Skladnost se nanaša na skladnost z določenimi zahtevami različnih definicij. Dober odnos med vpletenimi stranmi je osnovna zahteva, da se lahko v vsakdanjem življenju izvaja pozitivno izvajanje, ki vpliva na vedenje in prihodnost. Paternalistični odnos med zdravnikom in pacientom se zato v sodobnih učnih načrtih in učbenikih nadomešča s sodobnimi vedenjskimi metodami.
Kaj je skladnost
V medicini se izraz skladnost uporablja glede na kooperativno vedenje pacienta v povezavi s predpisano terapijo. To pomeni, da ga lahko na medicinskem področju opredelimo tudi kot "spoštovanje terapije". To je še posebej pomembno za kronično bolne ljudi, ki se ukvarjajo z jemanjem zdravil, pa tudi, ko se držijo predpisane diete ali priporočenih sprememb v določenem načinu življenja.
Skladnost je razdeljena na pet področij (dimenzije):
- Socialno-ekonomski dejavniki (stopnja izobrazbe / revščina)
- Od bolnika odvisni dejavniki (pozabljivost / znanje / sposobnost organiziranja)
- Dejavniki, povezani z boleznijo (simptomi / zaznana korist / hkratna depresija)
- Dejavniki, povezani s terapijo (stranski učinki / zapletenost uporabe)
- Dejavniki, ki so odvisni od zdravstvenega sistema in terapevta (povračilo stroškov / možnosti zdravljenja / komunikacija)
Bolniki, za katere je potrjeno, da so skladni, dosledno upoštevajo zdravniške nasvete. Neupoštevanje je potrjeno za paciente, ki ne upoštevajo / upoštevajo zdravniških in terapevtskih nasvetov.
Funkcija in naloga
Pozitivno skladno ravnanje temelji na dobrem odnosu zdravnik-bolnik. Znotraj tega pomembnega odnosa mora biti komunikacija v jeziku, ki ga pacient lahko razume. Na žalost še danes paternalistični odnos med zdravnikom in pacientom, ki ga podpira zdravniška avtoriteta, izvajajo nekateri zdravniki. V sodobnem medicinskem usposabljanju se takšno vedenje prepreči v prid odprtemu in razumljivemu jeziku s pomočjo ustreznih učbenikov in učnih načrtov.
Razumljiva komunikacija med zdravnikom in pacientom, pa tudi med terapevtom ali farmacevtom in pacientom, ne vsebuje samo informacij o diagnozi ali osnovni bolezni za optimizirano vedenje skladnosti. Namesto tega gre tudi za namen predpisane terapije in predpisanih zdravil z možnostjo boljše kakovosti življenja z izboljšanim zdravjem. Poleg tega odprt odnos s pacientom spodbuja njegovo sposobnost organiziranja.
Druga velika prednost je, da lahko vsa obstoječa tveganja zaradi neskladnega vedenja strokovnjaki hitro ugotovijo. Sem spadajo recidivi (recidivi bolezni) in znaki pozabe.
Dober primer je škatla z zdravili. Bolniki lažje vzdržujejo pregled, ne počutijo se preobremenjeni tako enostavno in se čutijo vključene v zdravljenje kot razmišljajoča oseba. Uživate v občutku, da lahko pozitivno vplivate. In prav to je skoraj neprecenljiva prednost za vedenje bolnikove skladnosti. Za vedenje skladnosti je značilna tudi odprtost v okviru terapevtskih ukrepov.
Vprašanja kot »Zakaj moram to storiti? Zakaj bi moral hoditi na to terapijo vsak dan? Kako dolgo moram izvajati terapijo? “Odkrito razpravljamo in pojasnjujemo na razumljiv način, tako da pacient prepozna svoj namen in aktivno sodeluje.
Zanesljiva skladnost, tudi s strani ljudi, ki ne mislijo več drugače in se lahko samo v omejenem obsegu strukturirajo, se izvaja z orodji v okviru skladnosti delovanja. Sem spadajo predvsem:
- Pozor zdravnikov in medicinskih sester
- Stalna izmenjava informacij
- Ponuja metode poenostavitve, kot so (elektronski) koledarji, škatle s tablicami in
Sistemi opominov na skladnost
- Spoznavanje metod spremljanja, kot so samo-merjenje krvnega tlaka in krvnega sladkorja ali dajanje insulina in neodvisno uravnavanje telesne teže
- MEMS (elektronsko izmerjeno odvzem tablete doma)
Bolezni in bolezni
Neupoštevanje, neupoštevanje zdravniških nasvetov in neizpolnjevanje terapevtsko potrebnih nalog je razdeljeno na predvideni in nenamerni potek delovanja. Najprej je treba opozoriti, da je nenamerna oblika veliko pogostejša in nastane predvsem zaradi pozabe na bolnika. Nadaljnji razlogi za neskladje z zdravniškimi priporočili so:
- Strah pred stranskimi učinki, ki so za mnoge preveč množični
- Stres iz različnih vzrokov
- Neprijeten način jemanja zdravil
- Terapija in / ali zdravila stanejo previsoko
- Simptomi izzvenijo (spet se počutijo dobro)
Drugi dejavniki negativnega vedenja so lahko:
- Premalo informacij o lastni bolezni
- Nerazumevanje posledic
- Premalo poznavanje učinkov predpisanih zdravil
- Druga etična stališča (npr. Verska prepoved transfuzije krvi)
Dejavniki, ki temeljijo na vpogledu pacienta, kot so zmanjšanje debelosti, prenehanje uživanja tobaka ali vključitev več vadbe v vsakdanje življenje, so tudi sprožilci za neskladnost. V zvezi s tem bolniki pogosto nimajo vpogleda, volje za odpravljanje ovir in pripravljenosti za nasvet strokovnjakov.
Glede na osnovno bolezen se lahko pojavijo nadaljnji simptomi, slabša kakovost življenja in povečano tveganje smrti. Vzpostavljena je bila neposredna povezava med umrljivostjo (stopnjo smrti) in zanesljivo uporabo statinov in zaviralcev beta pri bolnikih, ki so utrpeli srčni infarkt. Posledica so nadaljnji simptomi bolezni in nižja življenjska doba, poleg nepotrebnega zdravljenja in pogosto neznatnega povečanja stroškov, vključno z dodatnimi bolnišničnimi bivanji.
