Circulus vitiosus

Od Circulus vitiosus je tudi pogovorno znan kot Začaran krog določen. Gre za patofiziološki proces, ki vodi v bolezen ali poslabša obstoječe bolezni.

Kaj je začarani krog?

Primer bolezni, ki temelji na začaranem krogu ali pri katerih se v času bolezni razvije začarani krog, je diabetes mellitus tipa 2.

Izraz circulus vitiosus prihaja iz latinščine. „Circulus“ pomeni „krog“ in „vitiosus“ lahko prevedemo kot „škodljiv“. Gre za patofiziološki proces, ki temelji na pozitivnih povratnih informacijah. V primeru pozitivnih povratnih informacij spremenljivka okrepi učinek na sebe.

V začaranem krogu pa je pogosto več vplivajočih dejavnikov, ki se medsebojno krepijo. Primeri bolezni, ki temeljijo na začaranem krogu ali pri katerih se v času bolezni razvije začarani krog, so diabetes mellitus tipa 2, tirotoksična kriza, srčno popuščanje in odpoved več organov.

Funkcija in naloga

Začarani krog v bistvu nima koristi za človeško telo, saj gre za patofiziološki proces. Patofiziologija je preučevanje patološko spremenjenih telesnih funkcij. Nasprotno od patofizioloških procesov so fiziološki procesi.

Pogosto pa se začaran krog začne s pozitivno reakcijo telesa. Telo poskuša odpraviti napako ali okvaro z določeno reakcijo. Vendar ta mehanizem vodi do sprememb, ki še naprej poslabšujejo osnovno motnjo. To bo bolezen ohranilo ali celo poslabšalo.

Bolezni in bolezni

En primer začaranega kroga je odpornost na inzulin pri sladkorni bolezni tipa 2. Diabetes mellitus je v javnosti znan tudi kot diabetes. Bolezen je ena od presnovnih bolezni in je povezana s trajno visokimi vrednostmi sladkorja v krvi. Tipični simptomi bolezni so intenzivna žeja, povečano uriniranje, dovzetnost za okužbe, utrujenost in hujšanje.

Če sladkorne bolezni ne zdravimo ali ne zdravimo prepozno, lahko pride do številnih poškodb telesa. Povečane vrednosti krvnega sladkorja še posebej poškodujejo krvne žile. To lahko privede do bolezni oči in ledvic. Diabetična retinopatija je vodilni vzrok za slepoto v zahodnem svetu. Poškodovane so tudi večje krvne žile. Diabetiki imajo povečano tveganje za možgansko kap ali srčni infarkt.

Dolgo preden se pojavi manifestni diabetes mellitus tipa, je prisoten sindrom odpornosti na inzulin, včasih tudi več let. Zdi se, da dedni dejavniki in zlasti debelost igrajo vlogo pri razvoju tega sindroma.

Če sladkor s hrano vstopi v telo, se razgradi v črevesju in na koncu konča v krvi kot glukoza. Inzulin je potreben, da lahko glukoza iz krvi pride v celice. Ta hormon proizvaja trebušna slinavka.

Z insulinsko rezistenco celice reagirajo manj na insulin kot celice zdrave osebe. To pomeni, da je v krvi vedno preveč sladkorja. Kot odziv na ta presežek sladkorja (hiperglikemija) trebušna slinavka proizvede več inzulina. Bolj ko inzulin zadene inzulinske receptorje celic, manj reagirajo nanj. Posledično se v celice prevaža vse manj sladkorja in raven sladkorja v krvi še naprej ustrezno narašča. To spodbudi trebušno slinavko, da ponovno proizvaja več inzulina. Celice v tem začaranem krogu postajajo vse bolj odporne na inzulin.

Drug začaran krog lahko najdemo s srčnim popuščanjem. Srčno popuščanje je srčno popuščanje. Srce ni več sposobno prenašati količine krvi, ki jo telo potrebuje. Srčno popuščanje se lahko pojavi akutno ali kronično in ima različne vzroke. Vzroki za akutno srčno popuščanje so na primer srčni napad ali pljučna embolija. Kronično srčno popuščanje lahko povzroči kronično povišan krvni tlak ali pljučna bolezen.

Neustrezna črpalna sposobnost srca pri zastojnih srčnih odpovedih vodi v nezadostno oskrbo telesa. Ta je registrirana na različnih mestih v telesu. Zlasti padajoči krvni tlak receptorji vidijo kot alarmni signal. Telo reagira z zožitvijo krvnih žil. Poveča se tudi srčna moč srca, črpa močneje, a običajno počasneje.

To povečanje vpliva prinaša hormon norepinefrin. Ker je volumen kapi pri srčnem popuščanju trajno premajhen, se norepinefrin nenehno veže na receptorje srca. Podobno kot inzulinski receptorji pri diabetes mellitusu tudi v nekem trenutku postanejo odporni. Sila udarca ostaja nizka. Vendar se krvne žile še vedno odzivajo na norepinefrin. Ostajajo zoženi. Zdaj mora že tako šibko in stresno srce neprestano črpati pred visokim pritiskom v krvnih žilah. Zaradi tega začaranega kroga se stanje srca poslabša.

Tudi tirotoksična kriza temelji na začaranem krogu. Tirotoksična kriza vodi v življenjsko nevarno iztirjenje presnove. To iztirjenje običajno izhaja iz že obstoječe prekomerno aktivne ščitnice (hipertiroidizem). Običajno se ščitnični hormoni T3 in T4 nahajajo v krvi le v majhnih količinah. Večinoma so vezani na beljakovine v krvi. Pri tirotoksični krizi pride do nenadnega sproščanja nevezanih ščitničnih hormonov. To kaže na močne simptome hipertiroidizma, kot so močne srčne aritmije, pregrevanje ali prebavne težave.

Preko mehanizma pozitivnih povratnih informacij ti zapleti organov vplivajo na proizvodnjo ščitničnih hormonov. Proizvede se več ščitničnih hormonov. Ti pa poslabšajo simptome. Cilj terapije je torej prekiniti začaran krog tirotoksične krize.