Kožni presadek

A Kožni presadek Uporablja se za opekline, kemične opekline ali razjede za prekrivanje poškodovane kože. Uporabljena koža prihaja od istega pacienta. Običajno ga vzamemo s stegna, želodca ali hrbta. Cilj je zdravljenje ran, ki se zaradi svoje velikosti ne zacelijo s konzervativnimi ukrepi.

Kaj je kožni presadek?

Presaditev kože je najpogostejši postopek plastične kirurgije. Da bi rano lahko zdravili na ta način, mora biti na eni strani brez vseh bakterij in drugih patogenov, na drugi strani pa bi morala biti območja kože, primerna za presaditev. Zdravo tkivo je pogoj.

Številne operacije so pokazale, da je rezultat najbolj estetsko zaznaven, ko je presajena koža čim bližje dejanski poškodbi. Če operacije in druga zdravila ne morejo več odpraviti rane, je treba v kratkem času opraviti kožni presadek. To lahko prepreči razvoj okužb.

Običajno je telo sposobno zdraviti kakršno koli poškodbo kože. Ko pa rana doseže določeno velikost, gre za postopek, ki traja dolgo in je dovzeten za bakterije. Sama koža je pomemben del človeškega telesa, po eni strani je največji organ, po drugi strani pa ščiti organizem pred vročino, umazanijo in pritiskom.

Funkcija, učinek in cilji

Obstajajo različne metode presajanja kožnih področij. Presaditve kože polne in debele debeline se uporabljajo posebej pogosto. Oboje na začetku temelji na tkivu darovalca iste osebe, ki ima večje poškodbe. Če ta nima zdravih področij kože, lahko presadimo tudi celice drugih ljudi.

V takem primeru gre za tuje kožne presadke. Najkasneje ko je poškodovanih 70 odstotkov površine kože, ni več mogoče odstraniti lastnih kožnih površin. Koža ima več plasti: zgornjo kožo (povrhnjico), usnjeno kožo (dermis) in podkožje (subcutis). Zdravniki odstranijo povrhnjico in dermis kot del presaditve kože s polno debelino. Kožni dodatki ostanejo nedotaknjeni. To so na primer lasni mešički in znojne žleze. V primerjavi s kožnimi cepiči z debelino debeline so odstranjena območja, ki so relativno debela.

Po odstranitvi tkiva je treba rano zapreti. V večini primerov se za to uporablja šiv. Celjenje regije ekstrakcije pogosto povzroči brazgotinjenje. Ni primeren za nadaljnje cepljenje kože po prvem odstranjevanju. Cepiči kože polne debeline se uporabljajo zlasti pri ranah, ki so majhne in globoko sedeče. Rezultat je boljši od estetskega in funkcionalnega kot cepič z delno debelino. Kožni presadek debele debeline je omejen na povrhnjico in zgornji dermis. Njihova debelina je približno 0,25 do 0,5 milimetrov. Pri kožnem cepiču s debelino debeline se območje odstranjevanja običajno pozdravi v 2 do 3 tednih. Isto območje je mogoče uporabiti za več operacij hkrati, pri nadaljnjem procesu celjenja se ne razvije brazgotina.

Medtem ko so cepiči polne debeline primerni samo za rane, ki ne vsebujejo bakterij in imajo dobro preskrbo s krvjo, obstoj kožnih cepljenk s debelino debeline ni obvezen. Druga metoda je gojenje lastne kože. Nekatere celice odvzamemo bolniku. Na podlagi tega se lahko v laboratoriju goji loputa kože. Tak postopek traja približno 2 do 3 tedne, zato ga ni mogoče uporabiti v akutnih nesrečah, ki zahtevajo hitro ukrepanje.

Med samo operacijo zdravo območje kože pritrdimo s sponkami, šivi ali fibrinskim lepilom. Da se izloček iz rane izsuši, je treba na nekaterih mestih prerezati tkivo. Operacija se konča z nalaganjem kompresijskega povoja in imobilizacijo. To je še posebej pomembno, da lahko koža pravilno raste skupaj.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Presaditve, pridobljene od prejemnika, ne predstavljajo nevarnosti zavrnitve. Vendar pa je treba upoštevati nekaj tveganj. Po operaciji se lahko bakterije ali drugi patogeni nabirajo na območju na novo zašitega območja in sprožijo okužbo. Do okužb lahko pride pri avtolognih presaditvah kože, pa tudi pri tujih presaditvah kože.

Krvavitve med operacijo ali po njej ni mogoče izključiti. Poleg tega lahko nastanejo zdravilne motnje ali zapoznela rast. Te se običajno razvijejo, če rana med operacijo ni bila ustrezno oskrbljena s krvjo. Če zdravnik ne presadi optimalno ali ga ne zaseže, lahko to povzroči nadaljnje zakasnitve rasti, ker se lahko stik med kožo in presadkom prekine. Po končanem celjenju ni mogoče izključiti pojava otrplosti na presajenem območju.

Če je bila opravljena presaditev velikih površin, se lahko bolnikovo gibanje omeji z brazgotinami. Poleg tega lahko v nekaterih primerih opazimo pomanjkanje rasti las. Kako visoko je posamezno tveganje končno odvisno od več dejavnikov. Sem spadajo predvsem starost bolnika, pa tudi vse sekundarne bolezni in stanja, ki povzročajo bolj ali manj dobro celjenje ran. V skladu s tem se tveganje poveča, zlasti pri ljudeh, starejših od 60 let, in majhnih otrocih. Nadaljnja previdnost velja za diabetike, imunske motnje, slabokrvnost in kronične okužbe.