The Spiroergometrija je diagnostična metoda za merjenje kardiopulmonalne učinkovitosti. V ta namen se med določeno telesno aktivnostjo merijo tako imenovani dihalni plini, kisik in ogljikov dioksid. Postopek je še posebej pomemben v pljučni medicini ter za spremljanje terapije in napredka.
Kaj je spiroergometrija?
Spirometrija je sestavljeni izraz iz dveh besed spirometrija in ergometrija. Latinska beseda Spiro pomeni dihanje, Ergo izhaja iz grščine in pomeni merilo dela.
Med spiroergometrijo je pacient podvržen nenehnemu stresu, na primer na tekalni stezi, medtem ko dihanje nadziramo s posebej razvito masko. Poleg tega lahko izpeljemo tudi elektrokardiogram, v celoti pa spiroergometrija omogoča sklep o uspešnosti in reakciji metabolizma, dihanja, srca in cirkulacije na stres.
Zdravnik določi stopnjo izpostavljenosti, ker bolnika med manevrom ne bi smela ogrožati prekomerna izpostavljenost. Med spiroergometrijo, ki jo imenujemo tudi Ergospirografija ali Ergospirometrija je znano, da se določeni parametri, to je izmerjene vrednosti, nenehno zbirajo, ki so zelo pomembni za diagnozo in potek bolezni dihal.
Funkcija, učinek in cilji
Spiroergometrija je trdno uveljavljena v medicinskih disciplinah kardiologija in pulmologija. Spiroergometre lahko zdaj najdemo tudi v mnogih splošnih medicinskih praksah. Test se lahko izvede tako pri otrocih kot pri odraslih in lahko traja do 30 minut.
Med določeno obremenitvijo, na primer 10 minut kolesarskega ergonometra pri 120 vatov, se s telesnimi elektrodami beležijo ustrezni kardiovaskularni parametri, kot so pulz, krvni tlak ali EKG. Te parametre lahko zdravnik v realnem času ogleda in oceni neposredno. Spirometrija meri pljučne parametre skozi dihalno masko in zato omogoča neposreden sklep o pljučni funkciji testne osebe.
S to kombinacijo spirometrije in ergometrije je mogoče natančno opisati trenutno telesno zmogljivost pacienta. Če imate posebna vprašanja o atletskih zmogljivostih ali če imate omejeno delovanje pljuč, lahko med spiroergometrijo odvzamete tudi vzorce krvi iz ušesne uši ali prsta. Te kapilarne vzorce krvi lahko nato testiramo na laktat ali krvne pline.
V primeru kroničnih pljučnih bolezni, kot je KOPB, vsebnost kisika v krvi običajno močno pade pod fizičnim naporom. Spiroergometrija se uporablja tudi za spremljanje napredka pljučnih bolezni ali za spremljanje terapije. Med spiroergometrijo se obremenitev običajno nenehno povečuje, zato gre tudi za odgovor na vprašanje, kakšne največje zmogljivosti so možne. Organi, ki sodelujejo pri opravljanju storitve, zlasti pljuča, srce in skeletne mišice, se lahko med pregledom ocenijo medsebojno.
Zdravnik lahko med spiroergometrijo izvede tudi tolkalno ali srčno auskultacijo. Manevriranje se izvaja bodisi na tekalni stezi bodisi na kolesarskem ergonometru. Povečanje zmogljivosti poteka v predhodno izbranih nivojih obremenitve. Izdihani ogljikov dioksid, poraba CO2 in kisika se merijo skozi dihalno masko. Parametre, zbrane v postopku, lahko primerjamo z referenčno tabelo.
Običajno se v spiroergometriji poleg vitalnih parametrov, kot so pulz in krvni tlak, zapišejo hitrost dihanja, dihalni tok in pljučni parametri, kot sta sekundna zmogljivost in vitalna zmogljivost. Če pacient doseže meje svoje prožnosti, se doseže tako imenovani anaerobni prag. Glukoza metabolizma ne bo več popolnoma zgorela in laktat nastaja kot presnovni produkt. Na anaerobnem pragu raven laktatne vrednosti zagotavlja dragocene informacije o mišični utrujenosti v povezavi s pomanjkanjem kisika pri pljučnih boleznih.
Ta anaerobni prag je vedno individualna meja vzdržljivosti testne osebe. Fizični trening lahko vpliva na anaerobni prag. Če bolnikova uspešnost znatno odstopa od običajnih vrednosti njegovega spola in njegove starostne skupine, je to posledica pljučnih ali srčnih vzrokov ali kombinacije obeh. Primanjkljaj kisika in s tem prezgodnja utrujenost pri spiroergometriji imata lahko tudi povsem različne vzroke, na primer anemijo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Spiroergometrija se pogosto izvaja pri kronično bolnih bolnikih za spremljanje napredka in zato vključuje določena tveganja. Celo zdravi bolniki so katapultirani do meje svojih fizičnih zmogljivosti. Med manevrom se torej lahko pojavijo nepredvideni dogodki, kot sta srčna aritmija ali hiperventilacija.
Spiroergometrija naj torej poteka le pod zdravniškim nadzorom. Nemško društvo za pljučno medicino meni, da je med spiroergometrijo obvezno na voljo urgentni komplet z adrenalinom, opremo za intubacijo in prezračevalno masko. Pri bolnikih s predhodnim pljučnim bremenom, kot so astmatiki ali alergiki, lahko izpostavljenost povzroči tudi zastoj dihanja. Možnost takojšnjega terapevtskega posega v veliki meri zmanjša posledice takih tveganj in stranskih učinkov v vsakodnevni klinični praksi.
Kljub standardiziranemu izvajanju spiroergometrije postopek nikakor ni brez možnih napak meritev. Zlasti na pogosto pojavljeno hiperventilacijo je pomemben vir napak. Tudi nalaganje dihalne maske lahko pri nekaterih bolnikih povzroči psihološko sproženo hiperventilacijo. Pri nadaljnji diagnostiki uspešnosti lahko to povzroči napačne rezultate pri kompenzaciji dihal.
Vsi deli naprave, tj. Dihalna maska ali cevi, so ponovno uporabljeni, zato jih je treba zelo previdno očistiti in sterilizirati. Če so higienske zahteve za čiščenje pripomočkov zanemarjene, lahko v nasprotnem primeru nastanejo rezervoarji kalčkov neopaženo, kar za bolnika pomeni potencialno tveganje okužbe.
