The Medulla oblongata je najbolj kaudalni del možganov in se tudi imenuje Medularni možgani določen. Ta možganska regija je najbolj znana kot središče dihanja, refleksov in krvnega obtoka. Izguba podolgata medule je povezana z možgansko smrtjo in lahko povzroči sindrom bulbarnih možganov, sindrom srednjega možganov ali apalski sindrom.
Kaj je podolgovata medula?
Človeški centralni živčni sistem je sestavljen iz hrbtenjače in možganov. Slednjega sestavljajo različni deli, ki so vsi povezani s posebnimi funkcionalnimi polji. Eden takih delov je podolgovata medulja, imenovana tudi podolgovata korenina, Spinalni medulla globus ali Bulbus cerebri je znan.
Je najbolj kaudalni del možganov, ki se nahaja med hrbtenjačo in srednjim možganom ali mesencefalonom. Medulla oblongata skupaj z mostom in območjem možganov tvori rombencefalon, ki je eno najpomembnejših refleksnih središč v človeškem telesu. Podolgata medule nastane v obdobju embrionalnega razvoja iz mielencephalona, tako imenovanih posteriornih možganov. Funkcionalno del možganov medulla oblongata sestavljajo tri različna področja: tegmentum, piramida in oljka. Znano je, da je kaudalni del možganov dom refleksnega centra, krvnega tlaka in dihalnih središč telesa.
Anatomija in struktura
Podolgata medule je kranično omejena z mostom. Možgansko območje se združi v hrbtenjačo in na izhodu nosi hrbtenjače. Jedra lobanjskega živca ležijo v hrbtnem tegmentumu podolgovoda medule. V ventralnem delu regije so piramide in oljke. Zadnje vrvice hrbtenjače se končajo v tucikulnem gracilu in v tuberkulumu cuneatum znotraj hrbtnega območja.
Dorzalno jedro gracilis in cuneatus ležita na tem mestu in tvorita konce epikrizično občutljivih živčnih vlaken. V ventralnem delu podolgata medule se nahajajo piramide iz živčnih vlaken piramidalnih traktov. Piramidni železniški prehod je takoj spodaj. Bočno v coni so oljke, ki skupaj z oljčnimi jamami vsebujejo jedra območja fine motorične koordinacije. Hipoglosalni živec ali XII. Kranialni živec izstopa med oljkami in piramidi. Na zunanji površini je depresija, ki je znana kot mediana anterior medullae oblongatae fisura.
Funkcija in naloge
Podolgata medule vsebuje pomembne nevronske centre za krvni obtok, dihanje in refleksne motorične sposobnosti. Refleksi so avtomatizirana zaporedja gibov, ki sledijo določenemu dražljaju in jih ni mogoče poljubno nadzorovati. Številni človeški refleksi so tako imenovani zaščitni refleksi, na primer refleks kihanja in kašlja. Vitalni refleks je tudi pomemben refleks.
Vsakemu refleksnemu gibanju sledi zunanji ali notranji dražljaj, ki ga registrirajo senzorične celice zaznavanja in preko aferentnih živčnih poti dosežejo centralni živčni sistem. V centralnem živčnem sistemu refleksni lok preusmeri dohodni akcijski potencial na eferentne živčne poti, po katerih vzbujanje doseže efektorske organe. Refleksno središče podolgata medule igra odločilno vlogo pri teh procesih, zato je na primer pomembno za refleks požiranja, sesanja in kašlja.
Poleg tega se center za bruhanje nahaja v podolgovati medulli: drug zaščitni mehanizem človeškega telesa. Poleg tega je v kaudalnem delu možganov veliko receptorjev, ki sodelujejo pri uravnavanju kislinsko-baznega ravnovesja. Ti receptorji so v tehničnem smislu znani tudi kot kemijski senzorji. Poleg tega se skozi medularni možgani prehajajo vse padajoče povezovalne poti med možganskimi območji, kot sta možgan in hrbtenjača.
Po drugi strani se vzpenjajoče poti iz hrbtenjače vodijo skozi podolgovato možgano in se preklopijo v medularni možgan, na primer pot zadnjega popka. Podolgata medula prevzame velik del vseh delovnih procesov, ki so potrebni za človekovo življenje.
Bolezni
Praviloma je popolna izguba podolgovati medule povezana s smrtjo bolnika. V tem primeru govorimo o možganski smrti, ki za razliko od srčne smrti ustreza absolutni smrti. Do popolne okvare dela možganov lahko pride na primer v primeru hudih poškodb hrbtenjače po prometni nesreči.
Če je bolnikov možgan še vedno v veliki meri neoperabilen, ga imenujemo delna možganska smrt. Sama cerebralna odpoved ne opraviči diagnoze možganske smrti, saj lahko bolnik vsaj še naprej fizično živi s pomočjo podolgovate medule in telesnih funkcij, ki jih ureja. Bolnik z nepoškodovano podolgovati medullo ne potrebuje umetnega prezračevanja, tudi če možgani niso uspeli. Posledica takega scenarija pa je globoka koma s večinoma Apallicovim sindromom. To je klinična slika, ki jo povzročijo hude poškodbe možganov in vključuje funkcionalno odpoved možganske funkcije, medtem ko diencefalon, možgansko steblo in hrbtenjača še naprej delujejo.
Kot rezultat, so pacienti pozorni, vendar verjetno ne bodo mogli komunicirati. Neuspeh funkcij možganskega stebla znotraj podolgovati medule se v nadaljevanju imenuje sindrom bulbarnih možganov. Ta simptomski kompleks se običajno pojavi kot posledica sindroma srednjih možganov in se začne z ataktičnim dihanjem ali zadihanjem in dihanjem. Pacient pade v globoko komo. Napetost mišic po celem telesu se sprosti, zenice, toge s svetlobo, pa se širijo. Refleksi, kot je roženski refleks, izginejo, očesne jajce pa prevzamejo različno pozicijo. V večini primerov je klinična slika rezultat stiskanja. Podolgata medulja se je še posebej zagozdila na možganskih tonzilah. Izid tega pojava je običajno usoden.
.jpg)
.jpg)
