Med boleznimi, ki ogrožajo žensko dojko, je rak dojke (rak dojke, (latinsko: rak dojke)) zagotovo najnevarnejši. Vendar se na srečo v zadnjih 30 letih tako rezultati zdravljenja kot tudi možnosti za zgodnje odkrivanje te bolezni bistveno izboljšajo. Kljub temu je poznavanje lastnega telesa še vedno najvarnejša zaščita pred širjenjem bolezni pri ženskah. Iz tega izhaja sposobnost prepoznavanja sprememb v pravi smeri in razlikovanja med tem, kaj je bolan, in tistim, kar je zdravo.
Incidenca in razširjanje raka dojke
Predpogoji za to so še posebej ugodni pri raku dojk. Zaradi svoje površinske lokalizacije je zdravnik na primer med serijskimi pregledi, pa tudi v praksi, ko ženska zadeva druge pritožbe, ki se zdravijo, lahko prepoznajo raka dojk v najzgodnejših fazah z enostavnimi metodami pregleda in začnejo ustrezno zdravljenje.
Statistični pregled pojavnosti bolezni mlečnih žlez v različnih starostnih obdobjih ponuja podatek, da rak dojk ni le, kot se pogosto domneva, bolezen starejših žensk. Tudi če so taki primeri redki, se lahko pojavijo že v tretjem desetletju življenja. Lahko celo domnevamo, da bi rak dojk lahko diagnosticirali še pogosteje v mlajših starostnih skupinah, če bi več žensk bolj skrbno spremljalo in vrsto pregledov še okrepilo.
Tveganje za nastanek bolezni narašča s starostjo. V Nemčiji na primer poročajo o približno 150 novih primerih na vsakih 100.000 žensk, starejših od 50 let. Med istim številom 70-letnih žensk celo registrirajo približno 250 novih primerov vsako leto. Te številke jasno kažejo na potrebo po obsežnem izobraževanju o raku dojk in možnostih, ki jih ima vsaka ženska na voljo za "samoopazovanje".
Simfoni in znaki
Ženska mlečna žleza je sestavljena iz dejanskega tkiva mlečne žleze in približno 15 do 20 večjih kanalov mlečnih žlez, ki se srečujejo na območju bradavice. Tkivo mlečne žleze se lahko razširi v pazduho kot tako imenovani aksilarni proces. Med posameznimi režnjami mlečne žleze je bolj ali manj obilno maščobno tkivo. Patološki procesi na območju mlečne žleze lahko zdaj povzročijo določene spremembe, ki jih je mogoče prepoznati, če jih preprosto dotaknete. Ne tako redko se očesu razkrijejo še bolj impresivno kot grobi roki.
Takšne vidne spremembe vključujejo: vnetje bradavice, izločanje tekočine ali krvi iz bradavice, vstajanje ali umik bradavice, umik kože, pordelost ali otekanje kože Nekatere ženske trpijo zaradi vnetja bradavice med dojenjem, ki je pogosto precej boleče in se zdravi šele po medicinskem zdravljenju.
Če pa se take spremembe pojavijo zunaj obdobja dojenja in tudi ne kažejo nagnjenosti k zdravljenju, je nujno potrebno preverjanje raka. Zlasti starejše ženske pogosto trpinčijo takšno vnetje bradavice in ga same zdravijo z mazili ali perutnicami, ne da bi poznale tveganje za raka. Drug precej resen znak možne bolezni je izločanje tekočine ali krvi iz bradavice. Nakazujejo patološke procese znotraj mlečnih kanalov ali v njihovi neposredni bližini.
Običajno izločanje mleka v obdobju dojenja je seveda izključeno. Oboleli izločki iz bradavice so rumene, rjave ali krvave barve. Ne redko jih opazimo le začasno. Običajno ni nobene taktilne ugotovitve. To je tudi razlog, da ženske s takšnimi simptomi pozno gredo k zdravniku. Dvig ali odvzem bradavice, ki je lahko tudi povezan z rakom, je težko prepoznati kot zgodnje ugotovitve, če jih gledamo normalno. Vidimo jih lahko z dvignjenimi rokami ali z rokami na bokih.
Včasih pride tudi do umikanja kože. Razlike v velikosti dojk, z bradavico ali brez nje, pa tudi privleko ene ali obeh bradavic (tako imenovane obrnjene bradavice) ni nujno, da so simptomi bolezni. Lahko so tudi podedovane (dedne). Potem so taka odstopanja od norme večinoma znana ženskam že od mladosti.
V nasprotju z različnimi velikostmi dojk in uvlečenimi bradavicami je umikanje kože relativno tipičen znak prisotnosti raka. Nastanejo zaradi brazgotinastega krčenja vezivnega tkiva v dojki. Če so vidne samo s pogledom, gre pogosto za napredno bolezen. Pordelost in oteklina kože sta vedno izraz vnetnega procesa. Ker so zelo boleče, pacienti običajno odidejo k zdravniku zelo hitro.
Če po drugi strani ni bolečine, je takšnih sprememb enostavno spregledati, čeprav ravno takrat obstaja povečan sum na raka in se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Vsaka ženska, ki ob dotiku dojk opazi nastanek grudic in bolj ali manj natančno utrjevanje v mlečni žlezi, se mora zagotovo posvetovati z zdravnikom. Lahko se pojavijo sami ali pa jih spremljajo vidne spremembe.
Spremembe mlečne žleze pod vplivom ženskih spolnih hormonov so same po sebi težava. Številne ženske opazijo otrdelost v mlečni žlezi en do dva tedna pred mesečno krvavitvijo, ki se nato spet ponovi. Povezani so z ritmičnim procesom nastajanja in razgradnje tkiva mlečnih žlez. Zato je ni mogoče obravnavati neposredno kot patološko, čeprav včasih hude bolečine zahtevajo zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Rezultati zdravljenja raka dojke so se v zadnjih 30 letih znatno izboljšali. Nedvomno so k temu ugodnemu razvoju prispevali intenzivno izobraževanje prebivalstva, nove tehnične možnosti zdravljenja in odkrivanja ter boljša diagnostika zdravnikov. Hkrati se povečuje število primerov, ki so prepoznani v ugodnih zgodnjih fazah. Prav tako se je delež bolnikov z benignimi procesi v zadnjih nekaj desetletjih znatno povečal. Le približno vsak dvajseti bolnik, ki pride v bolnišnico zaradi nenormalne spremembe mlečne žleze, ima rak dojke.
Vendar to kaže, da ženske bolje opazujejo sebe, kar po drugi strani omogoča zdravniku, da prepozna raka v njegovih zgodnjih fazah in ga zdravi bolj uspešno kot v prejšnjih desetletjih. Ravno iz tega razloga se nam zdi toliko bolj nerazumljivo, da nekatere ženske še vedno zelo pozno pridejo k zdravniku z že napredovalim rakom dojke. Nato pogosto poročajo, da so sumljive kepice v dojki odkrili čisto po naključju, večinoma med umivanjem. Ni redko, da je bilo to prvo odkritje pred tedni ali celo meseci. Nepazljivost ali lažna sramota ji je dolgo časa preprečevala zdravnika.
Bistveno zmanjšane možnosti za ozdravitev in ustrezno večji kirurški posegi so posledica takšnega neodgovornega vedenja do sebe in svoje družine. Prav površinska lokalizacija raka dojke, ki je bila omenjena na začetku, omogoča izjemno pomemben in obetaven previdnostni ukrep, ki si ga lahko vsaka ženska vzame, redni mesečni samopregledi. V nasprotju z večino vseh drugih vrst organskega raka lahko patološke spremembe v mlečni žlezi, za katerimi se včasih skriva rak, odkrijete sami.
Samopregledovanje in samodiagnoza
Vsaka ženska lahko uporabi določene metode samopregleda, da pravočasno prepozna rak mlečnih žlez, tako da se lahko z gotovostjo začne uspešno in telesu prijazno zdravljenje. Morda se lahko naslednje razprave o samopregledu dojk pri nekaterih ženskah zdijo preveč zapletene. A to je le zaradi dejstva, da je bilo v zadnjih letih premalo pozornosti namenjenih možnostim aktivne pomoči posameznikov pri zgodnjem odkrivanju raka dojke.
Naša današnja prizadevanja so usmerjena v to, da ženske seznanimo s samopregledovanjem, saj le tako lahko v zgodnji fazi nadzoruje in prepozna patološke spremembe. Zagotovo bo vsaka ženska brez dodatnega preuma razumela, da je majhen napor, povezan s samopregledovanjem, vsekakor vreden. Ker prej odkrijemo raka, večje so možnosti za ozdravitev.
Najboljši datum za samopregled je tretji ali četrti dan po začetku mesečne krvavitve (menstruacija). Na tej točki se oteklina mlečne žleze, povezana z menstrualnim ciklom, umiri in ne otežuje palpacije prsi. Ženske v menopavzi, ki so mesečno prenehale krvaviti, je najbolje pregledati vsak mesec na določen datum. Samopregled se začne s natančnim pregledom dojk pred ogledalom, ki mu sledi temeljito skeniranje in palpacija.
Ko ga pogledamo, se moramo osredotočiti na kakršne koli spremembe na bradavicah, to so dvignjene ali uvlečene prsi, izbokline in kontrakcije ali pordela koža. Vendar pa ni dovolj, da se takšni pregledi izvajajo samo od spredaj. Ker nekatere spremembe postanejo vidne samo v profilu, je priporočljivo, da oba stranska pogleda tudi natančno preverite.
Zgodnje odkrivanje in palpacija
Nekatere nenormalne spremembe na koži ali bradavicah je v njihovih zgodnjih fazah zelo težko prepoznati. Vendar pa postanejo vidne, ko se prsi spustijo iz običajnega položaja. Zato nadaljujemo z vizualnim nadzorom z rokami, trdno na bokih in rokama, dvignjenimi nad glavo. Poleg sprednjega dela je tukaj potreben tudi bočni pogled. Šele zdaj gre kdo na pregledovanje. Vse odseke prsnega koša je treba pregledati od zunaj v. Tkivo mlečne žleze rahlo pritisnemo na steno prsnega koša z ravno roko.
Pomembno je, da se leva dojka vedno skenira z desno roko, desna pa z levo. Z velikimi prsmi je včasih težko doseči spodnji rob prsnega koša. V takih primerih ena uporablja drugo roko in pritiska, upogni zgornji del telesa naprej, na primer levo dojko z desno roko proti levi pod, in to stori v obratnem vrstnem redu za desno dojko.
Končno je treba ponoviti pravkar opisan postopek v ležečem položaju. V tkivu dojke obstajajo določene spremembe, ki jih lahko občutimo le v tem položaju. Na srečo se velika večina ugotovitev, odkritih s samopregledi ali med vrsto pregledov, izkaže za benigne procese, ki jih je mogoče v rednih presledkih pregledati v specialni ambulanti.
Če pa se pri takšnem previdnostnem pregledu odkrije rak dojke, je vedno zgodnji tumor v zgodnji fazi, ki je še vedno omejen na mesto izvora in ga je zato mogoče dobro ozdraviti.
V posameznih primerih pa zanesljiva diagnoza z zgolj vizualnimi ali testnimi rezultati ni vedno mogoča. Zato je potreben mikroskopski pregled kosov tkiva, pridobljenih z majhnim zarezom. Strah pred odstranjevanjem brazgotin je tu neutemeljen. Takšne rane se običajno zacelijo brez draženja.Kljub temu, da bi na takšnih zarezah ostale manjše brazgotine, bodo manjše in manj vidne kot brazgotine, ki jih na splošno pustimo po kozmetičnih operacijah na dojki.
Vsaka ženska bi danes morala vedeti, da je rak dojke ozdravljiv, če ga pravočasno prepoznamo in zdravimo. Redne serije in samopregledi teh ugodnih možnosti zdravljenja znatno povečajo.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
