo zdravila, kot sta klindamicin ali cefuroksim. Če se je že oblikoval popolni absces, se naredi zarezo in popek. Zdravnik za to uporabi par pincet. Nekaj dni po postopku se razširi. Zaradi tega zdravljenja se mora absces zadostno izprazniti.
Če se absces ne izprazni dovolj, se opravi invazivna abscesna tonzillektomija v smislu vroče tonzilektomije. Tonillektomija je prikazana, tudi če je bila dosežena zadovoljiva evakuacija. Če tega zdravljenja ne opravite približno štiri dni po zarezi, obstaja veliko tveganje za ponovitev.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za tonzilitis in vneto grloNapovedi in napoved
Absces tonzile ali peritonsillarni absces je relativno pogost zaplet gnojnega tonzilitisa. Statistično gledano ima na leto približno 40 peritonsilarskih abscesov na vsakih 100.000 primerov tonzilitisa. Na mandljev absces prizadene večinoma mlajše odrasle.
Dramatično povečanje odpornosti na antibiotike v zadnjem času je problematično. Kot rezultat, so po akutnem in gnojnem tonzilitisu boleči absidi na tonzilih veliko pogostejši. Napoved, ki je že sama po sebi dobra, se lahko poda v prihodnost. Če antibiotiki ne bodo več učinkoviti za absces ali gnojni tonzilitis, se bo v prihodnosti verjetno pojavilo še bolj pogosto.
Peritonsilarni absces nastane zaradi širjenja bakterij iz ulceriranih tonzil v okoliško tkivo. Na vsaj enem mandlju se razvije absces. Napolnjena je s gnojom in izjemno boleča. To lahko privede do ključavnice v čeljusti. Bolnik razvije vročino in močne težave pri požiranju. Te lahko sevajo v uho in povzročijo, da bezgavke nabreknejo. Napoved je mogoče izboljšati le, če zdravnik odpre in izsuši absces. Nato so predpisani antibiotiki ali penicilin.
S pravilnim zdravljenjem je prognoza precej dobra. Vendar ne izključuje ponovitve takšnih vnetij in nastanka abscesov. Če tonzile, ki so nagnjene k vnetjem, ne odstranimo kirurško, še vedno obstaja nevarnost nadaljnjega nastanka abscesa.
preprečevanje
Peritonsillitis je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti angino. Peritonsillarni absces lahko preprečimo z odpravljanjem nastalega peritonsilitisa s penicilinom.
Porodna oskrba
Peritonsillarni absces zahteva obsežno nadaljnjo oskrbo. Na začetku so močne bolečine, težave pri požiranju in povišana telesna temperatura, kar vse močno zmanjša občutek dobrega počutja, vendar so možnosti za ozdravitev običajno dobre. Zdravljenje z antibiotiki je učinkovito in pomaga ublažiti simptome.
Še posebej učinkovito je kombinirano zdravljenje, ki bi moralo hitro odpraviti simptome, povezane z abscesom. Življenjska doba običajno ni omejena s peritonsillarnim abscesom. Le v hudih primerih lahko pride do resnih zapletov, ki so lahko smrtni, če je telesno stanje slabo.
Možni so na primer simptomi, kot so zastrupitev s krvjo ali hudo vnetje z visoko vročino, kar lahko v določenih okoliščinah povzroči krvni obtok. V okviru naknadne oskrbe je treba pritožbe znova pojasniti, da se izključijo pritožbe in zapleti. Bolniki se morajo obrniti na odgovornega zdravnika in razpravljati o naslednjih korakih.
Če simptomov ni mogoče najti, nadaljnje zdravljenje abscesa običajno ni potrebno. Potencialna nega vključuje tudi postopno ukinitev predpisanih antibiotikov. Potem se je treba znova posvetovati z zdravnikom, ker je potreben končni krvni test. Po potrebi je treba uporabiti nadaljnje postopke slikanja.
To lahko storite sami
Peritonsillarni absces mora zdravnik odpreti in odcediti. Hkrati se lahko tonzile odstranijo. Predpisana zdravila, večinoma penicilin, je treba jemati dosledno po navodilih zdravnika.
Bolniki potrebujejo posteljni počitek, da okužba popusti. Hkrati morajo jesti dovolj, tudi če težave s požiranjem in izgubo apetita otežijo prehranjevanje. Tu je še posebej priporočljiva domača piščančja juha, saj je na eni strani hranljiva in na drugi strani nadomesti tudi morebitno pomanjkanje tekočine. Izkušnje so pokazale tudi, da lahko zniža vročino. Piščanec vsebuje lahko prebavljive beljakovine, zelenjava, kuhana z njim, pa zagotavlja tudi vitamine. Seveda sta nikotin in alkohol tabu za bolnike s peritonsillarnim abscesom.
Ker so bakterije sprožile bolezen, je intenzivna ustna higiena pomembna tako med procesom celjenja kot tudi za preventivo. Že majhne poškodbe zob in dlesni lahko hranijo bakterije, zato jih je treba zdraviti pri zobozdravniku v zgodnji fazi. Med vsakodnevno ustno higieno zobe vsaj dvakrat temeljito umijte z zobno pasto, ki vsebuje fluorid. Prostore med zobmi je treba očistiti tudi enkrat dnevno. Za to so primerne zobne nitke in ščetke.
Zdrava prehrana z veliko sadja, zelenjave in polnozrnatimi izdelki ne samo da podpira imunski sistem v boju proti nadaljnjim bakterijskim okužbam, ampak tudi pomaga, da ustna flora ostane nedotaknjena in se lahko bori proti bakterijam.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
