Prezgodnji odmik posteljice

Pri a prezgodnji odvajanje posteljice (abruptio placentae) je zelo resen zaplet med nosečnostjo, ki ogroža življenje in zdravje nerojenega otroka, pa tudi matere.

Kaj je prezgodnje odvajanje posteljice?

Praviloma ob odkritju dogodka a prezgodnji odmik posteljice najhitrejši možni carski rez, če je otrok že sposoben. Statistično gledano se prezgodnji odmiki posteljice pojavijo pri manj kot enem odstotku vseh naravnih nosečnosti.

Prezgodnji odmiki posteljice nastanejo, ko se tako imenovana posteljica - ki se uporablja za preskrbo nerojenega otroka s hranili - delno ali v celoti izloči iz maternice, preden se otrok rodi.

Kot posledica odklopa se pojavijo maternične krvavitve, tj. Krvavitve v maternici. Ti pa, če se ne zdravijo, vodijo do šoka zaradi izgube krvi (hemoragični šok) pri materi in tudi do akutne nezadostne oskrbe nerojenega otroka s kisikom (hipoksije) do smrti otroka zaradi pomanjkanja kisika.

vzroki

Vzrok za a prezgodnji odmik posteljice Na primer, lahko gre za zelo silovit udarec ali udarec v trebuh, ki ga utrpijo kot del padca po stopnicah ali prometne nesreče.

Prezgodnja ruptura mehurja - t.j. Prezgodnja ruptura amnijske vrečke pred porodom se lahko začne - lahko povzroči prezgodnje odvajanje posteljice. Visok krvni tlak (hipertenzija) velja za ugoden dejavnik, zato so nosečnice, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, izpostavljene povečanemu tveganju (vključno z drugimi zapleti).

Verjetnost prezgodnjega odvajanja posteljice se povečuje s številom prejšnjih nosečnosti; osebno tveganje se poveča - statistično gledano - z vsakim dodatnim otrokom.

Simptomi, tegobe in znaki

Prezgodnji odmiki posteljice prizadenejo ženske, preden imajo enega ali več otrok. V tretjini vseh primerov sploh ni simptomov. Odstranitev lahko nato zaznamo le z ultrazvočno napravo. Je izjemno nizka. Poleg tega lahko ločimo napredne in močne oblike, ki kažejo značilne simptome.

Z naprednim odvajanjem se ženske pritožujejo zaradi nežnosti v predelu trebuha. Še posebej je prizadet spodnji del trebuha. Bolečina se pojavi nenadoma, brez vidnega vzroka. Pri tej obliki odvajanja posteljice se iz nožnice pojavijo majhne količine krvavitve, znane tudi kot pegavost.

Intenzivnost krvavitve kaže na stopnjo odtrganosti. Obilno puščanje krvi iz nožnice kaže na izrazito obliko. Bolečina v predelu želodca je nato huda. So stalni in se še naprej krepijo. Če pride do velike izgube krvi, so šok in motnje strjevanja krvi značilne.

Večina nosečnic je strah. Povečuje se srčni utrip. Prezgodnji odmik posteljice v svoji najbolj izraziti obliki vpliva tudi na nerojenega otroka. Ta trpi zaradi pomanjkanja kisika. Srčni utrip se nenormalno spreminja. V redkih primerih celo umre v maternici.

Diagnoza in potek bolezni

A prezgodnji odmik posteljice je skoraj vedno povezana z nenadnimi, močnimi bolečinami v trebuhu in je pogosto povezana z močno krvavitvijo, znatnim palpitacijami in hudimi težavami s krvnim obtokom.

Dejstvo, da obstaja težava, zato običajno opazimo takoj, tako da se skoraj v vseh primerih prezgodnjega odvajanja posteljice v bolnišnici hitro zagotovi prva pomoč. Potrjena diagnoza se postavi na podlagi ultrazvočnega pregleda ali koagulacijskega pregleda (materine krvi).

Prezgodnji odmiki posteljice ogrožajo življenje nerojenega otroka in življenje matere - medtem ko približno en odstotek prizadetih mater izgubi življenje, je verjetnost izgube otroka med 10% in 50%, odvisno od tedna nosečnosti in otrokove teže.

Prezgodnji odvajanje posteljice je zelo redek zaplet nosečnosti, vendar ima najvišjo stopnjo umrljivosti od vseh pogostih zapletov med nosečnostjo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Odvajanje posteljice se lahko naravno pojavi le pri spolno zrelih deklicah ali ženskah, ki so noseče. Načeloma je, če je ugotovljena nosečnost, treba posvetovati z zdravnikom. V procesu rasti ploda je treba razpravljati o pričakovanih in možnih gibanjih v celotni nosečnosti in porodu. Mati, ki se bo rodila, se mora obširno obvestiti o prihajajočih spremembah in sprejeti potrebne ukrepe za postopek poroda. Zaradi množice zapletov in stisk porod v nobenem primeru ne bi smel potekati brez prisotnosti medicinske sestre. Na splošno je priporočljivo bolništvo v bolnikih, saj je v primeru motenj zagotovljena najboljša možna zdravstvena oskrba.

Še posebej pri oceni nosečnosti z visokim tveganjem je treba obiskati bolnišnico najpozneje ob začetku poroda. Če med porodom obstajajo nepravilnosti ali nepravilnosti, to spremljajo prisotne babice, medicinske sestre ali zdravniki. Takoj reagirajo, tako da za mater in otroka ne pride do življenjsko nevarnih situacij. V primeru opažanja, nenavadne bolečine ali neodgovorjenih vprašanj je treba med celotno nosečnostjo in zlasti med porodom posvetovati z medicinsko usposobljenimi porodničarji. Bolje je mogoče opisati obstoječe pritožbe, hitreje je mogoče pogosto dokumentirati vzrok nepravilnosti.

Zdravljenje in terapija

Kot smo že omenili na začetku, se v primeru že sposobnega otroka, če je diagnoza potrjena, skoraj vedno opravi takojšen carski rez, med katerim se kirurško odstrani iz maternice.

Če po drugi strani otrok še ni sposoben, tj. brcati prezgodnji odmik posteljice pred koncem 34V enem tednu nosečnosti ali v primeru zapoznelega razvoja ploda lahko poskusimo zmanjšati porod z zdravili, da bi odložili potreben carski rez, dokler nerojeni otrok ne doseže sposobnosti (zlasti v zvezi z zrelostjo pljuč).

preprečevanje

Načini preprečevanja a prezgodnji odmik posteljice so nizki. Kot smo že omenili, je prisotnost visokega krvnega tlaka pri materi pomemben vpliven dejavnik tveganja. Če je težava znana, je to mogoče zdraviti bodisi z zdravili bodisi konvencionalno (zmanjšanje telesne teže, sprememba prehrane, ciljne telesne dejavnosti) pred nosečnostjo.

Poleg tega tveganje za prezgodnji odcepitev posteljice narašča s številom predhodnih nosečnosti, zato ogroženim materam včasih svetujejo, da ne bodo imele druge nosečnosti.

Poleg tega se je treba med nosečnostjo - pa tudi iz drugih zdravstvenih razlogov - čim bolj izogibati fizično stresnih ali nevarnih dejavnosti, ki bi lahko privedle do travme na predelu trebuha in s tem sprožile prezgodnje odvajanje posteljice.

Porodna oskrba

Prezgodnja placentacija med nosečnostjo je vedno intenzivna oskrba, saj je življenje matere in otroka ogroženo. Obstaja obsežna notranja krvavitev, posteljico in maternico pa je treba pogosto odstraniti kirurško. Zaradi številnih možnih zapletov je nadaljnja oskrba po prezgodnji ablaciji posteljice zelo pomembna.

Prekomerna izguba krvi lahko prizadeto žensko zelo oslabi in vodi do anemije. V okviru naknadne oskrbe je treba preveriti, ali si je telo že opomoglo zaradi izgube krvi ali so potrebni nadaljnji ukrepi. Nadaljnja oskrba je še posebej pomembna pri carskem rezu in morebitni odstranitvi celotne maternice, da se nadzirajo rane, ki so se pojavile pooperativno.

Celjenje ran se preuči med nadaljnjo oskrbo in morebitnimi bolečinami, katerih vzrok je mogoče nadalje raziskati z ultrazvokom. Prezgodnji odmiki posteljice so resna nujna situacija, zato je še posebej pomembno, da prizadeti po dogodku ohranijo sestanke za nadaljnjo oskrbo. Poleg tega je včasih življenjsko nevarnim zapletom, kot je obnovljena notranja krvavitev ali pozno celjenje ran, običajno mogoče izogniti z natančno nadaljnjo oskrbo, vendar je potrebno pacientovo sodelovanje.

To lahko storite sami

Prezgodnji odvajanje posteljice je nujna medicinska pomoč. Po padcu ali znakih odvajanja posteljice je prvi korak poklic reševalnih služb. Potem mora zadevna ženska mirno ležati. O situaciji mora biti obveščen zdravnik reševalca. Nato je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Najpomembnejše dejanje je, da ostanete mirni in o incidentu čimbolj temeljito obvestite zdravnika v bolnišnici.

Ker je prezgodnji odmik posteljice pogosto usoden, prizadete ženske pogosto potrebujejo tudi terapevtsko podporo. To lahko podprejo razprave s partnerjem in drugimi prizadetimi osebami. Obiskovalci lahko pomagajo tudi skupini za samopomoč ali se prijavijo na spletni forum za prizadete starše.

Poleg tega je treba zdraviti vsako bolečino, povezano z odvajanjem posteljice. Pomembno je jemati predpisana zdravila proti bolečinam. V najboljšem primeru bi to moral nadzorovati partner ali sorodnik, saj so zadevne ženske običajno v šok položaju. Po končanem zdravljenju bi morali opraviti še en pogovor z ginekologom in terapevtom, v katerem se razjasnijo odprta vprašanja.