Janezijska lezija

Kot Janezijske lezije so na koži majhne pike ali grudice, običajno velikosti le nekaj milimetrov. So neboleči in se ponavadi pojavijo na okončinah. Nekateri viri Theodore Caldwell Janeway navajajo kot njegovega odkritja, toda dejansko jih je prvi odkril njegov oče, ameriški klinik in patolog Edward G. Janeway (1841-1911).

Kaj so Janeway lezije?

Po smernicah Ameriškega združenja za srce (AHA) iz leta 2007, h kateremu se je pridružilo tudi Nemško društvo za kardiologijo (DGK), so profilaktični ukrepi zlasti potrebni za bolnike z zamenjavo srčnih zaklopk, po preživetem endokarditisu, s prirojenimi srčnimi napakami in preživetimi presaditvami srca.
© croisy - stock.adobe.com

Janezijske lezije so eritematske (pordele) ali hemoragične (krvavitvene) kožne spremembe, ki so lahko tako ravne kot dvignjene. So neboleči, običajno velikosti od 1 do 5 milimetrov, rdečkasto rjave barve in jih lahko najdemo na dlaneh, prstih, podplatih stopal in prstov. Praviloma jih povzroči mikroembolija, torej zapiranje najmanjših krvnih žil s krvnim strdkom.

Patološko jih opisujemo kot mikroapsces derma, to je dermis. Foci vnetja prodrejo v celično tkivo in povzročijo nekrozo, kar pomeni, da se celično tkivo razgradi. Janeževe lezije ne vplivajo na povrhnjico, to je zgornjo plast kože. Lezije običajno nastanejo v septični emboliji, ki bakterije odlaga v krvnih žilah in tako povzroči mikroapsces.

vzroki

Janezijeva lezija je pokazatelj bakterijskega endokarditisa, to je vnetja notranje sluznice srca (endokarda). Večinoma ga povzročajo stafilokoki ali streptokoki. Možnosti okužbe so raznolike.

Rane, tudi tiste, ki jih povzročijo invazivni medicinski postopki, so lahko vzrok. Vendar lahko bakterije pridejo v kri tudi zaradi poškodb ustne votline ali vročinskih bolezni, kot so okužbe sečil, pljučnica ali tonzilitis, bronhitis in tako tvorijo osnovo za endokarditis. Pri ljudeh z zdravim srcem te bakterije ponavadi pravočasno ujamejo fagociti.

Toda pri bolnikih z boleznijo srca ali nadomeščanjem srčnih zaklopk obstaja večje tveganje za razvoj vnetja sluznice. Če se endokarditis ne zdravi, je običajno usoden, vendar ga je mogoče dobro zdraviti z antibiotiki.

Simptomi, težave in znaki

Lezije Janeway lahko povzročijo zelo različne simptome in težave, odvisno od tega, kje se pojavijo in kaj je osnovni vzrok. Običajno se kožne spremembe pojavijo na rokah in nogah. Tam nastajajo rdečkasto rjave pike ali grudice, ki lahko dosežejo velikost od enega do petih milimetrov in ki jih spremlja povečan srbenje.

Bolečine se običajno ne pojavijo, lahko pa se pojavijo razjede, ki so zelo boleče. Okužbe se lahko razvijejo tudi na področju razjede, kar povečuje simptome. Simptomi lezij Janeway se navadno pojavijo nenadoma. Liste se pogosto razvijejo čez noč in se v naslednjih dneh razširijo.

Tipična srbečica se običajno pojavi med tretjim in petim dnevom, medtem ko nastanek razjed poteka po enem do dveh tednih. Če poškodbe Janeway povzročijo srčno napako, lahko vodijo do srčne smrti, če jih ne zdravimo. Z zgodnjim zdravljenjem se bodo majhne pike umirile po nekaj dneh do tednih.

Če se že pojavijo razjede, lahko ostanejo brazgotine. V hudih primerih se na prizadetem območju pojavijo trajne senzorične motnje ali celo simptomi ohromelosti, ki predstavljajo tudi veliko psihološko breme za zadevno osebo.

Diagnoza in potek bolezni

Ker same kožne spremembe ponavadi ne povzročajo nobenih simptomov, jih pogosto odkrijemo kot sekundarne ugotovitve. To pomeni, da se bolnik zdravi zaradi druge bolezni. Lezije Janeway običajno zdravnik prepozna kot take. Vendar pa je za postavitev zanesljive diagnoze zelo pogosto potrebna biopsija prizadetega tkiva.

Zdravljenje samih Janewayevih lezij ni mogoče. Odidejo po zdravljenju osnovnega stanja, endokarditisa. Toda za olajšanje se lahko predpišejo mazila. Zdravljenje lezij zato vedno spremlja zdravljenje osnovne bolezni, endokarditisa. Ker gre za življenjsko nevarno stanje, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici.

Tam bolniku dajejo antibiotike kot intravenske infuzije. Izbira ustreznega antibiotika je odvisna od vrste patogena. Če je bolnik v življenjsko nevarnem stanju, zdravnik nima časa počakati na rezultat krvne kulture. Potem je treba takoj začeti z antibiotiki.

V manj akutnih primerih lahko pričakujemo rezultat krvnega testa, da se lahko antibiotik bolje ujema s patogenom. Zdravljenje običajno traja štiri do šest tednov, njegov namen pa je popolna odstranitev bakterij iz prizadetega tkiva. Če ta terapija ne prinese želenega uspeha, je treba srčno operacijo izvesti zelo hitro.

To bolnikove možnosti za preživetje izboljša in prepreči tudi embolijo. Da bi se izognili tako drastičnim ukrepom, začnemo z antibiotično terapijo takoj, ko sumimo na endokarditis. Začetne bolezni ni vedno mogoče preprečiti, vendar je posledično škodo mogoče dobro nadzorovati in obvladovati.

Zapleti

Janezijeva lezija v večini primerov povzroči lise na koži. Te lise so rdeče in v večini primerov razmeroma majhne. Vendar pa lahko privedejo do estetskih pritožb, tako da se prizadeti ne počutijo udobno ob madežih, kar vodi v komplekse manjvrednosti ali zmanjšano samozavest. Vendar so te pike neboleče in ne povzročajo nadaljnjih pritožb.

Vendar se razjede lahko razvijejo tudi na samih pegah. Ni redkost, da se bolniki zaradi Janevine lezije umaknejo iz družbenega življenja in zato trpijo tudi zaradi psiholoških pritožb ali depresije. Ponavadi se Janewayova lezija pojavi kot posledica nekega drugega stanja, ki zagotovo potrebuje zdravljenje.

Če so srčne napake vzrok lezije Janeway, jih mora zdraviti zdravnik. Brez zdravljenja lahko privede do srčne smrti. V nekaterih primerih pa je za omejitev simptomov potrebna presaditev srca. To lahko privede do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. V večini primerov ni mogoče na splošno predvideti, ali bo zdravljenje vodilo v pozitiven potek bolezni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Obisk zdravnika bi moral potekati takoj, ko se vizualne spremembe pojavijo prvič. Nenormalnosti v videzu kože so znak in opozorilo na osnovno bolezen. Priporočljivo je, da se ti zdravstveno pregledajo in diagnosticirajo, da se ne bi pojavile nadaljnje bolezni in s tem poslabšanje zdravja. V večini primerov se Janevine lezije odpravijo same, takoj ko se osnovna bolezen zdravi in ​​pozdravi.

Če se kljub vsem naporom to ne zgodi na želeni način, je treba obiskati zdravnika, če so rdeče lise na koži moteče ali neprijetne. Če motnja vida povzroči čustvene ali čustvene spremembe, se je treba posvetovati z zdravnikom in poiskati nasvet. Če se slabo počutite ali imate občutek sramu ali gnusa, se posvetujte z zdravnikom.

Če obstajajo vedenjske težave, se priporoča sprememba osebnosti ali socialni umik, priporočamo kontrolni obisk zdravnika ali terapevta. Če se lezije povečajo v velikosti in številu, je treba pregledati zdravnika. Če na koži obstaja oteklina, majhne grudice ali razjede, se ta razvoj šteje za nenavaden. Začeti je treba z zdravniškim pregledom, da se preprečijo resne bolezni ali tuje poškodbe.

Zdravljenje in terapija

V bistvu imajo ljudje s srčnimi napakami večje tveganje za razvoj endokarditisa. Po smernicah Ameriškega združenja za srce (AHA) iz leta 2007, h kateremu se je pridružilo tudi Nemško društvo za kardiologijo (DGK), so profilaktični ukrepi zlasti potrebni za bolnike z zamenjavo srčnih zaklopk, po preživetem endokarditisu, s prirojenimi srčnimi napakami in preživetimi presaditvami srca.

V tej skupini tveganj je nujno zdravljenje z antibiotiki pred kakršno koli operacijo, vključno z zobozdravstvenimi posegi. Pacientom se izda srčna izkaznica, ki jo morajo imeti pri sebi za vsako operacijo in pregled.

Poleg tega bi morali ob najmanjšem znaku nalezljive bolezni takoj obiskati zdravnika, da se lahko čim prej začne zdravljenje z antibiotiki. Če obstaja alergija na penicilin, lahko uporabimo peroralno dajanje linkozamidov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pordelost kože in ekceme

Napovedi in napoved

Prognoza za Janezijevo lezijo je vezana na vzročno bolezen. Če pride do vnetja, je treba poiskati zdravniško pomoč, sicer se simptomi povečajo. Srbenje lahko povzroči, da se na telesu oblikujejo odprte rane, kar v hudih primerih lahko privede do sepse. Tako obstaja tveganje za življenje zadevne osebe.

Če pride do prirojene ali pridobljene srčne napake, se poveča tveganje za bolnikovo prezgodnjo smrt. Če se ne zdravi, pride v mnogih primerih srčna smrt. Če je potrebna srčna operacija, je treba pri prognozi upoštevati povezane zaplete in neželene učinke.

Z zgodnjo in celovito diagnozo in poznejšim zdravljenjem lahko kožne spremembe normalno zdravimo. V nekaj dneh do nekaj tednih lahko pričakujemo nazadovanje sprememb kože in posledično osvobojenost simptomov. Nekateri bolniki lahko med zdravljenjem pojavijo brazgotine na koži.

Pojavijo se lahko posledice, kot so motnje občutljivosti ali povečanje psihološkega stresa zaradi optičnih sprememb. Poleg tega obstaja možnost, da se v času življenja znova razvije lezija Janeway. Prognoza ostane nespremenjena ob večkratnem izbruhu neprijetnih kožnih sprememb.

preprečevanje

Zgoraj omenjene skupine tveganj bi se vsekakor morale udeležiti rednih preventivnih pregledov in takoj obiskati zdravnika, če obstaja najmanjši znak okužbe. Vedno bi morali imeti s seboj tudi svojo srčno kartico. Zdrav življenjski slog z uravnoteženo prehrano, ustreznim spanjem in redno telesno aktivnostjo prav tako pomaga krepiti imunski sistem in se tako izogniti boleznim, kot sta endokarditis in z njim povezana lezija Janeway.

Porodna oskrba

V večini primerov so neposredni nadaljnji ukrepi oskrbe zaradi Janewayove lezije zelo omejeni, tako da so prizadeti s to boleznijo odvisni predvsem od hitre diagnoze in naknadnega zdravljenja. Le tako se izognemo nadaljnjemu poslabšanju, kar lahko vodi do zapletov.

Janezijeva lezija se ne more zdraviti sama, zato mora bolnik ob prvih simptomih in znakih bolezni obiskati zdravnika. Prej se je zdravnik obrnil, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Sama bolezen se zdravi z jemanjem zdravil, čeprav popolno ozdravljenje običajno ni mogoče.

Prizadeti so odvisni od rednega jemanja zdravil in pravilnega odmerjanja, da se trajno ublažijo simptomi. Med kirurškimi posegi je treba zdravnika obvestiti o leziji Janeway, da med postopkom ne pride do zapletov. Ta bolezen lahko tudi skrajša življenjsko dobo prizadetih.

To lahko storite sami

Janezijevo lezijo mora najprej diagnosticirati in zdraviti zdravnik. Prizadeti si lahko nekaj olajšajo sami, da ublažijo simptome in se izognejo hudemu poteku.

Najprej je treba zaprositi za srčno izkaznico, ki jo je treba imeti s seboj pri vsakem pregledu in zdravljenju. Osnovno srčno bolezen je treba zdraviti podporno v skladu z navodili specialista. Glede na vrsto tegobe se priporočajo ukrepi za krepitev srca, drugih organov in imunskega sistema. Vadba je prav tako do določene mere priporočljiva kot način brez stresa. Poleg tega je treba spremeniti prehrano, da ne pride do nadaljnjega stresa na srcu. Če obstajajo znaki nalezljive bolezni, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Janezijske lezije same ne moremo zdraviti z domačimi sredstvi in ​​samo-ukrepi. Po zdravljenju so indicirani povečani higienski ukrepi. Prizadeta področja kože negujemo z zdravilnim pripravkom in jih ne smemo izpostaviti nadaljnjim draženjem. Nazadnje si mora zadevna oseba nekaj dni olajšati in urediti dodatne preglede z odgovornim zdravnikom.