distribucija

Spodaj distribucija razumejo neenakomerno porazdelitev prezračevanja (prezračevanje pljuč), perfuzijo (dotok krvi v pljuča) in difuzijo (izmenjava plinov). To tudi zmanjša arterilizacijo krvi pri zdravih ljudeh. Arterilizacija opisuje nastavitev parcialnih tlakov arterijskega dihalnega plina.

Kakšna je distribucija?

Človek je odvisen od stalne oskrbe s kisikom. Odstranjevanje produktov presnove, zlasti ogljikovega dioksida, je prav tako pomembno. Ta izmenjava plina poteka v pljučih, natančneje v alveolih (alveoli) in je znana kot prezračevanje. Prezračevanje določa, koliko kisika pride v alveole in koliko ogljikovega dioksida se odstrani iz njih.

Kisik doseže tkiva, kjer je potreben prek krvnega obtoka. Ogljikov dioksid kot presnovni končni produkt preko krvnega obtoka pride tudi do pljuč, kjer se izdihne. Ta pretok krvi se imenuje perfuzija. Razmerje med prezračevanjem in perfuzijo je osrednjega pomena pri nastavljanju arterijskih parcialnih pritiskov dihalnih plinov.

Tretji dejavnik, ki na arterilizacijo krvi ne vpliva toliko, je difuzija. Difuzijo razumemo kot prehod dihalnih plinov skozi alveolarno steno. Po Fickovem zakonu difuzije je odvisen od delnih tlakov dihalnih plinov, difuzijske razdalje in razpoložljivega območja.

Porazdelitev izhaja iz teh treh dejavnikov.

Funkcija in naloga

Pljuča niso homogeni organ, kar pomeni, da niso vsa območja enako dobro oskrbljena s krvjo in prezračena. Fiziološko gre za to, da so območja spodnjih pljuč bolje prezračena in perfuzirana od zgornjih. Obstaja tudi majhen del (2%) volumna krvi, ki ga obidejo območja izmenjave plinov. Ta kri se imenuje shunt krv. Ostaja malo kisika in gre naravnost v arterijski sistem. Posledično se tu zniža delni tlak kisika. Če dva območja pljuč zdaj prezračujemo drugače, potem dobro arterizirano kri iz močneje prezračenega območja nenehno mešamo s slabo arterilizirano kri iz manj prezračenega območja. Tako nastane mešanica, v kateri je parcialni tlak O2 nižji in delni tlak CO2 nekoliko višji.

Zaradi nepravilne porazdelitve prezračevanja, perfuzije in difuzije ter dodatnega primesi šantne krvi je v arterijski krvi manj kisika kot v alveolih. O celotnem učinku dihanja lahko izjavimo z uporabo ravni arterijskih parcialnih pritiskov.

Funkcija pljuč se meri s temi parametri.Delni tlak arterijskega kisika se s starostjo zmanjšuje, kar lahko pripišemo povečanju nepravilnosti v distribuciji. R.

Značilne vrednosti delnega tlaka arterijskega kisika so pri zdravih mladostnikih približno 95 mmHg, pri 40-letniku 80 mmHg in pri 70-letniku 70 mmHg. Delni padec tlaka pa ima le majhen vpliv na dejansko nasičenost hemoglobina z O2. To je zato, ker ima krivulja vezave O2 zelo raven profil v višjem območju delnega tlaka. To pomeni, da je v adolescenci nasičenost z O2 približno 97%, pri starejših pa se ta vrednost zmanjša le na približno 94%. To zagotavlja, da je kri v starosti primerno oksigenirana.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Pri pljučnih boleznih se arterijalizacija še poslabša zaradi poslabšane razporeditve. Vse bolezni, ki vplivajo na prezračevanje, perfuzijo in difuzijo, končno vplivajo na nastavitev parcialnih tlakov arterijskih dihal. Rezultat je skoraj vedno znižanje parcialnega tlaka kisika ob hkratnem povečanju delnega tlaka ogljikovega dioksida.

Predvsem pa učinek arterilizacije določa razmerje med prezračevanjem in perfuzijo. Fiziološko je ta vrednost 0,8-1. Če je pod tem, gre za hipoventilacijo. Vse zgornje vrednosti imenujemo hiperventilacija.

Z alveolarno hipoventilacijo parcialni tlak O2 pade, hkrati pa delni tlak CO2 naraste v isti meri. Ta sprememba se kaže tudi v krvi in ​​pride do hipoksije. Posledično se obremenitev kisika s hemoglobinom močno zmanjša in pride do cianoze. Cianoza je modrikasto obarvanje kože.

Alveolarna hiperventilacija je povezana s povečanjem O2 in zmanjšanjem CO2. Vendar pa organi niso oskrbljeni z izboljšanim kisikom, saj je hemoglobin že v normalnih pogojih maksimalno nasičen. Toda možganski pretok krvi se lahko zmanjša s padcem ogljikovega dioksida.

Ena vrsta motnje prezračevanja se imenuje atelektaza. Premalo je prezračevanja odsekov pljuč. To povzroči na primer obstrukcija bronhusa. Posledica je poslabšanje oksigenacije. Poleg tega lahko plevralni izliv ali pnevmotoraks poslabšata prezračevanje in tako poslabšata porazdelitev. Plevralni izliv nastane zaradi kopičenja tekočine, v pnevmotoraksu pa je kopičenje zraka.

Obstruktivne motnje prezračevanja so povezane z zožitvijo bronhijev. To zmanjša prezračevanje pljuč. Primeri za to so bronhialna astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Najpogostejša perfuzijska motnja je pljučna embolija. S širjenjem tromba se pljučna arterija zapre in pljuča niso več preskrbljena s krvjo. Telo poskuša to nadoknaditi s povečanjem srčnega utripa. Pojavi se tudi dispneja.

Difuzija lahko moti tudi pljučni edem, na primer pljučni edem. Pacient opazi poslabšanje porazdelitve predvsem zaradi izrazite kratke sape.