Stereognozija

The Stereognozija je sposobnost prepoznavanja predmetov na podlagi zgolj taktilnih izkušenj. Poleg posameznih komponent občutka za dotik je pri tej sposobnosti primarno vključena tudi osrednja regija parietalnega režnja. Lezije v teh regijah lahko ovirajo to sposobnost in povzročijo tako imenovano astereognozijo (stereoagnozija).

Kaj je stereognoza?

Post-centralna možganska območja parietalnega režnja igrajo ključno vlogo za človeški občutek dotika. Sposobnost prepoznavanja oblik in konsistentnosti s pomočjo taktilnih procesov temelji na teh odsekih možganov in dodeljevanju klobučevega predmeta določenemu predmetu glede na njegove posebne lastnosti. Te veščine so povzete pod pojmom stereognostika.

Stereoagnozija je odvisna od ene strani od nepoškodovanih struktur občutka za dotik, na drugi strani pa od posameznikove zmožnosti interpretacije. Popolna nezmožnost prepoznavanja predmetov s pomočjo taktilnih procesov se v medicini imenuje stereoagnoza. Od stereognozije je treba razlikovati od stereognozije. Ta sposobnost je osnovna zahteva za stereognozo, vendar je ne smemo obravnavati kot sopomenko zanjo. Stereoestezija temelji na kombinaciji epikritične občutljivosti in globoke občutljivosti in je ena najkompleksnejših lastnosti taktilne občutljivosti. Neuspeh te sposobnosti se imenuje stereo anestezija in samodejno povzroči istočasno stereo diagnozo.

Funkcija in naloga

Zaznavanje z aktivnim dotikom določenih predmetov imenujemo haptiki. Skupaj s taktilno zaznavo tvori celoto občutka dotika, katerega biofiziološka osnova sta somatosenzorni in senzimotorni sistem.

Stereognozija je kakovost haptične percepcije. Pri vsaki haptični percepciji sodelujejo različni receptorji, zlasti mehanoreceptorji. Občutljivi so za raztezanje, pritisk in vibracijske dražljaje in po ocenah imajo v kožnih plasteh do 600 milijonov. Najpogostejši mehanoreceptorji so Vater Pacini teleski za vibracijske dražljaje do 300 Hz, Meissnerjeve krvne žile za spremembe tlaka, Merkelove celice za trajne tlačne dražljaje in Ruffinijeve teleske za raztezanje tkiv. Tudi lasje človeškega telesa so opremljeni s takšnimi senzorji na dotik. Ti senzorji so dopolnjeni z dotiki, občutljivimi na dotik, v zgornji plasti kože.

Za razliko od drugih čutnih zaznav je haptična percepcija odvisna od integracije več informacij iz različnih receptorjev. Gostota receptorjev na dosegu roke je izjemno velika in je zato še posebej ključnega pomena za stereognozijo. Informacije iz posameznih receptorjev potujejo po aferentnih senzoričnih živčnih poteh v hrbtenjačo in preko talamusa dosežejo možgansko skorjo. Znotraj talamusa so informacije med seboj povezane v jedru ventralis posterior. Rezidenčni nevroni se projicirajo v sekundarna in primarna somatosenzorična območja.

Kortikalna predelava se nadaljuje prek aferrentov do parietalnega režnja. Zadnje regije na območjih 5 in 7 Brodmanna so še posebej pomembne za stereognozo. Tudi somatosenzorične regije in časovna parietalna območja 22, 37, 39 in 40 igrajo vlogo. Enako velja za insulo in korporacije časovne ali čelne asociacije. Multisenzorno integracijo izvajajo predvsem nevroni v posteriorni parietalni skorji. Ta področja odločajo o vseh spoznanjih, ki se odvijajo na podlagi zaznav. Povezave z izolo pomagajo dodelitvi informacij o obliki predmetu in nadzoru afektivnih komponent. V temporalnem reženju se procesi spomina odvijajo na podlagi predhodnih taktilnih izkušenj, ki pomagajo pri prepoznavanju predmetov.

Stereognoza je na eni strani odvisna od celovitosti opisanih struktur, na drugi strani pa vplivajo asociacijske verige in shranjene taktilne izkušnje na posameznih področjih možganov.

Bolezni in bolezni

Stereoagnoza lahko nastane zaradi možganskih lezij ali poškodb aferentnih živčnih poti. Enako velja za stereoestezijo in posledično stereoagnozo. Na primer možganske poškodbe na opisanih območjih lahko povzroči možganska kap. Možni vzroki so tudi vnetne lezije. Enako velja za tumorje ali travmatične poškodbe, kot so travmatične poškodbe možganov.

Stereoagnozija se lahko manifestira na različne načine. Če so na primer poškodovane aferentne poti, taktilne informacije sploh ne dosežejo možganov in jih zato ni mogoče uporabiti za prepoznavanje predmetov. Tudi če taktilna informacija doseže možgane, to ne vodi nujno do prepoznavanja predmetov. Če na primer lezije vplivajo na pomnilnik taktilnih informacij, pacient ne more več razvrščati predmeta, kljub lastnosti predmeta, ki jih zazna, ko je taktilen, saj za to nima referenčnega okvira. V tem primeru je posredovanje in obdelava informacij nedotaknjena, manjka pa zmožnost njene interpretacije. Težave z multi-senzorično integracijo lahko koristijo tudi stereoagnozi. Po trenutnem znanju imajo lahko takšne motnje vključevanja genetsko komponento in so zato prirojene.

Nevrološka bolezen multipla skleroza je pogosto povezana tudi s stereo diagnozo. Bolezen je avtoimunska bolezen. Imunski sistem telesno lastno živčno tkivo v osrednjem živčevju prepozna kot nevarnost in ga napade. Protitelesa povzročajo vnetje v možganih ali hrbtenjači in tako lahko izpolnjujejo tudi prevodne poti za senzorične informacije. Povzročijo lahko tudi vnetje na možganskih predelih, povezanih s predelavo, kot so na primer osrednji možganski predeli parietalnega režnja in tako poškodujejo osnovo za stereognozo. Glede na to, kje točno se nahaja vnetje, se lahko uničevanje centralnega živčnega tkiva, ki se povzroči na ta način, manifestira kot različne vrste stereoagnoze.

Vse vrste stereoagnoze imajo skupno eno stvar: predmetov ni mogoče več prepoznati z zaprtimi očmi na podlagi zgolj taktilne izkušnje.