Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tiroiditis je najpogostejše avtoimunsko, kronično vnetje ščitnice, katerega vzrok še ni razjasnjen. Pri ženskah je približno devetkrat večja verjetnost, da trpijo zaradi Hashimotovega tiroiditisa kot moški, čeprav je bolezen običajno enostavno zdraviti.

Kaj je Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tiroiditis je kronično vnetje ščitnice, ki ga je mogoče zaslediti do okvare lastnih obrambnih mehanizmov telesa (avtoimunske bolezni ščitnice). Značilni simptomi Hashimotovega tiroiditisa so pogosta utrujenost, povečanje telesne teže, povečan občutek mraza in edemi (zastajanje vode).

Medtem ko se Hashimotov tiroiditis dolgoročno manifestira v premalo aktivni ščitnici (hipotiroiditis), lahko na začetku bolezni pride tudi do prekomerno aktivne ščitnice (Hashitoxicosis), ki med drugim so lahko povezane z razdražljivostjo, nespečnostjo, palpitacijami, hrepenenjem, hujšanjem in motenim menstrualnim ciklom.

Hashimotov tiroiditis je razdeljen na dve podformi. Medtem ko pogostejšo atrofično obliko spremlja izguba ščitničnih celic, se pri redkejši hipertrofični obliki Hashimotovega tiroiditisa poveča ščitnica in tvori goiter (goiter).

vzroki

Hashimotov tiroiditis povzroča disreguliran imunski sistem, ki napada telesne strukture ščitnice, tam sproži vnetne procese in trajno poškoduje organ in njegovo proizvodnjo hormonov. Kaj sproži to avtoimunsko disregulacijo, še ni razjasnjeno.

Poleg genetske nagnjenosti (dispozicije) se lahko pojavijo bakterijske in virusne okužbe s hudimi poteki (skodle, Pfeifferjeva žlezna vročina), nepravilnosti delovanja nadledvične skorje, pa tudi okoljski dejavniki in stres, ki so možni sprožilci za tiroiditis Hashimota.

Razpravlja se tudi o mikrohimerizmu, pri katerem se na primer celice izmenjujejo med materjo in otrokom prek posteljice, in vnos zelo visokih količin joda ali nestrpnosti na jod, kar lahko privede do manifestacije Hashimotovega tiroiditisa v predispoziciji. Hashimotov tiroiditis je povezan tudi s sladkorno boleznijo tipa I in vitiligo (bolezen bele lise).

Simptomi, težave in znaki

Hashimotov tiroiditis se običajno začne zahrbtno z blagimi simptomi, ki niso povezani s ščitnico. Sem spadajo na primer neželeno povečanje telesne teže kljub nespremenjenim prehranjevalnim navadam, zaprtje in padec koncentracije in delovanja. Prizadeti ljudje zlahka zmrznejo, so nenehno utrujeni, neprimerni in nagnjeni k depresivnemu razpoloženju.

Pogosta sta zmanjšana hitrost pulza in zvišanje krvnega tlaka. Drugi možni znaki so zelo hladna in suha koža, krhki nohti in močno izpadanje las. Povečano zadrževanje vode v tkivu (edem) je opazno s pastozno konsistenco kože.

Pri ženskah se lahko motnje cikla razvijejo kot del Hashimotovega tiroiditisa: Pomanjkanje ovulacije je lahko razlog za neizpolnjeno željo, da bi imeli otroke. Med nosečnostjo bolezen vpliva na razvoj otroka in pogosto sproži splav. Moški se pogosto pritožujejo zaradi erektilne disfunkcije, pri obeh spolih se lahko [[spolna nezadovoljiva spolna želja [] zmanjša.

Simptomi Hashimotovega tiroiditisa so raznoliki, pogosto se pojavlja le nekaj zgoraj omenjenih pritožb. Na začetku lahko bolezen povzroči kratko prekomerno aktivno ščitnico, za katero so značilne huda nervoza, nespečnost, povečano znojenje, tresenje, hrepenenje, palpitacije, izguba teže in driska. Občasno med potekom bolezni pride do nihanja ravni hormonov med preaktivno in premalo aktivno z ustreznimi simptomi.

Diagnoza in potek

Začetni sum na Hashimotov tiroiditis vedno temelji na značilnih simptomih. Diagnozo potrjujejo krvni testi. Na primer pri Hashimotovem tiroiditisu se običajno poveča koncentracija protiteles proti nekaterim ščitničnim encimom, kot so protitelesa ščitnične peroksidaze (TPO-AB) ali tiroglobulinska protitelesa (TgAC).

Poleg tega povečana vrednost TSH (ščitnični stimulirajoči hormon) kaže na nederaktivno ščitnico, saj telo reagira na premalo aktivne ali znižane vrednosti ščitničnega hormona s povečanim sproščanjem TSH (marker za premalo). Sonografija ščitnice lahko zagotovi informacije o velikosti in strukturnih spremembah ščitnice.

V primeru Hashimotovega tiroiditisa se poškodba ščitnice odraža s hipoehoničnim in nehomogenim sonogramom. Za razlikovanje Hashimotovega tiroiditisa od Gravesove bolezni sta potrebna scintigrafija in histološka (histološka) analiza ščitničnega tkiva. Hashimotov tiroiditis ni ozdravljiv, vendar ima v večini primerov blag potek, medtem ko lahko hipotiroidizem in spremljajoče simptome dobro zdravimo z zdravili.

Zapleti

Hashimotov tiroiditis prizadene predvsem ženske.Ta bolezen je predvsem velika širitev ščitnice. To povečanje lahko privede do težav s požiranjem, tako da običajno vnos tekočine in hrane za pacienta običajno ni več mogoč. Drugi simptomi in zapleti so odvisni od tega, ali je ščitnica premalo aktivna ali preaktivna.

Na splošno ima Hashimotov tiroiditis zelo negativen vpliv na vsakdanje življenje in vodi do simptomov, kot so driska, utrujenost ali izpadanje las. Prav tako ni redko, da se pojavijo otekline ali znojenje, ki vodijo v močno zmanjšano kakovost življenja. Diagnoza Hashimotovega tiroiditisa običajno poteka brez zapletov in s tem omogoča zdravljenje bolezni zelo hitro in predvsem zgodaj.

V glavnem se jemljejo zdravila, ki lajšajo simptome in normalizirajo delovanje ščitnice. Prav tako ni posebnih zapletov ali stranskih učinkov. V nekaterih primerih se mora pacient zanašati na posebno prehrano. Hashimotov tiroiditis ne vpliva na življenjsko dobo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zdravnik mora vedno razjasniti prekomerno ali premalo delovanje ščitnice. Če pride do močnega povečanja telesne mase ali izgube brez očitnega in razumljivega razloga, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo napadi hrepenenja, to velja za zaskrbljujoče in jih je treba raziskati.

V primeru nihanja razpoloženja, nenormalnega pojava ali duševnih motenj se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se ponavljajo medosebni konflikti zaradi lastnega vedenja, težave z libido ali spolne motnje, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

V primeru motenj spanja, nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu ali visokega krvnega tlaka je nujen obisk zdravnika. Nepravilnosti menstrualnega cikla ali težave s plodnostjo mora pregledati in zdraviti zdravnik. Oteklina na območju ščitnice je opozorilo, ki ga je treba nemudoma upoštevati. Ljudje, ki imajo težave s požiranjem, potenjem ali vročino, se morajo posvetovati z zdravnikom.

V primeru izpadanja las, ponavljajoče se driske, zaprtja ali trajne utrujenosti poiščite zdravnika. Utrujenost, hripavost, suha koža in občutljivost na mraz je treba predstaviti zdravniku. Tudi nizek srčni utrip, motnje v pozornosti in koncentraciji so prav tako nenavadne. Zmanjšana učinkovitost se mora pogovoriti z zdravnikom, če še nekaj tednov ne bo več.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Pri Hashimotovem tiroiditisu so terapevtski ukrepi usmerjeni v zdravljenje simptomov. Kot posledica poškodbe organov pride do hormonskega neravnovesja, ki ga je treba uravnotežiti z zdravili. Ljudje, ki jih je prizadel Hashimotov tiroiditis, morajo zato kot del nadomestnega zdravljenja vse življenje jemati ščitnične hormone, kot je L-tiroksin (levotiroksin) ali T3 in / ali T4, v obliki tablete, s stranskimi učinki ali zmanjšano življenjsko dobo običajno ne pričakujemo, če sta odmerjanje in nastavitev pravilna .

Vrednost TSH je treba redno preverjati, saj lahko kronični potek Hashimotovega tiroiditisa spremeni količino hormonov, ki jih je treba nadomestiti, tako da bo morda prizadeto prilagajanje z zdravili. Vsakih 6 do 12 mesecev je treba opraviti tudi sonografski pregled ščitnice.

Medtem ko količine joda, ki jih zaužijemo s hrano, uvrščamo med neškodljive, se je treba pri Hashimotovem tiroiditisu izogibati dodatnemu vnosu joda (vključno z jodnimi tabletami), saj lahko s tem pospešimo vnetne procese v ščitnici. Nekatere študije kažejo tudi, da lahko dodaten vnos selena v sledovih pozitivno vpliva na imunske procese in delovanje ščitnice.

Napovedi in napoved

Hashimotov tiroiditis je neozdravljiv. Zgodnja diagnoza znatno izboljša prognozo.

Vseživljenjski vnos ščitničnih hormonov lahko omogoči prizadetim življenje brez simptomov. Kljub substituciji T4 se pri bolnikih lahko pojavijo simptomi hipotiroidizma. To je posledica stalnega upada delovanja ščitnice, zaradi česar je treba odmerek hormonov prilagajati v rednih presledkih.

V klasični obliki ščitnica raste, vendar izgubi svojo funkcijo. Ščitnično tkivo postopoma nadomešča vezivno tkivo. V skrajnih primerih se lahko razvije goiter (goiter), ki ga je treba odstraniti s kirurškim posegom. Atrofična oblika avtoimunske bolezni je pogostejša v Nemčiji: povzroči atrofijo ščitnice.

Druge avtoimunske bolezni se razvijejo pri približno 25% prizadetih. Tipične sekundarne in sočasne bolezni kroničnega tiroiditisa so črevesne bolezni, kot so ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, sladkorna bolezen tipa 1, vitiligo (bolezen bele pike), lupusni eritematozus (lišaj metulja), revmatoidni artritis, Addisonova bolezen (premalo korektivna nadledvična skorja) in endokrina orbitopatija. V redkih primerih lahko Hashimotova bolezen napreduje v Gravesovo bolezen. Limfom materničnega vratu je skrajni zaplet.

Če Hashimotovega tiroiditisa ne zdravimo, pride do izrazitega hipotiroidizma. Resni simptomi se med drugim kažejo v duševnem in fizičnem padcu zmogljivosti, množičnem izpadanju las in nenadzorovanem pridobivanju telesne teže.

preprečevanje

Ker natančni sprožilci avtoimunskega sindroma Hashimotovega tiroiditisa še niso znani, bolezni ni mogoče posebej preprečiti. Vendar se je treba izogibati sprožitvenim dejavnikom (visokim odmerkom joda), če obstaja genetska nagnjenost (družinsko kopičenje).

Tudi po nalezljivih boleznih s hudimi tečaji je treba pri prvih simptomih pregledati ščitnico, da se zagotovi zgodnja diagnoza in začetek terapije v primeru možne manifestacije Hashimotovega tiroiditisa.

Porodna oskrba

Bolniki z diagnozo Hashimotovega tiroiditisa morajo še naprej prejemati endokrinološko oskrbo, tudi ko se metabolična situacija normalizira. To med drugim vključuje redno spremljanje ravni ščitnice v TSH in fT4 / fT3. Poleg tega je treba oceniti samo tkivo ščitnice. Tu bo pomagala zdravniška palpacija ščitnice in ultrazvok grla.

Zlasti v starosti, ob spremembah hormonskega stanja ali v stresnih situacijah, se lahko pojavijo še drugi izbruhi s spremembami vrednosti ščitnice. Po posvetovanju z zdravnikom je treba odmerek L-Thyroxa prilagoditi znova in znova, odvisno od presnovne situacije. Pacient mora biti pozoren tudi na simptome, ki jih lahko povzroči Hashimoto.

V primeru novonastalih depresivnih razpoloženj, nerazložljivega povečanja telesne teže, izpadanja las ali drugih nejasnih simptomov je treba opraviti zdravniški pregled. Prav tako je vedno priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom glede posebnih situacij, kot je načrtovana nosečnost.

Da bi ohranili hormonska nihanja in spreminjali ravni presnove čim manj, bi morali bolniki zagotoviti uravnotežen življenjski slog. Predvsem lahko počitek in ustrezen nočni spanec, zdrava prehrana in zmanjšanje stresa pozitivno vplivajo in preprečijo vnetje. Izogibati se je treba zaužitju dodatnega joda ali zaužitju večjih količin joda iz hrane.

To lahko storite sami

Trpijo zaradi Hashimotovega tiroiditisa lahko svoj način življenja poenostavijo sami, če zmanjšajo porabo žita na minimum. Pomembno je tudi, da v jedilnik vključite nepražene oreščke in veliko zelenjave in sadja. Pazite, da pijete dovolj tekočine, vendar se izogibajte sladkim pijačam, kot so ledeni čaji ali limonade.

Prizadeti lahko dvignejo razpoloženje z lahkimi športi, kot so vaje za raztezanje, joga ali pilates. Pomembno je tudi zagotoviti zadostno zalogo vitamina D. Bolni ljudje, ki jedo malo mesa in drobovine, lahko vitamin D3 dobijo kot gel kapsule ali kot veganske kapljice z pomarančnim oljem v lekarnah.

Simptomi, znani po počasnem presnavljanju Hašimota, kot so minljivost, suha koža in izpuščaji, izpadanje las in krhki nohti, hladne roke in noge, težave pri zaspanju ali nepravilnosti v ženskem ciklu, se lahko izboljšajo ali izginejo.

Ščitnični hormon je treba še naprej jemati redno in po predpisih. Učinkovitost prehrane z nizko vsebnostjo žitaric in nizko vsebnostjo sladkorja s Hashimotovim tiroiditisom se lahko pojavi že po nekaj dneh. Bolniki, ki so prej pojedli veliko zrnja, bi morali po prvem merljivem hujšanju in uspehu dobrega počutja zdravnika, ki je bil odgovoren za ščitnico, ponovno preveriti. Na ta način lahko zdravnik v celoti dokumentira uspešnost zdravljenja.