Kremasterjev refleks

Pod Kremasterjev refleks zdravnik razume polisinaptični zunanji refleks kremaster mišice, ki premakne testise navzgor kot odziv na dražljaje. Refleks je izčrpen in je zaradi starostne fiziologije lahko odsoten. Po drugi strani pa lahko nenormalno refleksno vedenje kremaster mišice kaže tudi na poškodbe hrbtenjače.

Kaj je kremasterski refleks?

Kremasterjev refleks je prirojen zunanji refleks Kremasterjeve mišice. V nasprotju s samorefleksijo afektor in receptor refleksnega gibanja v kremasterski mišici nista v istem organu. Ker zunanji refleksi tečejo čez več nevronov, ki so medsebojno povezani, jih imenujemo tudi polisinaptični refleksi.

Pri polisnaptičnih refleksih lahko v nasprotju z monosinaptičnimi refleksnimi gibi nastane več subliminalnih dražljajev, ki tvorijo subliminalni dražljaj. Na ta način se kremasterski refleks lahko sproži hitreje kot samorefleksijo, vendar je prav tako enostavno umoriti. Refleks je torej dodeljen tudi izčrpnim refleksom in se lahko v starosti ustavi zaradi fiziološke starosti.

Kremaster mišica je sestavljena iz mišičnih vlaken iz dveh spodnjih trebušnih mišic in v zanki spremlja moško semenčico in testise. Refleks te mišice nadzira hrbtenjača in premakne testise proti deblu kot odgovor na določene dražljaje. Zaradi tega je kremaster mišica popularno znana kot mišica za dviganje testisov.

Funkcija in naloga

Aferentna vlakna kremaster mišice se nahajajo v ramus femoralis, delu genitofemoralnega živca. Ker je refleks tuj refleks in so njegovi aferentni tako ločeni od eferentov, se eferentna vlakna mišice ločijo od aferentov v genitalni veji do genitofemoralnega živca.

Večina refleksov človeških skeletnih mišic so tako imenovani zaščitni refleksi.Kot na primer refleks zapiranja vek, na primer ščiti organ vida pred poškodbami, tako da samodejno zapre veko kot odziv na določene vidne in včasih tudi slušne dražljaje.

Kremasterski refleks se ne sproži niti vizualno niti slišno, ampak ga nadzirajo temperaturni dražljaji. Kožni termoreceptorji igrajo vlogo pri Kremasterjevem refleksu. Če na primer zabeležijo prekomerno mraz v predelu notranjega stegna, te podatke posredujejo hrbtenjači v obliki akcijskih potencialov. Cremaster refleks je med seboj povezan v segmentih hrbtenjače L1 in L2. Odziv centralnega živčnega sistema doseže kremaster mišice in povzroči njegovo krčenje. To krčenje povzroči, da se testisi premaknejo navzgor.

Preseljeni so na bolj zaščiteno območje, ki naj bi zagotovilo pridelavo semen ob morebitnih kontraproduktivnih dražljajih iz okolja. Tako je kremaster refleksu dodeljena nekakšna termoregulacijska funkcija, ki zagotavlja razmnoževanje.

Povezava prek hrbtenjače ima skupne zaščitne reflekse motorja, saj bi medsebojna povezava prek možganov povzročila predolg reakcijski čas. Refleksni gibi bi se pojavili prepozno, da bi zaščitili funkcijo pred določenimi zaznavnimi dražljaji.

Povezava med kremaster refleksom in termoregulacijskimi funkcijami kot edinim vzrokom je zdaj sporna, saj se testisi premikajo navzgor zahvaljujoč refleksnim gibom ne le kot odziv na temperaturne dražljaje, ampak tudi v primeru izjemnega vznemirjenja.

Kremaster refleks je tudi pri živalih fiziološki in pri določenih pasmah testise celo potegne nazaj v trebuh.

Bolezni in bolezni

Refleks telesa pregleda predvsem nevrologija. Patološki refleksi, kot so tisti iz skupine Babinski, in spremenjeno refleksno vedenje fizioloških refleksov lahko kažejo na centralno živčno okvaro.

Cremaster refleks lahko zagotovi tudi takšne namige. Čeprav je izčrpen refleks lahko odsoten tudi s fiziološkega vidika, ga klinično uporabljamo za preverjanje povezanih segmentov hrbtenjače. Pomanjkanje kremaster refleksa v mladosti je lahko znak poškodbe hrbtenjače.

Vzrok za tovrstne poškodbe hrbtenjače osrednjega živčevja je lahko na primer travma hrbtenjače po nesreči. Spinalni infarkti povzročajo tudi poškodbe hrbtenjače. Na primer, degenerativne bolezni, kot je ALS, postopoma razgrajujejo motorični živčni sistem, katerega glavna stikalna mesta so v hrbtenjači. Vnetna avtoimunska bolezen multipla skleroza lahko povzroči tudi lezije v hrbtenjači, ki jih povzroči imunološko vnetje in ki pogosto trajno poškodujejo centralni živčni sistem. Bolj redko je tumor v segmentih L1 in L2 vzrok za pomanjkanje kremaster refleksa.

Po drugi strani je kremasterski refleks lahko odsoten tudi ne glede na poškodbe hrbtenjače. Tako je na primer s torzijo testisov. Pri tem pojavu se testis zasuka okoli oskrbovalnega stebla žil in tako zoži lastni krvni obtok in inervacijo. Običajno pojav povzročajo športne aktivnosti.

Testisične distopije vplivajo tudi na kremasterski refleks. Zaradi tega se refleks ne nagiba, ampak je še posebej živahen. Prirojene nepravilnosti so znane tudi kot okvare testisov, zato je značilen nenormalen položaj testisov. Zlasti tako imenovana nihala testisi vplivajo na kremasterski refleks. To je privlečena okvara testisov. Testisi ležijo v normalnem položaju v skrotumu na eni ali obeh straneh, vendar se zaradi posebno živahnega kremaster refleksa začasno premaknejo v visoko krotalni ali dimeljski položaj. Če pacient ne trpi zaradi pojava in so testisi večino časa v skrotalnem položaju, ni treba nujno, da se testis nihala zdravi.