A Zastrupitev z arzenom je zastrupitev s kemičnim elementom arzen. Arzen je polkovina in eden od elementov v sledovih. Zastrupitev običajno povzroči trivalentni topni arzen.
Kaj je zastrupitev z arzenom?
© Andrey Milkin - stock.adobe.com
Trivalentne arzenove spojine so zelo strupene, saj motijo transportne procese v telesu, ovirajo popravljanje DNK in negativno vplivajo na celični metabolizem energije. Zastrupitev z arzenom se lahko pojavi akutno ali poteka kronično. Arzen se je v starodavnih časih uporabljal zdravilno.
Bila je del terapije za sifilis. V obliki zelo strupenega arzena je arzen postal znan kot morilsko orožje in samomorilno sredstvo. Arzen je eden izmed elementov v sledovih. Tako se zdi, da v majhnih odmerkih prevzame koristne naloge v telesu. Funkcija arzena v fizioloških odmerkih še ni razjasnjena.
vzroki
Akutna zastrupitev z arzenom se pojavi, ko velike količine arzena nenadoma vstopijo v telo. Odmerek 60 do 170 miligramov arzena je lahko za človeka usoden. Vendar je kronična zastrupitev z arzenom pogostejša kot akutna zastrupitev z arzenom.
Arzen v mnogih državah onesnažuje pitno vodo v obliki arzena ali arzenata. Arzen pride v podtalnico z izpiranjem rud, ki vsebujejo arzen. Približno 100 milijonov ljudi po vsem svetu ima dostop do vode, kontaminirane z arzenom. V Indiji, na Tajskem in zlasti v Bangladešu je zaradi teh okoliščin vse več opaziti kronično zastrupitev z arzenom.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se v arterijski vodi pitne vode ne sme preseči vrednost arzena 10 mikrogramov na liter. V Nemčiji se ta vrednost ohranja od leta 1996. Vendar številne druge evropske države in ZDA redno presegajo to mejo.
Riž je eno od živil, ki je najbolj obremenjeno z arzenom. Arzen iz podzemne vode se v rižu nabere približno desetkrat več kot v drugih vrstah zrnja, kot sta pšenica ali ječmen. Jabolčni sok in pivo sta pogosto onesnažena tudi z arzenom. Topne arzenove spojine se absorbirajo skozi prebavila in tudi skozi kožo. Arzen se nato shrani v mišicah, koži, laseh, nohtih, kosteh in v pljučih.
Simptomi, težave in znaki
Akutna zastrupitev z arzenom je opazna že nekaj ur po zaužitju. Hudo vnetje prebavil se pojavi z bruhanjem, hudimi bolečinami, slabostjo in močno vodno drisko. Zaradi tega telo izgubi veliko vode in soli. Kri se zgosti in delovanje ledvic je omejeno.
Utrip se poveča za kompenzacijo. Prizadeti doživijo šok v kratkem času. Smrt nastopi v nekaj urah do nekaj dni od odpovedi ledvic ali srčno-žilnega popuščanja.Slika kronične zastrupitve z arzenom je zelo raznolika. Za zastrupitev je značilno močno nastajanje kalusa na podplatih stopal in na kožnih površinah.
Značilna je tudi temno siva pigmentacija kože in beli trakovi na nohtih. Poleg tega lasje prizadete osebe izpadajo. Lahko privede do vnetja veznice. Možgani in živci se lahko poškodujejo. Posledice so motnje občutljivosti, motnje gibanja, ohromelost ali regresija mišic.
Bolni so utrujeni, dolgočasni in trpijo zaradi pomanjkanja vožnje in pomanjkanja koncentracije. Dihalne poti so poškodovane, prav tako jetra. Dolgotrajna izpostavljenost arzenu lahko poškoduje majhne krvne žile. Rezultat premajhne oskrbe s kisikom je sprva prikazan s prsti na bobnu in opazovanjem steklenih nohtov.
V skrajnih primerih umrejo prizadeta območja ali celo celotne okončine. Ta zdravstveni pojav je znan tudi kot bolezen črnega stopala. Kronična izpostavljenost arzenu tudi poveča tveganje za nastanek raka. Po nekaj letih se lahko pojavijo maligni izrastki kože, jeter, pljuč ali sečnega mehurja.
Diagnoza in potek
Zastrupitev z arzenom lahko zaznamo z merjenjem ravni arzena v krvi. V primeru zastrupitve lahko v urinu najdemo tudi arzen. Dokazi se zagotavljajo z atomsko absorpcijo ali atomsko emisijsko spektroskopijo. Pri osebah, ki niso izpostavljene, je arzen v krvi od 5 do največ 15 µg / l (mikrogramov na liter).
Zaradi prekomerne porabe morskih živali ali rastlin, ki jih kontaminira arzen, se lahko koncentracija nekoliko dvigne in se lahko zmoti s kronično zastrupitvijo z arzenom. Pri ljudeh, ki v svojem poklicnem okolju niso izpostavljeni arzenu, se koncentracija v urinu giblje med 5 in 20 pikogramov na liter.
Če zaužijemo hrano, ki vsebuje arzen, se lahko koncentracija poveča do 1000 pikogramov na liter. Zaradi teh nihanj odvisnih od hrane je mogoče kronično zastrupitev z arzenom bolje diagnosticirati z analizo las ali nohtov. Grobo rečeno, desetkratno povečanje koncentracije arzena v pitni vodi dolgoročno podvoji vsebnost arzena v nohtih.
Zapleti
Pri akutni zastrupitvi z arzenom - odvisno od odmerka in sestave žrtev strupa - je verjetna posledica smrti. Zapleti po kronični zastrupitvi z arzenom se lahko resno razlikujejo. Dolgo latencijsko obdobje do trideset let je problematično.
Spremembe v videzu kože, kot so pigmentne motnje ali povečana keratinizacija kože, so značilne za kronično zastrupitev z arzenom. Kot zaplet pri dolgotrajni izpostavljenosti arzenu - na primer s pitno vodo - lahko pride do močnih izmaličitev. Poleg tega se lahko tanke krvne žile v nogah trajno poškodujejo.
To lahko gre tako daleč, da prizadeti okončine umrejo in jih je treba amputirati. Sprva prizadete noge postanejo črne. Medicina ta pojav imenuje "bolezen črnih stopal". Do zdaj je bilo omejeno območje na Tajvanu pogosteje pojavljanje takšnih simptomov v devetdesetih letih.
Nastali so z uživanjem podzemne vode, onesnažene z arzenom. V zadnjem času pa so diagnosticirali "bolezen črnih stopal" tudi v državah, kjer se goji vino. Poleg "bolezni s črnim stopalom" lahko kronična zastrupitev z arzenom povzroči tudi raka kože, pljuč, jeter ali sečnega mehurja. Zastrupitev z arzenom zelo redko povzroči nevrogeni "Sudeckov sindrom" ali toksično poškodbo srca.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Zastrupitev z arzenom mora vedno zdraviti zdravnik. V akutnih nujnih primerih je treba poklicati urgentnega zdravnika ali neposredno obiskati bolnišnico. Zastrupitev z arzenom je zelo resen očitek, ki lahko v najslabšem primeru privede do nepopravljive škode organov in s tem tudi do smrti. Če je zadevna oseba zavestno zaužila večjo količino arzena, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolniki trpijo zaradi driske in močnih bolečin v trebuhu. Obstaja tudi bruhanje in slabost.
Če so ti simptomi povezani tudi s paralizo ali motnjami gibanja, je obisk zdravnika bistvenega pomena. V primeru oslabelosti mišic ali slabe koncentracije se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Poleg tega zastrupitev z arzenom vodi do visokega pulza in tako lahko privede do srčnega popuščanja.
Simptomi ledvic lahko kažejo tudi na zastrupitev z arzenom in ga mora pregledati zdravnik. V najslabšem primeru to vodi do ledvične insuficience, ki, če je ne zdravimo, vodi v smrt. Če se zastrupitev z arzenom ne pojavi akutno, se simptomi običajno pojavijo postopoma. Kljub temu morate vseeno pregledati zdravnika, da se izognete sekundarnim poškodbam.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje zastrupitve z arzenom se uporabljajo kompleksirna sredstva, ki vsebujejo žveplo, kot dimerkaptopropan sulfonska kislina ali dimerkaptosukcinska kislina. Uspehi s temi kompleksnimi sredstvi so še vedno precej učinkoviti pri akutni zastrupitvi z arzenom, tudi pri velikih odmerkih arzena. Nekaj ur po zaužitju lahko aktivno oglje veže arzen v prebavilih in povzroči njegovo izločanje. Uporaba kompleksnih snovi pri kronični zastrupitvi z arzenom pa je sporna.
Napovedi in napoved
Napoved zastrupitve z arzenom je odvisna od odmerka, ali je akutna ali kronična in ali se zdravi. Akutna zastrupitev z arzenom, kot je zaužitje velike količine arzenovih spojin, je resnejša. Če ga ne zdravimo, bo v nekaj urah ali dneh pripeljala do smrti, saj arzen med drugim vodi v šok.
Če se pravočasno sprejmejo nujni medicinski ukrepi (izčrpavanje želodca, dajanje aktivnega oglja itd.), Obstaja velika možnost, da preživite zastrupitev z arzenom. V mnogih primerih akutne posledične škode zaradi strahu po fazi okrevanja ni.
Primer je drugačen pri kronični zastrupitvi z arzenom, ki se pojavlja veliko pogosteje. Tu se simptomi ponavadi pojavijo zahrbtni, začenši s spremembami videza kože, splošno utrujenostjo in drugimi nespecifičnimi simptomi. Zlasti kožne spremembe, povečano tveganje za nastanek tumorjev in ohromelost lahko prizadenejo smrt ali prizadenejo amputacijo mrtvih okončin. Od izpostavljenosti pojavu hudih simptomov lahko minejo leta.
Če pa se ob pojavu simptomov posvetuje z zdravnikom, je prognoza boljša. Uspeh je mogoče doseči s preusmeritvenimi terapijami, katerih namen je razstrupljanje telesa. Pričakovati je treba dolgoročno škodo, saj razstrupljanje deluje le tako, da se prepreči nadaljnja zastrupitev. Vsaka škoda, ki je že nastala v organizmu, se zadrži.
preprečevanje
Da bi preprečili kronično zastrupitev z arzenom, bi bilo treba pitno vodo v prizadetih državah izčrpati. Za to obstajajo postopki, ki temeljijo na aktivnem oglju, zrncih železovega hidroksida ali aluminijevem oksidu. Uporabljajo se tudi ionski izmenjevalci.
Druga metoda čiščenja pitne vode je fitoremediacija. Uporabljajo se tudi gensko spremenjene rastline. Arsen hranijo v svojih listih in ga odstranjujejo iz onesnažene zemlje. Vodni gijacint z debelim steblom lahko arsen celo odstrani iz onesnažene vode.
Porodna oskrba
V primeru zastrupitve z arzenom je odvisno, ali gre za akutno ali kronično zastrupitev. Kronična zastrupitev nastane na primer zaradi pitja mineralne vode, ki vsebuje arzen, ali dnevnih odmerkov arzena iz pitne vode, onesnažene z arzenom.
Poškodbe kože in ožilja so najpogostejši neželeni učinki kronične zastrupitve z arzenom. Nadaljnja oskrba je nujna pri kronični zastrupitvi z arzenom. Iz kronične zastrupitve se lahko razvije bazalnocelični karcinom. Bazaliomi, ki jih povzroča zastrupitev z arzenom, najdemo predvsem na predelih kože, ki so izpostavljeni sončni svetlobi.
Redno opazovanje vseh zadevnih območij kože je nujno. Ta rak se ne širi. Toda poje v kožo. Vse oblike bazalnoceličnega karcinoma je treba odstraniti kirurško. Poleg tega kronična zastrupitev z arzenom srednjeročno poveča tudi tveganje za druge vrste raka. Brez pregledov in naknadne oskrbe je tveganje za obolele veliko.
Z nekaterimi živili lahko pride do latentne zastrupitve z arzenom. To vpliva predvsem na rastline, ki se oskrbujejo s tekočino iz podzemne vode, kontaminirane z arzenom. Po potrebi lahko sprožimo razstrupljanje s kompleksnimi sredstvi in aktivnim ogljem. Akutna zastrupitev z arzenom pomeni, da veliki odmerki arzena vstopijo v organizem naenkrat. Glede na odmerjeni odmerek nadaljnja oskrba morda ne bo potrebna. Številni prizadeti umrejo v kratkem času. Kdor preživi, utrpi posledično škodo.
To lahko storite sami
Aktivno oglje lahko še nekaj ur po kontaminaciji veže arzen v prebavilih in prispeva k izločanju toksina. Neposredna uporaba aktivnega oglja je zato navedena kot ukrep prve pomoči pri akutni zastrupitvi z arzenom, vendar v nobenem primeru prizadeti ne smejo izključno zdraviti sebe. V primeru akutne zastrupitve z arzenom je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika ali pacienta odpeljati v najbližjo bolnišnico.
V primeru kronične zastrupitve z arzenom lahko bolnik pomaga ugotoviti vzrok zastrupitve. Če se simptomi pojavijo med ali kmalu po potovanju v države v razvoju in v nastajajoče države, sta zlasti pomembna dva dejavnika tveganja - onesnažena pitna voda in gospodinjski pesticidi, ki so v Evropi že dolgo prepovedani.
V primeru sumljive pitne vode je treba zaužiti le mineralno vodo, ki jo je treba uporabiti tudi za pripravo kave, čaja in drugih toplih napitkov, pa tudi za ledene kocke. V nasprotju z mikrobno kontaminacijo, če je koncentracija arzena previsoka, ni smisla vreti vode, lahko pa so v pomoč posebni vodni filtri.
Če otroci in hišni ljubljenčki pokažejo simptome med potovanjem v take države, je to lahko posledica stika z ali uživanjem mravljic, močno onesnaženih z arzenom ali drugimi pastmi škodljivcev. Takšnih izdelkov v nobenem primeru ne bi smeli kupovati lokalno v eksotičnih državah in jih po potrebi odstraniti iz hotelske sobe.
.jpg)
.jpg)
