Humeralni zlom glave (nadlahtnica nadlahtnice)

The Humeralni zlom glave ali Zlom humerusa glave je zlom (zlomljena kost), ki je še posebej pogost pri starejših. Opazno je zaradi hude bolečine in omejene gibljivosti prizadete roke, običajno pa jo povzročijo padci na iztegnjeni roki, ki so bili ujeti z roko, tako da se gred nadlahtnice poganja skozi glavo. Zlom lahko nastane tudi zaradi padca neposredno na ramo, običajno se le odrežejo deli glave.

Kaj je zlom humeralne glave?

The Humeralni zlom glave je po definiciji zlom glave nadlahtnice, to je nad vratom. Vrat nadlahtnice ni zlahka razmejen, zato se na splošno imenuje zlom nadlahtnice, ko je nadlahtnica nad zlomom zdrobljena.

Razlikovati ga je treba od zloma nadlahtnice ali distalnega zloma nadlahtnice, tj zloma nadlahtnice na komolčnem sklepu. Tako imenovani subkapitalni lom humerusa se pojavi, ko se gred prelomi na prehodu v humeralno glavo in je gred le rahlo potisnjen v nadlahtnico.

vzroki

Glavni vzrok za Humeralni zlomi glave so padci, pri katerih se pacienti poskušajo podpirati z iztegnjeno roko ali padejo direktno na ramo. V glavnem prizadene starejše ljudi, ki že trpijo zaradi osteoporoze.

Pri hudi osteoporozi je dovolj močan udarec v ramo in lomi se humeralna glava. Ta udarec lahko pride bodisi od strani ali od zgoraj. Ramenski sklep je najbolj nestabilen sklep v celotnem telesu, razmerje med sklepno glavo in vtičnico je 4: 1. Spoj stabilizira le mišična rotatorna manšeta (več mišic oddaja vlakna, ki skoraj v celoti obdajajo sklep).

Kljub temu rotatorna manšeta ne more zaščititi pred zlomi, zato so pogoste tako dislokacije ("dislocirani" sklep) kot zlomi. Toda zlom se lahko pojavi tudi pri mladih po večjih travmah, na primer v smučarskih nesrečah ali padcih z velike višine na ramo.

Simptomi, težave in znaki

Pri zlomu humeralne glave je značilno boleče omejevanje gibanja v predelu ramen. Na območju glave nadlahtnice in zgoraj je oteklina, ki je boleča ob dotiku. To tlačno bolečino običajno spremljajo senzorične motnje ali ohromelost.

V predelu pazduhe se lahko pojavi modrica, ki lahko doseže notranjo stran roke in stran prsnega koša. Prizadeti ljudje zaradi bolečin pogosto premikajo roko v razbremenilnem položaju in jo podpirajo z drugo roko. Če je zlom nadlahtnice povezan z dislokacijo glave nadlahtnice iz ramenske vtičnice, jo lahko jasno čutimo pod kožo.

Preprosto zloma nadlahtnice ni mogoče videti zunaj. Vendar pa simptome ponavadi lahko sledimo točno določenemu vzroku. Ob predčasnem zdravljenju se simptomi umirijo po štirih do šestih tednih. Omejitve gibanja lahko trajajo do dva meseca.

Trajne omejitve lahko ostanejo. Kronična bolečina se lahko pojavi ali se gibljivost trajno zmanjša zaradi nadlahtnice, ki ni zrastla optimalno. Če glavo nadlahtnice razbijemo na veliko drobcev, so lahko omenjeni simptomi zelo intenzivni. Kostni drobci se lahko odlepijo in povzročijo poškodbe tkiva.

Diagnoza in potek

Diagnoza je postavljena razmeroma enostavno. Pacient pride k zdravniku z bolečinami v rami. Prva stvar, ki jo naredimo po fizičnem pregledu, je rentgenski pregled, na katerem je ponavadi že viden zlom.

Nato se za natančnejšo določitev položaja posameznih fragmentov kosti uporablja računalniška tomografija. Potek humeralnega zloma glave je ponavadi dober, ker lahko terapija, še posebej, če uporabimo protezo, povrne popolno gibljivost roke.

Zapleti

Pri nadaljnjem poteku humeralnega zloma glave se lahko pojavijo zapleti. Ni redko, da se različne poškodbe ali okvare živcev ali žil, ki se nahajajo v predelu ramen, kažejo kot neposredna posledica. Kot rezultat, prizadeti ljudje trpijo zaradi simptomov paralize ali motenj krvnega obtoka.

V nekaterih primerih tako s konzervativno kot s kirurško terapijo pride do delnega otrpljanja ramenskega sklepa. Ta zaplet lahko običajno zdravimo z artroskopskim cepljenjem kapsule, ki ga kombiniramo z mobilizacijo anestezije in rednimi fizioterapevtskimi ukrepi.

Pri nekaterih bolnikih se zlom humeralne glave ne zdravi pravilno. Posledično obstaja tveganje za tako imenovano psevdartrozo, znano tudi kot lažni sklep. Psevdartroza je, kadar zlomljeni kostni delci ne zrastejo pravilno skupaj in tvorijo sklep.

Nadaljnji možni zapleti so ponovna zloma zloma, smrt glave nadlahtnice, ki prizadene zlasti starejše bolnike, lezija labruma, ki je poškodba sklepne ustnice, in rotorna manšeta. Rotacijska manšeta je skupina štirih mišic, ki igrajo pomembno vlogo pri gibanju ramen.

Če pride do močnega zloma glave nadlahtnice, obstaja nevarnost poškodbe aksilarne arterije ali živcev. Po operaciji na zlomu humeralne glave je možno tudi, da se v kirurškem območju razvijejo okužbe. Tega zapleta se zdravniki še posebej bojijo, ker dodatno otežuje nadaljnje zdravljenje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Starejši ljudje, ki po nesreči ali padcu doživijo hude bolečine v ramenih, se morajo posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Zlom humeralne glave je običajno enostavno zdraviti, vendar ga mora zdravnik hitro razjasniti. Zato morate hitro obiskati zdravnika, če imate nenavadne pritožbe v predelu ramen. To še posebej velja, če se simptomi hitro povečajo. Če obstajajo modrice, otekline ali povečane omejitve mobilnosti, je treba še isti dan poklicati zdravnika.

V primeru paralize ali motenj krvnega obtoka je najbolje, da takoj obiščete zdravniško ordinacijo ali najbližjo bolnišnico. Še posebej so ogroženi ljudje, ki trpijo zaradi hude osteoporoze. Zlom se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh, ki so že utrpeli zlom ramenskih kosti. Vsak, ki spada v te rizične skupine, naj se ob nenadni bolečini pogovori s svojim zdravnikom ali ortopedskim kirurgom. Če se po zdravljenju zloma humeralne glave pojavijo znaki psevdoartroze, je treba obvestiti pristojnega zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Nato se načrtuje operacija, pri čemer se včasih uporabljajo vijaki in žice, delna zamenjava celotne nadlahtnice (zlasti pri bolnikih z osteoporozo in artrozo) in tako imenovana celotna endoproteza (TEP).

Obstaja veliko kirurških možnosti zdravljenja zlomov, katerih izbira je odvisna od tega, kateri deli glave nadlahtnice so zlomljeni in kako ter kako stabilna ali nestabilna je pacientova kostna snov. Operacija se izvaja ob Humeralni zlomi glave vedno, ker ta zlom, za razliko od zlomljenih reber, sam po sebi ne zraste pravilno. Poleg tega je rama preprosto preveč pomemben sklep, da bi lahko pravilno celjenje prepuščali naključju.

Po operaciji se pacientu navadno dodeli poseben povoj, ki roko pritrdi v določenem položaju: pod kotom v komolčnem sklepu pod kotom, približno 30 stopinj, obrnjen naprej. Če je roka pritrjena ob telesu, kot je bilo to v preteklosti, obstaja nevarnost, da bi jo stisnil živec. To lahko privede do kroničnih pritožb - zato zdaj obstajajo posebne, montažne blazine za pozicioniranje, ki jih bolniki med takšnimi operacijami dajejo standardizirano.

Pomembno je, da bolnik pusti roko pri miru, vendar z njim ne dela premalo; večinoma je predpisana fizioterapija. Fizioterapevti nato poskrbijo, da pacient vsaj vsaka dva dni premakne roko tako, da ozdravitev ni ogrožena.

Napovedi in napoved

Prognoza zloma humeralne glave je odvisna od resnosti poškodbe in starosti pacienta. Z naraščajočo starostjo običajno ni več popolnega okrevanja. Kosti v življenju postanejo bolj nestabilne in organizem jih v primeru škode ne more več ustrezno regenerirati. V večjem številu primerov imajo starejši bolniki trajno okvaro mobilnosti in zmanjšanje splošne odpornosti.

V večini primerov imajo mladi bolniki znatno boljšo prognozo. Popolno zdravljenje je zanje pogosto dokumentirano. Hkrati je za starost poleg starosti odločilno tudi število drobcev. Manj koščkov je, večja je možnost za ozdravitev. Zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje bo prineslo najboljše rezultate.

Kirurški poseg je del načrta zdravljenja za vse bolnike. To je na splošno povezano z možnimi zapleti in tveganji. Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom kažejo na zamudo pri celjenju. Če obstajajo druge osnovne bolezni skeletnega sistema, se prognoza poslabša za drugo. Vendar zlom nadlahtnice ne ogroža bolnikovega življenja.V najslabšem primeru je mobilnost omejena, kar sproži prestrukturiranje vsakodnevnih procesov. V posameznih primerih lahko to privede do psiholoških zapletov.

preprečevanje

Eno Humeralni zlom glave Težko se je umakniti s poti, saj nihče voljno ne pade na ramena. Vendar lahko zlasti stari ljudje preprečijo osteoporozo in posledično povečano krhkost kosti z veliko vadbe in zagotavljanjem ustreznega vnosa kalcija. Kalcij je še posebej bogat v mleku in mlečnih izdelkih.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba je odvisna od tega, ali je bila terapija izvedena z operacijo ali, kot v večini primerov, z imobilizacijo drobcev z uporabo ortotikov. Pooperativno je treba upoštevati nadaljnje preglede za nadzor rane, med katerimi zdravnik pripravi individualni načrt terapije za dosego normalne mobilnosti.

Če je zadevna oseba dobila ortozo, lahko uporablja in mora uporabljati roko in prste, ne pa dvigniti predmetov, katerih teža presega težo polne skodelice ali telefonskega sprejemnika. Da preprečite, da se komolčni sklep ne strdi, je treba ortozo odstraniti tudi večkrat na dan in komolce previdno premikati. Po treh do šestih tednih se lahko začnejo previdni gibi rok. Če pacient o tem ni prepričan, lahko dobi podporo fizioterapevta.

Po približno šestih tednih bo pregled opravljen, ali je treba ortozo nositi ali jo je mogoče odstraniti. Pri otrocih s hitrejšim celjenjem ran lahko ta pregled opravimo po 4 tednih.

Po 3 mesecih se je mišična moč povrnila. Vendar pa je treba športne aktivnosti začeti šele štiri do šest mesecev po začetku terapije. Bolečina in oteklina se lahko pojavijo kadar koli v prvem letu in nič ne skrbi.

To lahko storite sami

Po zdravljenju zloma humeralne glave pacient sprva imobilizira prizadeto roko in se, kolikor je mogoče, izogne ​​morebitnemu obremenitvi poškodovane rame. Na ta način preprečuje možne zaplete in pospešuje proces celjenja zloma in v primeru kirurškega posega tudi celjenje rane. V začetni fazi celjenja se je treba izogibati vsem fizičnim naporom. Zaenkrat ne telovadite, saj je tveganje za poškodbe previsoko in verjetno je prekomerna prekomerna rama. V primeru težkih, a potrebnih gibov priporočamo podporo druge osebe.

V nadaljnjem poteku zdravljenja fizioterapevtske vaje pomagajo obnoviti nosilno sposobnost in gibljivost prizadete rame. Bolnik najprej izvaja fizioterapijo s fizioterapevtom, nato pa jo redno izvaja doma, da bi hitro obnovil mišice.

Kasneje je mogoče ob posvetovanju z zdravnikom zunanje nanašati na malenkost razbremenilna mazila, na primer s hladilnim ali ogrevalnim učinkom. Če pride do brazgotine, bo bolnik z nežno brazgotino odpravil neprijetne simptome, kot so bolečina ali vlečenje na predelu brazgotine. Postopoma pod pacientovim nadzorom in vodenjem bolnik ponovno poveča telesno aktivnost, kar pozitivno vpliva na splošno kakovost življenja.