Pri Wallenbergov sindrom vretenčna arterija ali spodnja zadnja cerebelarna arterija blizu. Bolezen je tudi sinonim za Wallenberg-Foixov sindrom ali Viesseaux-Wallenberg določen. Posledica tega je infarkt na določenem območju možganskega debla, ki se imenuje dorsolateralna podolgata medule. V osnovi gre za redko vrsto možganske kapi.
Kaj je Wallenbergov sindrom?
Načeloma to predstavlja Wallenbergov sindrom sindrom možganskega debla, ki je posebej ti sindrom alternansov. Wallenbergov sindrom ima širok spekter simptomov, ki so odvisni od prizadetih nevroloških področij.
Wallenbergov sindrom je prvič omenjen leta 1808 Gaspard Vieusseux. Vendar je ime dobila po zdravniku Adolfu Wallenbergu. Wallenbergov sindrom je prvič opisal leta 1895. Leta 1901 je bila postavljena prva diagnoza bolezni z obdukcijo.
vzroki
Primarni vzrok razvoja Wallenbergovega sindroma je predvsem ishemija, ki vpliva na območje pretoka vretenčne arterije. Posledica tega je, da se zadnja inferiorna cerebelarna arterija zapre. Poleg tega so infarkti dorsolateralna podolgata medule in določena območja možganov.
To poškoduje posebne poti v hrbtenjači. Prizadeta so tudi nekatera jedrna območja, na primer živca statoakustičnega živca in vagusni živec. Poleg okluzije arterij lahko pride do močnega zoženja krvnih žil. Prizadete so lahko tudi veje zadevnih arterij.
Nekatere od teh vej so odgovorne za oskrbovanje podolgovatih medulla. Rezultat je infarkt bočnega podolgovatega mozga. To kaže značilne pojave okvare. V hrbtenični arteriji večinoma prizadene Wallenbergov sindrom.
Simptomi, težave in znaki
Wallenbergov sindrom ima številne značilne simptome. Pogosto obstajajo ipsilateralni znaki, na primer zmanjšan roženski refleks, motnje občutljivosti na obrazu ali ohromelost glasilk. Poleg tega so možni Hornerjev sindrom, hemiataksija in pareza mehkega nepca.
Poleg tega se v nekaterih primerih disociirane motnje pojavijo glede na zaznavanje bolečine in temperature. Vendar se ti simptomi pokažejo le na telesu in ne na obrazu. Nekateri bolniki se nagibajo k prizadeti strani in se pritožujejo nad ipsilateralnim nistagmusom.
Če je trigemini nucleus spinalis nervi trigem oslabljen, se občutek bolečine na ipsilateralni polovici obraza izgubi. Roženski refleks je močno zmanjšan ali popolnoma odsoten. Če je spinotalamični trakt poškodovan, ni opaziti temperature ali bolečine na polovici telesa, ki je obrnjena proti infarktu.
Lezije možganskega debla ali spodnjega dela ožilja običajno povzročijo ataksijo. Če so hipotalamospinalna vlakna poškodovana, je oslabljen prenos signalov. Posledično lahko pride do tega, kar je znano kot Hornerjev sindrom.
Če je prizadet Nucleus Deiter, se pojavijo omotica in tresenje oči. Drugi možni simptomi Wallenbergovega sindroma so hripavost, hemiiataksija, dizartrija in hipakusis. Možne so tudi trigeminalne motnje.
Diagnoza in potek bolezni
Da bi ugotovili diagnozo Wallenbergovega sindroma, anamneza poteka v prvem delu pregleda. Obiskovani zdravnik razpravlja o bolnikovi anamnezi z bolnim pacientom. Med tem analizirajo genetski stres, določena predhodna stanja, kronične bolezni in osebni življenjski slog osebe.
Anamneza daje zdravniku začetne indikacije za diagnozo. Nato se izvajajo različni klinični pregledi. Zlasti so razjasnjeni tipični simptomi Wallenbergovega sindroma. Če prizadeti bolnik trpi zaradi več značilnih pritožb, se krepi sum o prisotnosti Wallenbergovega sindroma.
Prognoza Wallenbergovega sindroma je zelo odvisna od lokacije in velikosti območja, ki ga poškoduje kap. Z rekanalizacijo se pri nekaterih bolnikih po nekaj tednih do mesecih simptomi Wallenbergovega sindroma umirijo. Pri večini bolnih pa se po več letih še vedno kažejo nevrološke pritožbe in funkcionalne motnje.
Zapleti
Wallenbergov sindrom je resna pritožba, ki lahko prizadene prizadete hude zaplete in omejitve v vsakdanjem življenju. Bolniki trpijo zaradi možganskega infarkta, kar povzroča čutne motnje ali paralizo na obrazu zadevne osebe. To lahko vodi tudi do težav s požiranjem, tako da bolniki ne morejo več jemati hrane in tekočine in so zato v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih.
Lažni občutljivost na temperaturo in bolečine se lahko pojavijo tudi pri Wallenbergovem sindromu, tako da prizadeti ne bodo mogli pravilno prepoznati nevarnosti. Na govor lahko negativno vpliva tudi sindrom, ki lahko privede do hudih težav, zlasti pri otrocih. Bolniki pogosto trpijo zaradi tresečih oči ali trajne hripavosti. Kakovost življenja prizadete osebe je s Wallenbergovim sindromom znatno omejena in zmanjšana.
Zdravljenje Wallenbergovega sindroma vedno temelji na simptomih, saj vzročno zdravljenje ni mogoče. Posebnih zapletov ni, popolnega celjenja pa ni mogoče doseči. Sindrom pogosto zelo negativno vpliva na kakovost življenja zadevne osebe in lahko spodbuja psihološke pritožbe ali celo depresijo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Ker Wallenbergov sindrom ne more zdraviti sam, je oseba, ki je prizadeta s to boleznijo, vsekakor odvisna od obiska zdravnika. Le z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem tega sindroma je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete in pritožbe. Zgodnje odkrivanje vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Najprej in predvsem urok omotice kaže na bolezen. Prizadeti se ne morejo več pravilno koncentrirati in tudi trpijo zaradi velike zmede. Obstajajo lahko tudi tresenje v očeh ali huda hripavost, kar lahko kaže na Wallenbergov sindrom.
Zaznavanje temperature se močno spremeni in bolečina se pojavi v različnih delih telesa. Če se ti simptomi pojavijo brez posebnega razloga in ne minejo sami, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. V nujnih primerih lahko pokličete urgentnega zdravnika ali neposredno obiščete bolnišnico. Prvo diagnozo lahko postavi splošni zdravnik. Splošno ni mogoče predvideti, ali bo Wallenbergov sindrom prizadetim zmanjšal življenjsko dobo.
Zdravljenje in terapija
Načeloma je zdravljenje Wallenbergovega sindroma izključno simptomatsko. V nekaterih primerih, če imate težave s požiranjem, potrebujete nazogastrično cev. Za lajšanje nelagodja pri požiranju in govoru se lahko predpiše tudi govorna terapija.
Zdravila se včasih uporabljajo za zmanjšanje bolečine. V tem primeru je gabapentin primeren za zdravljenje kronične bolečine. Ker so prizadete arterije običajno premajhne, kirurška rekanalizacija ponavadi ni mogoča.
Dolgoročno je treba preprečiti nadaljnje kapi. Ustrezni ukrepi temeljijo predvsem na posameznih dejavnikih tveganja. Terapija z aspirinom se na primer uporablja za zmanjšanje tveganja za drugo možgansko kap.
Za atrijsko fibrilacijo so potrebni antikoagulanti. V nekaterih primerih se uporabljajo tudi druga zdravila, na primer zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Poleg tega je sprememba življenjskega sloga koristna za nekatere bolnike.
preprečevanje
Izjave o preprečevanju sindroma Wallenberg so možne le v omejenem obsegu. Ker bolezni ni mogoče preprečiti v vsakem primeru. Vendar pa nekateri dejavniki življenjskega sloga igrajo vlogo pri razvoju bolezni. Tu je še posebej pomembno zdravje krvnih žil in srčno-žilnega sistema.
Porodna oskrba
V večini primerov so možnosti nadaljnje oskrbe zaradi sindroma Wallenberg znatno omejene in prizadeti osebi pogosto niso na voljo. Zato se mora oseba, prizadeta za to bolezen, čim prej posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje, da prepreči pojav drugih pritožb in zapletov. Praviloma samozdravljenja ni mogoče.
Ker je Wallenbergov sindrom tudi genetska bolezen, ga je mogoče podedovati, tako da je treba, če želite imeti otroke, v prvi vrsti izvesti genetsko testiranje in svetovanje, da se prepreči njegovo ponovitev. Praviloma so prizadeti s to boleznijo odvisni od ukrepov fizioterapije in fizioterapije za lajšanje simptomov.
Zelo pomembna je tudi pomoč in podpora lastne družine v vsakdanjem življenju, saj lahko to prepreči tudi depresijo in druge psihološke težave. V mnogih primerih se izkaže, da je tudi stik z drugimi ljudmi, ki jih je bolezen prizadela, zelo koristen, da bi ugotovili, kako lahko vsakdanje življenje z boleznijo lažje obvladujemo. Splošnega poteka Wallenbergovega sindroma ni mogoče predvideti.
To lahko storite sami
Wallenbergov sindrom zahteva individualno terapijo, ki je odvisna od simptomov kapi. Govorna terapija ali terapija požiranja, na primer, bo morda potrebna za pouk izgubljenih veščin. Te terapije je mogoče podpreti doma z neodvisno prakso.
Uporabo zdravil, kot je gabapentin, je treba skrbno nadzorovati in zabeležiti zaradi možnih stranskih učinkov. Poleg tega je treba sprejeti splošne ukrepe za zmanjšanje tveganja za možgansko kap. Ljudje, ki trpijo za sindromom Wallenberga, morajo narediti dovolj telovadbe, se zdravo prehranjevati in se izogibati stresu. Glede na velikost in lokacijo poškodovanega območja se simptomi lahko umirijo po tednih ali mesecih.
Običajno pa bolniki potrebujejo stalno podporo v vsakdanjem življenju. Odgovornost sorodnikov je, da bolnika čim bolj podpirajo. Ker možganska kap običajno povzroča tudi čustvene težave, morajo prizadeti poiskati terapevtsko podporo. Ustrezni ukrepi so obisk skupine za samopomoč ali sodelovanje v internetnem forumu za prizadete. S preučevanjem specialističnega branja se ozadje Wallenbergovega sindroma razgradi in bolezen je mogoče bolje razumeti in sprejeti.
.jpg)
.jpg)
