Vaginalni rak (rak vagine)

Kot Vaginalni rak ali Vaginalni rak je maligni tumor ženske nožnice, ki se pojavi zelo redko. Razlikujemo med več vrstami, pri tako imenovanem skvamoznoceličnem karcinomu je najpogostejši tumor z več kot 90 odstotki primerov. V preostalih desetih odstotkih primerov je rak nožnice bodisi rak črne kože bodisi adenokarcinom.

Kaj je vaginalni rak?

V prvih fazah se pojavijo nespecifični simptomi, kot so povečan izcedek iz nožnice, močne medmenstrualne krvavitve ali nenavaden občutek pritiska v nožnici.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Zdravniki to imenujejo Vaginalni rak tudi kot Vaginalni rak - Ta bolezen prizadene predvsem ženske med 60 in 65 letom starosti.

Razlikujemo med primarnim in sekundarnim rakom nožnice, pri čemer se slednji pojavljajo veliko pogosteje. V tem primeru se tumorji razvijejo iz drugih sosednjih organov - zelo pogosto je vaginalni rak pred rakom materničnega vratu.

Pri primarnem raku nožnice se po drugi strani razvije neposredno iz celic vagine. Vaginalni rak je zelo redka bolezen - le približno dva do dva odstotka vseh malignih tumorjev ženskih spolnih organov je vaginalni rak.

vzroki

Vzroki za nastanek vaginalnega raka so raznoliki in ponekod še vedno neraziskani - eden glavnih znanih vzrokov pa je okužba s tako imenovanimi človeškimi virusi papiloma. To so sprožilci za številne spolno prenosljive bolezni.

Dietilstilbestrol, ki ga imenujemo tudi na kratko DES, velja za še en vzrok vaginalnega raka. To so ženske dajale med nosečnostjo, dokler ni leta 1971 prepovedala splav.

Ženske, ki so jemale ta umetni estrogen, imajo veliko večjo verjetnost, da bodo razvile vaginalni rak, ker je učinek tega zdravila dolgotrajen. To pomeni, da lahko vaginalni rak izbruhne leta ali celo desetletja po zaužitju hormona.

Simptomi, težave in znaki

Vaginalni rak na začetku poteka brez jasnih znakov bolezni. V prvih fazah se pojavijo nespecifični simptomi, kot so povečan izcedek iz nožnice, močne medmenstrualne krvavitve ali nenavaden občutek pritiska v nožnici. Te nepravilnosti lahko kažejo na rak nožnice, vendar imajo pogosto neškodljive vzroke.

Ko bolezen napreduje, je posledica povečane krvavitve in bolečine. Pojavijo se predvsem med spolnim odnosom in pri uriniranju ter hitro umirijo. Večji karcinomi otežujejo uriniranje in gibanje črevesja. Prizadete ženske trpijo tudi zaradi močnih živčnih bolečin, ki se lahko lokalizirajo na hrbtu ali nogah.

Hkrati se pogosto pojavijo senzorične motnje ali simptomi ohromelosti v okončinah. Nezdravljen rak napreduje in se sčasoma širi na sosednja tkiva in okoliške organe. Še posebej so prizadeti maternični vrat, sečni mehur, zunanja nožnica in danka, pa tudi bezgavke, jetra, pljuča in kosti.

Zelo veliki karcinomi lahko povzročijo motnje krvnega obtoka, oviranje urina in druge zaplete. S pravočasno terapijo se lahko izognemo sekundarnim simptomom te vrste. Po odstranitvi karcinoma simptomi običajno hitro popustijo. Vaginalni rak običajno zunaj ni viden.

Diagnoza in potek

Vaginalni rak ponavadi ni jasno prepoznaven zaradi posameznih simptomov. Pri nekaterih ženskah lahko rak nožnice povzroči krvavitev po seksu ali izcedek, vendar so ti simptomi možni tudi pri številnih drugih boleznih.

Šele v naprednih fazah bolezni vaginalni rak povzroča izbočene bolečine ali motnje sečnega mehurja ali črevesja. Vaginalni rak se torej običajno odkrije slučajno med preventivnimi pregledi pri ginekologu. Ginekolog odvzame vzorec tkiva, tako imenovani celični razmaz, s sluznice ženske nožnice.

To preučijo v laboratoriju - med tem pregledom je navadno mogoče jasno diagnosticirati vaginalni rak. Če so odkrili vaginalni rak, je treba zdaj ugotoviti, kako daleč se je že razširil in ali je metastaziral v druge organe. Pogosto so prizadeti maternični vrat, rektum in mehur; metastaze sevajo v pljuča, jetra ali kosti precej redkeje.

Zapleti

V najslabšem primeru se rak diska širi na druge dele telesa. Nato lahko tumorji prerastejo v sosednje organe - to je maternični vrat, vulvo, sečni mehur in danko - ali pa se širijo preko limfnega sistema. Metastaze se redko naselijo v jetrih, pljučih in kosteh. Širitev v medenico lahko odvzame druge organe iz oskrbe s krvjo.

Če so prizadeti sečniki, lahko urin slabo odteka ali pa ga sploh ne. Posledica je zastoj urina in huda poškodba ledvic. Na splošno maligni tumorji povzročajo tudi fizično poslabšanje, kar zmanjšuje kakovost življenja in vpliva na duševno zdravje. Kirurška odstranitev tumorjev lahko poškoduje sosednje organe ali anatomske strukture. To lahko privede do krvavitve in sekundarne krvavitve.

Poškodbe živcev med drugim povzročajo funkcionalno okvaro sečnega mehurja. Zaradi kolonizacije mikrobov v nožnici se relativno pogosto pojavljajo vnetja, iz katerih se lahko razvijejo vnetni povezovalni kanali (fistule) med sečnico in sečnim mehurjem. Izgube funkcije in alergijskih reakcij ni mogoče izključiti. Vaginalni rak se ponovi tudi mesece ali leta po končanem zdravljenju.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Vaginalni rak mora vedno zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru se rak lahko širi na druga področja telesa in vodi do različnih pritožb ali zapletov. Če vaginalnega raka ne zdravimo, lahko življenjska doba prizadete osebe tudi omeji. Vedno se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba trpi zaradi močne medmenstrualne krvavitve. Te se pojavljajo razmeroma pogosto in so ponavadi zelo močne.

V nekaterih primerih lahko pride tudi do bolečine med seksom, čeprav se bolečina lahko pojavi tudi pri uriniranju. Vaginalni karcinom ni redko opazen tudi zaradi čutnih motenj, zato se je treba posvetovati z zdravnikom. Pogosto pride tudi do motenj krvnega obtoka ali celo oviranja urina. Če se ti simptomi pojavijo, se je treba posvetovati z urologom ali ginekologom. Nadaljnje zdravljenje običajno poteka kirurško v bolnišnici. Zgodnja diagnoza pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

Zdravljenje in terapija

Uspeh zdravljenja pri Vaginalni rak odvisno predvsem od tega, kdaj bolezen prepoznamo in kdaj začnemo zdravljenje. Seveda, prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za popolno ozdravitev.

Praviloma se bo poskusil kirurško odstraniti tumor. Če je to še vedno v zgodnjih fazah, je to običajno brez večjih težav možno in vagino lahko ohranimo. Včasih pa je potrebna popolna odstranitev nožnice ali drugih organov, kot so deli mehurja ali črevesja.

Možna metoda zdravljenja vaginalnega raka je sevanje ali kombinacija obeh metod zdravljenja. Kar zadeva sevanje, zdravniki razlikujejo med dvema načinoma zdravljenja - sevanjem od znotraj in sevanjem od zunaj. V nasprotju z drugimi vrstami raka se kemoterapija redko uporablja.

preprečevanje

Bolezen je mogoče preprečiti neposredno Vaginalni rak komaj. Za ženske, starejše od 50 let, pa je še posebej pomembno, da imajo pri ginekologu redno vse potrebne preventivne preglede. Prav tako pomembna kot preventivna oskrba so nadaljnji pregledi po bolezni. Na začetku jih izvajamo vsake tri mesece, kasneje zadostuje šestmesečni ali letni cikel. Ta pregled spremlja poleg celičnega razmaza tudi ultrazvočni pregled vagine.

Porodna oskrba

Po operaciji ali obsevalnem zdravljenju je treba bolnika prva tri leta pregledati pri ginekologu ali na kliniki, da se v zgodnji fazi odkrije ponovitev vaginalnega raka (recidiva). V podrobni razpravi zdravnik dobi predstavo o splošnem stanju pacienta in morebitnih pritožbah, pri poznejšem ginekološkem pregledu se vaginalna sluznica pregleda s posebnim mikroskopom in odvzame vzorec (PAP razmaz).

To preučijo v laboratoriju, če se pojavijo spremembe celic, ki bi lahko kazale na ponovitev. Poleg tega zdravnik opravi vaginalni ultrazvok, s pomočjo katerega lahko oceni nožnico, maternico, jajčnike in sečni mehur. Če zdravnik opazi spremembe, bo naročil računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), da izključi metastaze. Ker so recidivi pri vaginalnem raku razmeroma pogosti, je zelo pomembno, da se natančno spremljate.

Tudi med dogovorjenimi pregledi mora bolnik takoj obiskati zdravnika, če opazi krvavitev, izcedek ali druge spremembe na področju vagine. Porodna oskrba vključuje tudi psihološko podporo prizadetim po zdravljenju raka. Svetovalni centri za rak, skupine za samopomoč in rezidenčni terapevti lahko pomagajo bolniku in njihovim svojcem pri predelavi bolezni in obvladovanju morebitnih težav. V nekaterih primerih je lahko koristno bivanje v bolnišnici.

To lahko storite sami

Samopomoč, ki omogoča, da se bolezen pozdravi, z rakom nožnice ni možna. Namesto tega mora biti poznavanje možnih simptomov diskovnega raka na eni strani. Prej ko se ugotovi, da se je oblikoval karcinom, ugodnejša je napoved. Zato redno samopregledovanje v vsakdanjem življenju aktivno prispeva k preventivi.

Tudi po zdravljenju je treba vsakršna spremljanja redno spremljati. To je edini način za zagotovitev, da ni prišlo do metastaz. Tudi če bolezni ni mogoče zdraviti predvsem s samopomočjo, lahko prizadete ženske z lastnimi napori izboljšajo kakovost življenja. Poleg splošnih ukrepov, kot so sprostitvene tehnike, lahko tudi zdravila in mazila pomagajo zmanjšati fizične bolečine.

Veliko žensk trpi za suho nožnico, potem ko so ji odstranili rak diska, ki lahko srbi in peče v vsakdanjem življenju. Vlažilna mazila lahko pogosto dosežejo zelo velik učinek, zaradi česar so moteči, a včasih zelo mučni stranski učinki zdravljenja sprejemljivi. Vlažilci za nožnico so zdaj na voljo na prodajnih policah v lekarnah. Bolniki z rakom pa morajo z zdravnikom razpravljati o vseh mazilih in zdravilih, ki se uporabljajo v nožnici.