Lagophthalmos je izraz za nepopolno zapiranje vek. Včasih simptom vodi do širjenja veke.
Kaj je lagoftalmos?
© Oleg Gekman - stock.adobe.com
Pod a Lagophthalmos razumemo nepopolno zapiranje veke. Simptomi sodijo na področje oftalmologije in nevrologije. V nekaterih primerih lahko lagoftalmoz razširi vrzel na vekah.
Izraz lagoftalmus izhaja iz grščine in v nemščini pomeni "zajčje oko". Torej Lagos pomeni "zajec", medtem ko oftalmozi pomenijo "oko". V večini primerov se lagoftalmos pojavi samo na enem očesu. Lahko pa se pojavi tudi na obeh očesih.
Z razmika treh milimetrov in v kombinaciji z močno hipokrekrecijo ledvičnih žlez obstaja nevarnost keratitisa (vnetja roženice) brez ustrezne terapije. V najslabšem primeru obstaja nevarnost razjede (nastanka razjed) in izgube prizadetega očesa.
vzroki
Vzroki za lagoftalmose so različni. Najpogostejši vzrok očesne bolezni je periferna paraliza obraznega živca, ki tvori 7. kranialni živec. V medicini se uporablja paraliza obraznega živca. To vpliva na očesno mišico orbicularis oculi, ki ima obliko obroča. Možni vzrok za parezo je lahko možganska kap.
V nekaterih primerih lagoftalmos povzročajo tudi brazgotine, ki skrajšajo veke. Enako velja za deformacijo prizadete veke zaradi travmatičnih poškodb. Včasih je za lagoftalmo odgovoren izboklina zrkla (eksoftalmos).
Drugi možni vzroki za nastanek lagoftalmosa so ektropion (zamaščenost očesa), prirojene nepravilnosti, kot so kolobom, endokrina orbitopatija, ki se pojavi pri Gravesovi bolezni, herpes zoster oticus, polinevritis, meningitis, tumor na koti možganskega mostu ali pojav koma . V redkih primerih gobavost na vekah vodi tudi do tega, kar je znano kot zajčje oko.
Simptomi, tegobe in znaki
Z lagoftalmom se prizadenec počuti, kot da ima tuje telo v očesu. Poleg tega se v očeh pojavi pekoč občutek, ki ga pogosto dojemamo kot mučenje. Poleg tega se oko počuti suho. Razlog za to je nezmožnost očesne mišice, da bi popolnoma zaprla oko.
Ni redkost, da se roženica izsuši zaradi lagoftalma, ki mu zdravniki pravijo kseroftalmija. Obstaja nevarnost, da se roženica vname in povzroči razjedo. Če pacient poskuša zapreti prizadeto oko, se pokaže Bellin pojav.
To je začasna rotacija zrkla v zgornji smeri. Ker utripanje vek zmanjšamo tudi z lagoftalmom, to vodi v ovire za odtekanje solz in solz. Če obstaja lahka oblika lagoftalmosa, lahko včasih privede do pozitivnega znaka trepalnic.
Diagnoza in potek bolezni
Če obstaja sum na lagoftalmos, je priporočljivo, da se posvetujete z oftalmologom in nevrologom. Nevrolog pojasni, ali simptome povzroča paraliza obraznega živca. Temeljit pregled prizadetega očesa s špranjsko svetilko opravi pri oftalmologu.
Med tem postopkom oftalmolog pregleda konjunktivo, roženico in notranjost očesa, da bi ugotovil morebitne poškodbe. S pravočasnim zdravljenjem lagoftalmoz vzame ugoden potek. Brez ustrezne terapije pa obstaja nevarnost zapletov, kot je razjeda roženice. V primeru zelo neugodnega poteka se lahko celo izgubi oko.
Zapleti
V večini primerov lagoftalmoz vodi v razmeroma močan občutek tujkov v pacientovem očesu. Posledično prizadeti pogosto trpijo zaradi pekočega občutka v očesu ali zelo suhih oči. Očesna bolečina se lahko razširi tudi na druge regije in še naprej vodi v glavobole. Kakovost življenja prizadete osebe se lagoftalme bistveno zmanjša.
Lagophthalmos lahko pri bolniku privede tudi do močne koncentracije in koordinacije. Vidno polje prizadete osebe ni redko omejeno in lahko se razvije razjeda. Pojavi se lahko tudi vnetje roženice, ki ga mora zagotovo zdraviti zdravnik. V večini primerov se lagoftalmos ne zdravi samostojno, zato se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje te bolezni se v večini primerov izvaja s pomočjo različnih mazil in očesnih kapljic. Zapletov ni. V hudih primerih pa so potrebni kirurški posegi ali uporaba antibiotikov. Tudi tu ni zapletov. Pričakovana življenjska doba pacienta se lagoftalmom običajno ne zmanjša.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če v očesu čutite tuje telo, se morate za razjasnitev vzroka posvetovati z zdravnikom. Če veke ni mogoče popolnoma zapreti, je priporočljivo razpravljati o tem opazovanju z zdravnikom. Če majhni delci iz neposredne bližine kljub močnemu utripanju očesa še naprej padejo v oči, je potreben obisk zdravnika. Če oči postanejo suhe ali vodne, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolnike v očeh, srbenje, nelagodje in spremembe vida mora oceniti in zdraviti zdravnik. Bolezni očesnih mišic so opozorilo, ki ga je treba upoštevati.
Če simptomi povzročijo drgnjenje oči in pordelost, zadevna oseba potrebuje zdravniško pomoč. Če je v predelu oči vnetje, draženje ali notranji nemir, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če zadevna oseba trpi zaradi nespečnosti, glavobolov ali oteklin v očesu, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Spremembe utripa, nastanka razjed in razbarvanje mrežnice je treba nemudoma raziskati in zdraviti. Če je motena solzna drenaža ali nastane gnoj, se svetuje zdravnik. Brez zdravstvene oskrbe morajo prizadeti pričakovati povečanje simptomov.
Zdravljenje in terapija
Terapija lagoftalmosa je odvisna od obsega poškodbe roženice. Ustrezno vlaženje površine očesa igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni. V ta namen se lahko uporablja mazilo ali gel za oči. V nekaterih primerih se uporablja poseben povojni stekleni povoj.
To je prozorna loputa iz pleksi stekla z lepilnim ometom, ki jo pokriva. Povojni stekleni povoj ščiti roženico pred zunanjimi vplivi in pred izsušitvijo. Mehke kontaktne leče so nadaljnji zaščitni ukrep proti izsušitvi.
Pri reverzibilnih oblikah lagoftalmov je zgornja veka od leta 1993 obremenjena tudi s svinčnimi utežmi. Zaradi učinkovitejšega funkcionalnega učinka in boljše kozmetike so boljši nad povojnim steklenim zavojem in skrbijo za to, da bolnik ostane sposoben za vožnjo. Poleg tega se še vedno lahko nanesejo kapljice za oči.
Če konzervativne metode zdravljenja ne privedejo do izboljšanja in ohromelost ne napade, je treba izvesti operacijo. Enako velja, če pride do večje škode na očesu. V okviru operacije sta zgornja in spodnja veka delno zaprta. Pacientu pred posegom damo lokalni anestetik. S tem postopkom se običajno zadrži vrsta trepalnic.
Postopek omogoča kirurško ponovno odpiranje. V primeru ireverzibilnih oblik lagoftalmosa se lahko kovinska teža trajno vsadi v zgornjo veko, kar zapre oko. To še posebej velja po akustični nevromi ali parotidnem tumorju.
Ta metoda je bila uporabljena že v petdesetih letih prejšnjega stoletja, vendar je bila nato začasno pozabljena, dokler se od leta 1990 naprej v nemških očesnih ambulantah ponovno ne uporablja. Če že obstaja vnetje roženice (keratitis) ali razjeda, se zdravi z antibiotiki.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za okužbe očiNapovedi in napoved
Prognoza za lagoftalmose je ugodna. Kljub temu je potrebno sodelovanje z zdravnikom, saj ne pride do spontanega ozdravljenja in možnosti za samopomoč so nezadostne. Brez zdravljenja lahko pričakujemo povečanje simptomov. Vidno polje je še bolj omejeno, paraliza se poveča v velikosti in vid se na splošno poslabša. To povečuje splošno tveganje za nesreče v vsakdanjem življenju in dobro počutje zadevne osebe se trajno zmanjša.
Različne pritožbe se ublažijo v kratkem času z dajanjem zdravil. Ti so povezani z malo stranskimi učinki, tako da je potrjena dobra toleranca pripravkov. V redkih primerih je potreben kirurški poseg za izboljšanje procesa celjenja. Če to mine brez nadaljnjih zapletov, je mogoče po zaključku procesa celjenja ran dokumentirati odsotnost simptomov.
Odpiranje vek se obnovi kirurško in s tem popravi funkcionalnost očesa. Če med postopkom pride do poškodb okolice, je treba upoštevati obseg pri oblikovanju splošne napovedi. Če se na območju očesa tvori gnoj, se poveča tveganje za sepso. To je potencialna grožnja za človekovo življenje. Intenzivna medicinska oskrba je nujna, saj lahko v nasprotnem primeru prezgodaj umrete.
preprečevanje
Da bi preprečili lagoftalmo, je treba preprečiti osnovne bolezni, ki ga povzročajo. Vendar pa pri obrazni parezi ali nepravilnosti to ni mogoče.
Porodna oskrba
V večini primerov lagoftalmosa ima bolnik na voljo le malo ali nobenih posebnih nadaljnjih ukrepov. Bolnik se mora zgodaj posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov in nadaljnjega poslabšanja simptomov. Samozdravljenja običajno ne moremo opraviti z lagoftalmom, zato se mora bolnik ob prvih simptomih in znakih bolezni idealno posvetovati z zdravnikom.
Običajno se bolezen lahko lajša tudi z manjšim kirurškim posegom. Po takšni operaciji naj bi prizadeti varovali svoje oči in jih posebej dobro skrbeli. Na splošno se je treba izogibati stresnim ali telesnim dejavnostim, da se izognete nepotrebnemu stresu na telesu.
Kontaktne leče lahko tudi znatno ublažijo simptome lagoftalmola, zato jih morajo prizadeti nositi, če jih je predpisal zdravnik. Če se lagoftalmos pojavi kot tumor, mora zdravnik po odstranitvi tumorja opraviti nadaljnje redne preglede in kontrole, da se prepreči širjenje tumorja. Običajno pa ta bolezen ne zmanjša življenjske dobe prizadetih.
To lahko storite sami
Bolniki z lagoftalmom običajno občutijo močne bolečine v predelu prizadetega očesa. Najpomembnejši ukrep samopomoči je torej skrb za oko in zaščita pred nadaljnjimi dražljaji. To lahko dosežemo na primer s pomočjo maske za spanje, ki jo bolni lahko nosi ponoči.
Zdravnik bo bolniku predpisal tudi posebna očesna mazila. Te je treba redno uporabljati, včasih pa jim lahko dodamo tudi naravna sredstva. Po posvetovanju z zdravnikom lahko na primer uporabite arnico, ki lajša vnetja in bolečine.
V primeru operacije veljata počitek in posteljni počitek. Pacient po postopku ne bi smel izpostavljati nobenega dodatnega stresa in tudi zaščititi telo, da bi zmanjšal tveganje za kasnejše okužbe. Poleg tega je treba jemati medicinsko predpisana zdravila. Priporočljivo je, da napišete morebitne neželene učinke ali interakcije in o njih obvestite zdravnika. Na ta način lahko zdravila optimalno prilagodimo potrebam zadevne osebe. Na splošno morate redno obiskati zdravnika, če imate izrazit lagoftalmos.
