Pseudartroza

Pod enim Pseudartroza medicina razume neuspeh zdravljenja zlomljene kosti, iz katere se razvije lažni sklep. Običajno povzroča močne bolečine in omejeno gibljivost. Terapija je odvisna od natančne oblike pseudartroze in vedno je mogoče dati dobre prognoze.

Kaj je psevdartroza?

Izraz Pseudartroza je sestavljena iz grških besed "pseudes" in "artros" in pomeni nekaj kot "napačen sklep". Izrazi lažni sklepi, psevdo sklepi ali lažni sklepi se sinonimno uporabljajo za psevdartrozo.

Bolezen se diagnosticira, če šest mesecev po zlomu kosti ali kirurški osteotomiji ni ozdravitve. Pred tem po štirih do šestih mesecih brez zadostnega celjenja govorimo o zapoznelem celjenju zloma.

Zdravnik jih razlikuje vitalna psevdartroza od avitalna psevdartroza. Pri slednjem je zlom nestabilen, premalo preskrbljen s krvjo in okoliško tkivo je vnet ali mrtvo. Pri vitalni psevdartrozi je tkivo še vedno dobro preskrbljeno s krvjo, vendar je tudi prelom nestabilen.

vzroki

Vzroki za nastanek Pseudartroza ležijo v nezadostnem celjenju zlomljenih kosti.

Zlomi sklepov dolgih cevastih kosti, na primer spodnjega in zgornjega dela stegen ter zgornje in spodnje roke, so še posebej nagnjeni k psevdartrozi. Lažni sklep se pogosto pojavi kot zaplet skapoidnega zloma. Natančno je treba razlikovati med mehanskimi in morbidnimi vzroki pseudartroze.

Mehanski vzroki so premik mehkih tkiv v predelu zloma, premik zloma se konča drug proti drugemu, nezadostna oskrba zloma z nezadostno stiskanjem rane in prezgodnja mobilizacija zloma.

Morbidni vzroki vključujejo prekomerno, a napačno celjenje kosti, kalus, izgubo tkiva zaradi nezadostne oskrbe pacienta ali nezadostne oskrbe rane s krvjo, okužb in sistemskih bolezni. Še posebej so prizadeti bolniki z diabetesom mellitusom ali arterijskimi boleznimi. Manj pogosto je tveganje za bolezen prirojeno.

Simptomi, tegobe in znaki

Psevdoartroza se lahko razvije, če mesta zloma po zlomu kosti ne zacelijo ustrezno. V takem primeru pride do prekinitve, motnje zdravilnega tkiva. Na to so zelo dovzetne kosti na gredi, kot so stegno, zadnjica, polmer in nadlaket.

Zelo raznolike značilnosti kažejo na psevdoartrozo. Če se kost po zlomu zaceli sorazmerno počasi, je to lahko prvi znak. Če se zdravljenje ne začne v šestih mesecih, lahko govorimo o psevdoartrozi. Bolezen se običajno razvije počasi. Simptomi se zato še naprej zamujajo.

Prvi znaki psevdoartroze so predvsem bolečina. Pogosto se pojavijo le pod stresom na začetku bolezni. Kronična bolečina se lahko razvije kasneje, ko je bolnik v mirovanju. Omejitve gibanja in zmanjšanje moči sta značilni tudi za to klinično sliko. Nasprotno pa sta hipermobilnost in nestabilnost lahko tudi znaki psevdoartroze.

Ker se stabilnost kosti včasih močno zmanjša, se lahko razvije osi kostnega odklona. To je delno vidno. Poleg omenjenih simptomov rdečina in oteklina na območju prizadetega območja dajeta nadaljnje namige za razvoj bolezni. Zadrževanje vode na območju zlomljene kosti ni redkost.

S septičnim potekom so še naprej opazni sistemski simptomi. Ker so v ta razvoj vključeni patogeni, lahko pride do vročine in poslabšanja splošnega stanja.

Diagnoza in potek

Pseudartroze se diagnosticirajo, če šest mesecev po zlomu kosti ni ozdravitve. To je mogoče in mora biti določeno s slikarskimi postopki. Rentgenska diagnostika pogosto razkrije razpoke psevartroze in sklerozo okoliškega tkiva.

Indikacije za bolezen so tudi vztrajne omejitve gibanja in delovanja ali prekomerna gibljivost prizadetih delov telesa in vztrajne bolečine. Pomembno je tudi, da se med diagnozo jasno ugotovi, ali je prisotna vitalna ali avitalna psevdartroza, ker se terapija ustrezno začne.

Potek in napoved sta odvisna od tega, kako daleč je napredovala pseudartroza. V zgodnjih fazah obstaja velika možnost za uspeh. Toda bolj ko je prizadeto okoliško tkivo in dlje kot se lahko utrjevanje širi, terapija postane težja.

Zapleti

Če se strogo držijo navodil zdravnika, možnosti, da se bo psevdartroza zacelila brez nadaljnje operacije, niso slabe. Mavčni vložek je treba nositi celih šest tednov. Če je zadevna oseba sladkorna bolezen, je pomembno, da se dobro prilagodi svojim zdravilom ali injekcijam, da ne bi še bolj odložili ozdravitve. Kajenje je še posebej škodljivo, saj je treba storiti vse, da bi spodbudili dober pretok krvi na prizadeta območja.

Pri nekaterih ljudeh hlajenje prizadetega območja pomaga zmanjšati bolečino. V ta namen se lahko uporabljajo hladilni elementi, ki so bili zaviti v gospodinjsko brisačo ali tanko brisačo. Drugi, ki trpijo za psevdartrozo, potrebujejo toploto, kot so vrečke iz češnjevega kamna, ki jih predhodno ogrejemo v pečici. Nikoli ne postavljajte steklenic s toplo vodo ali hladilnih elementov neposredno na golo kožo. Večina prizadetih je kljub temu prisiljena, da se zatečejo k protibolečinskim zdravilom, da bi dobili pod nadzorom dolg proces celjenja.

Kar pacient s psevdartrozo potrebuje predvsem potrpljenje. Bolezen je običajno ozdravljiva, vendar bi se bilo zavajajoče usmeriti na redni postopek celjenja prejšnjega zloma kosti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se pojavijo simptomi, kot so bolečine v kosteh, nepravilnosti kosti ali motnje gibanja, je lahko vzrok psevdoartroza. Če se simptomi prvič pojavijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če ne mine samo od sebe, je najbolje videti ortopedskega kirurga.

Zdravnik lahko določi psevdoartrozo z rentgenskim pregledom in začne zdravljenje. Osebe, ki imajo v vsakdanjem življenju močne bolečine ali omejitve zaradi druge bolezni kosti, sklepov ali mišic, morajo obvestiti pristojnega zdravnika. Psevdoartroza se pojavi tudi po zlomih kosti ali zapletenih operacijah.

Bolniki v nevarnosti morajo zdravniku sporočiti bolečino, zlasti če je povezana z nesrečo ali operativnim posegom. Kostno stanje zdravi ortopedski kirurg ali specialist za kostne bolezni. Druge kontaktne točke so fizioterapevt in športni zdravnik. Poleg tega bolezen običajno zahteva še en kirurški poseg. Po zdravljenju so potrebni nadaljnji nadaljnji pregledi. Poleg tega se je treba v primeru nenavadnih pritožb posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Terapija Pseudartroza je odvisno od njegove natančne oblike in resnosti bolezni.

Vitalna psevdartroza, pri kateri je vzpostavljena zadostna oskrba s krvjo in ima dovolj tvorjenja vlaknin in okostenenja za dobro celjenje, potrebuje lahke oblike terapije. Poudarek je na izboljšanju mehanskih okvirnih pogojev preloma. To dosežemo z osteosintetskimi ukrepi, na primer s fiksatorjem obroča.

Avitalna psevdartroza zahteva obsežnejše in kompleksnejše terapevtske ukrepe. Ker ta oblika bolezni nima več zadostnih zdravilnih moči, zahteva veliko močnejše medicinske ukrepe kot vitalna psevdartroza. Osteosinteza ne zadostuje, vendar se uporablja za nadaljnjo stabilizacijo.

Poleg tega je treba kirurško odstraniti okužena področja kosti in hkrati začeti rekonstrukcijo kosti. Pomaga lahko kirurško vstavljanje kostnega tkiva v zlom zloma. Nekateri zdravniki svojim bolnikom tudi predpišejo vnos kostnih morfogenetskih beljakovin, da spodbudijo regeneracijo. Posebno uspešno je bilo zdravljenje z BMP2 in BMP7.

preprečevanje

Terapija Pseudartroza Vendar se to že začne s nadaljnjim preverjanjem zlomov kosti, saj lahko skozi to opazimo proces celjenja. Ob prvih znakih psevdartroze je mogoče hitro ukrepati in preprečiti nevarne zaplete. Zlasti tvegani bolniki morajo po zlomih kosti redno vzdrževati stike s svojim zdravnikom. Poleg tega morajo bolniki z zlomom kosti upoštevati predpisane ukrepe in ne smejo zgodaj premikati zloma ali odstraniti vložka.

Porodna oskrba

Nadaljnje zdravljenje psevdoartroze je odvisno od osnovnih bolezni in učinkov, ki so pripomogli k psevdoartrozi. Pomembno je, da se izognemo zlomom kosti, saj se med celjenjem lahko vedno znova pojavijo zapleti v obliki prenovljene psevdoartroze. Če primanjkuje vitamina D in / ali kalcija, je treba to trajno odpraviti.

To lahko zahteva nenehno povečan vnos kalcija in vitamina D prek prehranskih dopolnil. Ob takšni terapiji s prehranskimi dopolnili je treba redno preverjati vrednosti kalcija in vitamina D v krvi. To lahko stori pri družinskem zdravniku. Če je bil zmanjšan krvni pretok vzrok psevdoartroze, bo morda potrebno stalno zdravljenje s kostnimi morfogenetskimi proteini, pa tudi z zdravili za redčenje krvi (Macumar).

Če so bile pri razvoju psevdoartroze vzročno vpletene nalezljive bolezni, arterijske okluzivne bolezni ali sladkorna bolezen, je pomembno, da jih trajno zdravimo, tudi potem, ko so ozdraveli, da preprečimo ponovitev psevdoartroze. V primeru hipertrofične psevdoartroze brez drugih vzrokov po zdravljenju ni možna posebna nadaljnja nega. Nagnjenost k zlomljenim kostim, ki ne zdravijo pravilno, kljub ustrezni nadaljnji negi vztraja tudi pri vseh vrstah psevdoartroze.

To lahko storite sami

Psevdoartrozo mora diagnosticirati in zdraviti zdravnik. Glede na resnost bolezni lahko pacient sam sprejme nekaj ukrepov za pospeševanje okrevanja in preprečevanje zapletov.

Načeloma je treba upoštevati zdravnikova priporočila glede telesne aktivnosti in počitka. Ustrezen počitek je še posebej pomemben pri zlomih kosti, da se prepreči razvoj psevdoartroze ali da se podpre njen proces celjenja. V vsakdanjem življenju lahko pripomočki, kot so bergle ali invalidski voziček, olajšajo gibanje. Prizadeti si lahko pomagajo tudi z različnimi spremembami v gospodinjstvu, na primer z namestitvijo stopnic, ki so primerne za invalide.

Poleg tega je priporočljiv stik z drugimi prizadetimi osebami. Ker so ljudje s psevdoartrozo omejeni v gibanju, so fizioterapija ali posebni programi joge in aerobike idealni. Poleg tega morate vedno biti pozorni na zdravo prehrano. Zdravnik bo priporočil dieto z nizko vsebnostjo maščob, ki je bogata z vitamini in minerali. Če se kljub tem ukrepom simptomi povečajo ali se pojavijo druge težave, je treba obvestiti zdravnika, da se lahko prilagodi zdravljenje.