Nadledvična medula

Nadledvična žleza je funkcionalno in topografsko razdeljena na nadledvično skorjo (cortex glandulae suprarenalis) in Nadledvična medula (Medulla glandulae suprarenalis). Nadledvična medula tvori manjši del nadledvične žleze. V mozgu nadledvične žleze se proizvajata adrenalin in noradrenalin.

Kaj je nadledvična medula?

Nadledvična žleza je hormonska žleza, ki sedi na vrhu ledvičnih polov. V nadledvični žlezi sta združena dva organa, ki tehtata približno pet gramov. Po eni strani nadledvična skorja, v kateri se tvorijo hormoni, na drugi strani pa nadledvična medula, ki je del simpatičnega živčnega sistema. Nadledvična medula ni v strogem smislu hormonska žleza, ampak podaljšek avtonomnega živčnega sistema.

Z razvojnega vidika je nadledvična medula simpatični ganglion, torej nakopičenje živčnih celic, ki spadajo v aktivno območje simpatičnega živca. Simpatični živec je znan tudi kot živci za boj in polet. Telo opozori in je pripravljeno za izvedbo. Na primer s povečano simpatično aktivnostjo srce hitreje bije, bronhi pa se razširijo.

Anatomija in struktura

Nadledvična medula se nahaja znotraj nadledvične žleze, ki jo obdaja nadledvična skorja. Embriološko pride do nadledvične medule iz tako imenovanega nevronskega grebena. V embrionalnem razvoju ta struktura v prvi vrsti povzroča strukture perifernega živčnega sistema. Torej nadledvična medula izvira iz dela živčnega sistema.

Prav zato se v nadledvični meduli nahajajo visoko specializirane živčne celice, kromafinske celice simpatičnega živčnega sistema. Razlikujemo med celicami kromafina A (tip I) in celicami kromafina N (tip II). Celice imenujemo chromaffin, ker jih je mogoče zlahka obarvati s kromovimi solmi. 80% celic nadledvične medule je celic A, 20% celic N. Celice so razporejene v skupinah ali pramenih okoli najboljših krvnih žil (kapilar in venul).

Funkcija in naloge

Če pogledamo na funkcijo nadledvične medule in zlasti na kromromafinske celice, hitro postane jasno, zakaj se celice imenujejo A celice in N celice. Kateholamin adrenalin nastaja v A celicah nadledvične medule in v N celicah nastaja hormon ali nevrotransmiter noradrenalin. Adrenalin, znan tudi kot epinefrin, je znan kot stresni hormon in se sintetizira iz aminokislin L-fenilalanina in L-tirozina.

Srčni utrip se poveča z adrenalinom, poviša se krvni tlak, bronhi se razširijo in s tem je možno globoko dihanje. Poleg tega se energija zagotavlja z razgradnjo maščob (lipoliza) in sproščanjem ter proizvodnjo glukoze. Krvni obtok je centraliziran, tako da vitalni organi in mišice nog in rok oskrbujejo več krvi. Prebavna aktivnost pa je zavirana.

Sprostitev adrenalina se pojavi prek živčnih dražljajev ali drugih hormonov, na primer s povečano ravnijo kortizola. Sprožilci so lahko stres, poškodbe, vnetja ali nizka raven sladkorja v krvi. Če je koncentracija adrenalina v krvi previsoka, proizvodnjo ponovno fiziološko zavre mehanizem negativnih povratnih informacij. Norepinefrin, znan tudi kot norepinefrin, se proizvaja iz dopamina z uporabo encima dopamin hidroksilaza. Vitamin C ima tukaj pomembno vlogo kot kofaktor. Noradrenalin je povezan z adrenalinom, vendar ima zaradi pomanjkanja metilne skupine v svoji kemijski strukturi včasih drugačne učinke kot adrenalin.

Glavno mesto delovanja noradrenalina so arteriole, to je majhne arterije v krvnem obtoku. Noradrenalin vodi do zožitve (vazokonstrikcije) teh žil. To vodi v zvišanje krvnega tlaka. Pomembnejša od tega hormonskega učinka je funkcija noradrenalina kot nevrotransmiterja. V simpatičnem živčnem sistemu norepinefrin deluje kot prenašalna snov v sinapsah. S pomočjo nevrotransmiterja se lahko vzbujanja prenašajo iz ene živčne celice v druge (živčne) celice. Poleg acetilholina je noradrenalin najpomembnejši nevrotransmiter v avtonomnem živčnem sistemu. Norepinefrin se sprošča iz nadledvične medule, zlasti med stresom.

Bolezni

Feokromocitom je tumor, ki se nahaja pretežno v nadledvični meduli in je tudi najpogostejša bolezen nadledvične medule. Večinoma je feokromocitom hormonsko aktiven, to pomeni, da proizvaja adrenalin, noradrenalin in v redkih primerih dopamin. Glavni simptom feokromocitoma je visok krvni tlak, saj tako adrenalin kot noradrenalin povzročata zvišanje krvnega tlaka z zožitvijo krvnih žil.

Tumor ne proizvaja hormonov vedno enakomerno. Če adrenalin ali noradrenalin večkrat vstaneta v kri v velikih količinah, lahko to privede do krvnih krvnih pritiskov. Te spremljajo občutki strahu, znojenje in dirkaško srce. Krči se lahko sprožijo, na primer z aktiviranjem trebušne stiskalnice med gibanjem črevesja ali z uživanjem nikotina.

V obeh oblikah feokromocitoma se pojavljajo tudi glavoboli, slabost, bruhanje in pospešen pulz (tahikardija). Diagnoza feokromocitomom se postavi z določitvijo produktov razgradnje hormonov v urinu. Terapija je sestavljena iz kirurškega odstranjevanja tumorskega tkiva. Različne bolezni, kot so diabetes mellitus, amiloidoza, porfirija ali dolgotrajna zloraba alkohola, lahko privedejo do neaktivne medice nadledvične žleze. Stalni stres v daljšem časovnem obdobju se obravnava tudi kot sprožilni dejavnik nadledvične utrujenosti.

Nederaktivna nadledvična medula se kaže v simptomih, kot so kronična utrujenost, pomanjkanje energije in depresija. Prizadeti trpijo zaradi ponavljajočih se okužb, alergij in motenj imunskega sistema. Imajo zelo slabo koncentracijo in precej kratek čas pozornosti. Prebava je neredna in omotičnost se pojavi, še posebej, če hitro stojimo. Značilnost nadledvične utrujenosti je, da se simptomi izboljšajo, ko stres umre. Na primer, na počitnicah so simptomi veliko blažji.

Značilne in pogoste bolezni ledvic

• Odpoved ledvic (odpoved ledvic)
• Akutno odpoved ledvic
• Kronična odpoved ledvic (kronična odpoved ledvic)
• Vnetje medenice
• Vnetje ledvic