Poškodbe meniskusa

Večina Poškodbe meniskusa (poškodbe meniskusa) se zgodijo med športom, zaradi nesreče ali nenadzorovanega gibanja, pri katerem se koleno preveč zvije. Meniskus se pogosto raztrga, kar vodi v nestabilnost zapletenega aparata za koleno in lezijo meniskusa je treba operirati. Obstajajo pa tudi degenerativne spremembe meniscev, ko se hrustančna masa skrči.

Kakšne so poškodbe meniskusa?

Poškodba hrustančnega diska, ki se nahaja v kolenskem sklepu Poškodbe meniskusa (poškodbe meniskusa) V predelu kolenskega sklepa vseh sesalcev sta dva večja meniska.

Na kolenu človeka je veliko teže in ga v življenju človeka uporablja več kot katerikoli drug del telesa. Kolenski sklep je zapletena struktura, ki jo sestavljajo kosti, mišice, kite, posode in hrustanec.

Menisci so dva podporna, velika hrustančna ligamenta kolena, ki se gibljeta okoli koščene kolena. Veliko prispevajo k drži celotne strukture in ljudem omogočajo hojo, gibanje in raztezanje gibov. Če se hrustanec meniskusa raztrga zaradi nepravilnega gibanja, pretiranega vrtenja ali močnega udarca, je stabilnost celotnega kolenskega sklepa oslabljena.

Številni športniki, zlasti nogometaši, zaradi svojega športnega življenja trpijo eno ali več meniskusa. Degenerativne spremembe meniskusa se kažejo kot osteoartritis.

Poškodbe meniskusa so lahko posledica posledic sile (npr. V nesreči) ali obrabe hrustanca, pa tudi, ko se oba dejavnika združita. Poleg tega prirojene nepravilnosti meniskusa sprožijo poškodbo meniskusa. Poškodbe meniskusa se razlikujejo glede na lokacijo lezije (hrbet, sredina ali spredaj) in obliko poškodbe.

Menisci predstavljajo hrustančni disk v obliki klina in polmeseca. Vsak kolenski sklep ima zunanji in notranji menisk, ki sta nameščena med glavo golenice (golenice) in stegno (stegnenica). Meniskus zagotavlja, da ti dve kosti, ki imata različno oblikovane površine, nemoteno delujeta.

Dva meniscija kolenskega sklepa absorbirata približno 30% teže in zagotavljata enakomerno porazdelitev po sklepu. Poškodbe meniskusa ogrožajo stabilizacijski učinek meniskusa, ki blaži udarce, zavira in razbremeni.

vzroki

Poškodbe meniskusa so, kot je že navedeno, pogosto sproženi z nenadnimi gibi. Ti vključujejo nenadno obračanje ali silovito ustavljanje, kar se še posebej pogosto dogaja v nekaterih športih (npr. Nogomet, tenis ali alpsko smučanje).

Kombinacija visokega tlaka in rotacijskega gibanja pogosto povzroči solzenje ligamenta in meniskusa. Gibanja, ki se redno izvajajo v daljšem časovnem obdobju (npr. Tek na dolge razdalje), obremenjujejo hrustanec in lahko povzročijo poškodbe meniskusa.

Ker se menisci obnavljajo le v omejenem obsegu, z večanjem starosti izgubljajo del svoje učinkovitosti. Z leti začnejo postajati krhki in se pojavijo razpoke, tako da lahko tudi zmerna uporaba meniskusa pripelje do nastanka razpoke.

Obstaja tudi možnost, da nepravilna postavitev nog povzroči poškodbe meniskusa (meniskusne lezije). Pri "premcanih nogah" je bolj verjetno, da se poškoduje notranji menisk, medtem ko je zunanji meniskus bolj ogrožen.

Simptomi, težave in znaki

Poškodbe meniskusa (zlasti solzenje meniskusa) so opazne zaradi značilnih bolečinskih lastnosti, ki se v večini primerov pojavljajo kot funkcija določenih gibov. Pogoji bolečine se razlikujejo glede na to, ali je prizadet notranji ali zunanji menisk.

Zunanji meniskus je še posebej boleč, ko je koleno obrnjeno navznoter ali ko pacient zvija, tj. Prinese kolenski sklep v močno fleksijo. Tudi če je notranji meniskus poškodovan, koleno boli v upognjenem položaju, pa tudi pogosto, ko bolnik vstane iz krči. Pri poškodbah meniskusa na notranji strani kolena je zunanja rotacija kolena povezana tudi z bolečino.

Obe poškodbi meniskusa se med omenjenimi gibi čutijo z ostro in lahkotno bolečino. Poleg tega obstaja bolečina v pritisku. če je pacient ali zdravnik na prepadu kolenskega sklepa, kjer se srečujeta zgornja in spodnja noga. Z malo prakse lahko to vrzel začuti tudi laičar.

Pri poškodbah zunanjega meniskusa lahko čutimo bolečino zaradi pritiska v bočnem prostoru kolenskega sklepa, v primeru poškodbe notranjega meniskusa pa čutimo medialni prostor kolenskega sklepa. Težave s hojo v kombinaciji z ostrimi bolečinami v kolenu kažejo tudi na poškodbe meniskusa. To še posebej velja, če je pri športnih aktivnostih prišlo do padca ali spopada. Palpabilen izliv lahko kaže na vnetje.

Diagnoza in potek

Pacient običajno takoj opazi, da je meniskus raztrgan ali raztrgan. Prizadeti bolniki poročajo, da bi se solzenje meniskusa lahko slišalo z udarcem.

Zdravnik lahko s fizikalnim pregledom odkrije solzenje meniskusa. Pokrivalo za koleno je zdrsnilo ali ga je vsaj zelo enostavno premikati in nima več oprijema. Diagnozo potrdi artroskopija, pri kateri se v območje kolena vstavi sonda z majhno miniaturno kamero.

Zdaj lahko zdravnik prepozna hrustenico ali več solz v hrustancu meniskusa. Če naprava za artroskopijo ni takoj na voljo, lahko ultrazvočni pregled služi tudi kot začetna diagnoza. Podrobnejše preglede je treba čim prej opraviti v bolnišnici ali ortopedski praksi.

Osnove diagnoze Poškodbe meniskusa Poleg akutnih simptomov pacientu zagotavljajo tudi informacije o dolgoročnem stresu in nesrečah v preteklosti, zdravnik lahko običajno diagnosticira poškodbe meniskusa in tudi morebitne nadaljnje poškodbe kolenskega sklepa z le nekaj gibi in testi.

Če se je v kolenskem sklepu oblikoval izliv, se lahko tekočina odstrani s prebijanjem sklepa in analizira, da se olajša diagnoza. Rentgen ponuja informacije o možnih poškodbah kosti in obrabi hrustanca. Če še vedno obstajajo dvomi, kot že omenjeno, artroskopija (zrcaljenje kolenskega sklepa) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) običajno pripeljeta do jasne diagnoze.

Če poškodbe meniskusa ne zdravimo pravočasno, se lahko izlivi sklepov razširijo in lahko nastanejo nadaljnje poškodbe hrustanca, kar lahko povzroči osteoartritis. Pojav solz se lahko razširi in celo odtrga meniskus.

Če se poškodba meniskusa nahaja na območju hrustanca z zadostno oskrbo s krvjo, imajo meniskalne lezije dobre možnosti za ozdravitev.

Pri nekaterih ljudeh je solzenje meniskusa skoraj neboleče, drugi pa se pritožujejo zaradi bolečin v predelu kolena. Običajna hoja po raztrganju meniskusa ni več mogoča in bolnik mora na operacijo.

Raztrganine meniskusa običajno ne obravnavamo kot nujne primere, vendar se na operacijo tudi ne čaka dlje, kot je nujno potrebno, sicer lahko hrustanec zaradi stresa še dodatno poškoduje. Koleno do operacije podpira povoj, mazanje kolena, ki je bilo prej uporabljeno, je zdaj sporno pred operacijo in po njej.

Zapleti

Glede na resnost poškodbe meniskusa se poškodba zdravi bodisi kirurško bodisi v lažjih primerih lokalno. Če se zaradi resne poškodbe končno pojavi operacija, je to, tako kot vse druge operacije, povezano z določenimi tveganji. Možen zaplet, zlasti pri odprti kirurški metodi, je sekundarna krvavitev.

Drugo tveganje so okužbe, ki jih povzročijo določeni mikrobi v rani. Okužba v kolenskem sklepu je zelo neugodna motnja v povezavi s poškodbo meniskusa, saj lahko vnetje povzroči hude poškodbe hrustanca kolenskega sklepa. Okužba po operaciji meniskusa pa je redka, saj kirurški poseg vedno izvajamo v sterilnih pogojih.

V nekaterih primerih lahko bolečina traja tudi po operaciji meniskusa ali se po določenem obdobju ponovno pojavi. Če meniskus zamenjamo, obstaja tveganje, da se bo vsadek tudi strgal. Drugi zaplet po menjavi meniskusa je izliv v kolenu, zaradi česar bo punkcija kolena nujna. Ti učinki se lahko pokažejo, v resnici pa so zelo redki. Po operaciji meniskusa se morate vedno zavedati nevarnosti, da bi se meniskus pozneje znova raztrgal.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba nenadoma občuti mišično-skeletne težave, se mora pregledati in zdraviti zdravje. Zdravniška oskrba je potrebna, če je mobilnost omejena. Če občutite bolečino v položaju v mirovanju, občutite bolečino pri dotiku ali pritisku na koleno ali med premikanjem, se je treba posvetovati z zdravnikom. Za poškodbo meniskusa je značilna bolečina, medtem ko se zadevna oseba zravna s stoječega položaja ali je v upognjeni drži. Izguba običajne telesne zmogljivosti in motnje v običajnih gibanjih so znaki obstoječe motnje. Če se simptomi ne izboljšajo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če koleno nabrekne, koža se razbarva ali koleno postane toplo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi pojavijo takoj po nenadnem gibanju, nesreči ali med vadbo, priporočamo obisk zdravnika. Če se na kolenskem sklepu čuti izliv ali če se je spremenila optična oblika kolena, je potreben zdravnik. Če je obračanje kolena navznoter povezano z nelagodjem, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru poškodbe meniskusa je hlajenje kolenskega sklepa prijetno in lajša bolečine. Izvajati ga je treba do pregleda.

Zdravljenje in terapija

Dejansko delovanje Lezija meniskusa poteka bodisi pod delno ali splošno anestezijo. Koleno je izklopljeno in v bližini območja, na katerem je treba delovati, je potreben majhen zarez. Z današnjo invazivno tehnologijo veliki kirurški zarezi niso več potrebni.

Kirurg uporablja artroskopsko kirurško opremo za odstranjevanje dislociranega hrustanca, odtrgane dele meniskusa nazaj in jih zašije. Pri nekaterih bolnikih se meniskus raztrga v dveh, treh ali celo več kosov. Nato se rana šiva in noga se zavije.

Bolnik, ki je operiral meniskus, zato potrebuje veliko potrpljenja, da se koleno vrne na delo. Fizioterapija za operirano koleno se običajno začne nekaj dni po operaciji. Če gibanja kolena ne treniramo, grozi, da se bo otrdel. Zato mora bolnik hraniti sestanke s fizioterapevtom ali ortopedom.

Fizioterapija je boleča in zdravljenje se lahko pri starejših vleče mesece ali celo leta. V prvih tednih in mesecih po operaciji bo zdravnik ponovno opravil artroskopije, da bo lahko opazoval proces celjenja. Prav tako bo s punkcijo odstranil ranjeno vodo, ki se lahko večkrat kopiči v kolenu.

Ni zagotovila, da se meniskus ne bo več raztrgal. V podporo dejanskemu delovanju in tudi v primeru osteoartritisa lahko poskusimo nakopati hrustanec z injiciranjem hialuronske kisline pri nadaljnjem zdravljenju.

Cilj zdravljenja poškodb meniskusa je na eni strani prinesti svobodo pred bolečino ali vsaj lajšanje bolečine, na drugi strani pa obnoviti funkcionalnost sklepa. Upoštevati je mogoče konzervativno, nekirurško terapijo, morda pa tudi operacijo. Če pride do manjših poškodb meniskusa, je zdravljenje konzervativno z zdravili in vadbeno terapijo.

Pogosto pa je potreben operativni poseg, s katerim se človek trudi čim bolj ohraniti hrustanec. Pred začetkom konzervativne terapije je bolnik seznanjen z naravnim potekom bolezni. Zdravnik daje tudi nasvete o vsakdanjem vedenju, ki je nežno na kolenskih sklepih. V prihodnosti se ne bi smel ukvarjati s športom, ki zahteva preveč nagle spremembe gibanja. Pacient se mora izogibati tudi položajem počepov, ki so prenizki.

Zlasti mišice stegen krepijo s posebej zasnovano fizioterapijo. Elektroterapija se lahko uporablja tudi kot dopolnilo. Ščetke v veliki meri razbremenijo rekonvalescentne kolenske sklepe. Če pride tudi do vnetja, ima hlajenje blaženje. Za boleče vnetje je prednostno zdravljenje s kortizonom.

Kot je navedeno zgoraj, se operacije zdaj izvajajo z vzorcem kolenskega sklepa pod splošno ali delno anestezijo. Odvisno od obsega škode se operacije izvajajo ambulantno ali pacientološko, običajno pa je potrebno le enotedensko bivanje v bolnišnici. Ne artroskopska, a odprta operacija je običajno potrebna le, če poleg poškodb meniskusa (poškodbe meniskusa) obstajajo tudi ligamenti in poškodbe kosti.

Napovedi in napoved

Prognoza je odvisna predvsem od obsega škode. Starost in splošno zdravstveno stanje sta prav tako odločilna za možnosti okrevanja. Najslabši način je, da ga ne zdravimo. To ponavadi poškodbo meniskusa še poveča. Na ta način se poškodujejo tudi druga področja kolena, kot so ligamenti.

Poškodba meniskusa velja za moško bolezen. V zdravniških ordinacijah se pojavi približno dvakrat več bolnikov moških kot žensk. Predvsem športniki in zaposleni na fizično zahtevnih delovnih mestih veljajo za rizične skupine. Majhno škodo lahko običajno uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami. Po dobrih dveh tednih počitka se lahko nadaljuje postopna vadba. Hudo škodo je treba zdraviti kirurško. Možnosti za uspeh se tukaj štejejo za dobre. Zapleti imajo le manjšo vlogo. Postopna vadba je spet mogoča po približno osmih tednih.

Statistično gledano obstaja večje tveganje za ponovno poškodbo po posamezni bolezni. Pred nadaljevanjem telesno intenzivnih dejavnosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Glede na rezultat terapije bodo morda morali bolniki sprejeti omejitve. Nekateri športi se ne smejo več izvajati, lahko se navede profesionalna preusmeritev.

preprečevanje

Proti Poškodbe meniskusa preventivno pomaga, da se čim bolj izognemo globokim počepom. Izogibati se je treba športov, ki obremenjujejo kolenske sklepe (na primer smučanje, rokomet, nogomet in tenis). Vsekakor mora biti pred športom zadostna faza ogrevanja in nošenja ščitnikov se ne bi smeli izogibati. Nadomestni športi, kot sta plavanje ali kolesarjenje, pa tudi gimnastika dolgoročno zagotavljajo gibljivost kolenskih sklepov in so zato dobra profilaksa proti poškodbam meniskusa.

Porodna oskrba

Poškodbe meniskusa so v večini primerov povezane s hudimi bolečinami, ki zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe in jo tudi znatno zmanjšajo. Prizadeta oseba mora počasi pobrati običajni ritem, da ne bi bilo več pritožb. Športnim aktivnostim se je treba izogibati, dokler zdravnik ne ugotovi več pomislekov. Včasih so prizadeti v vsakodnevnem življenju odvisni od pomoči in podpore prijateljev ali sorodnikov, da bi se lahko spoprijeli s tem. Ustrezen počitek in pozitiven odnos spodbujata hitro okrevanje.

To lahko storite sami

Če imate poškodbo meniskusa, je treba poiskati pomoč zdravnika. Kljub vsem naporom se poškodba brez zdravniške oskrbe ne more sama zaceliti brez simptomov. Poleg tega obstaja več načinov, na katere lahko zadevna oseba izboljša svoje počutje in hitreje omili simptome.

Še posebej pomembno je zaščititi koleno. Spoj je treba naložiti previdno in samo glede na posamezne možnosti. Če je koleno preveč poudarjeno, se simptomi povečajo. Fizioterapevtske vaje pomagajo pri zdravem in optimalnem gibanju. Te lahko izvajamo vsak dan in neodvisno. Za obvladovanje vsakdana je priporočljivo prestrukturirati nekatere procese in poiskati pomoč pri sorodnikih ali prijateljih. Koristno je tudi nošenje zdrave obutve. Izogibati se je treba visokim petam. Udobni, zaprti in dihajoči čevlji pravilne velikosti preprečujejo nepravilne obremenitve ali neskladje.

Vadbo je treba prekiniti do konca procesa celjenja. Tudi potem se je treba izogibati ali zmanjševati športov, ki obremenjujejo veliko kolena.Športi, ki so nežni na sklepih, so bolj v pomoč. Vključujejo plavanje ali hojo.