The Vrhunski sindrom mezenterične arterije je kompresijski sindrom, ki vodi v bolečine v zgornjem trebuhu, otežen vnos hrane in slabost ter celo bruhanje. Bolniki pogosto trpijo zaradi podhranjenosti, kar tisti okoli njih pogosto zmotijo zaradi posledic prehranjevalne motnje. Zdravljenje je večinoma invazivno in je sestavljeno iz dekompresije, ki omogoča spet normalen vnos hrane.
Kaj je vrhunski mezenterični sindrom arterije?
© tigatelu - stock.adobe.com
Vrhunska mezenterična arterija je bolj znana kot superiorna visceralna arterija. Gre za vejo aorte, ki nastane za vratom trebušne slinavke med ledvičnimi arterijami in deblom celiakije. Izvor leži nekoliko na ravni ledvenih vretenc 1. Arterijsko žilo lahko prizadenejo različne bolezni žil.
Eden izmed njih je tako imenovani sindrom superiorne mezenterične arterije, znan tudi kot Wilkie sindrom, Sindrom zgornje mezenterične arterije, Stiskanje dvanajstnika ali akutna gastroduodenalna obstrukcija je znan. Imena so tudi pogosti sopomenki sindrom stiskanja mezenteričnega dvanajstnika, Sindrom mezenteričnega korena in kronični duodenalni lilus.
Vaskularna bolezen prebavil vodi v duodenalno stenozo, ki poteka na podlagi stiskanja na območju distalnega dvanajstničnega segmenta. To območje leži med superiorno mezenterično arterijo in aorto. Glavna starost pojava sindroma je v starosti od deset do 39 let. Prevalenca je v normalni populaciji ocenjena na 0,3 odstotka. Ženske prizadenejo veliko pogosteje kot moški.
vzroki
Sindrom superiorne mezenterične arterije povzroči stiskanje distalnega dvanajsterničnega odseka med vrhunsko mezenterično arterijo in aorto. To stiskanje najpogosteje poteka med operacijami. Na tem mestu je treba omeniti zlasti operacije skolioze, po katerih naj bi se sindrom pojavil pri približno 2,4 odstotka bolnikov.
Poleg tega se zdi, da je kronična izguba teže dejavnik tveganja za stiskanje. V skladu s tem je sindrom pogosto opažen v zvezi s prehranskimi motnjami. Dodatni dejavniki tveganja vključujejo anatomske anomalije in patološke telesne procese z lokalno omejitvijo.
Vsi zgoraj omenjeni dejavniki tveganja imajo skupno povezavo, ki jo lahko opišemo kot primarni sprožilec sindroma superiorne mezenterične arterije. Fiziološki kot med aorto in nadrejeno mezenterično arterijo je med 38 stopinj in 56 stopinj. Če se zaradi omenjenih dejavnikov tveganja kot med omenjenimi dejavniki tveganja kota med dvema posodama zmanjša na šest do 25 stopinj, je pričakovati stiskanje v smislu sindroma superiorne mezenterične arterije.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za želodčne težave in bolečineSimptomi, težave in znaki
Sindrom vrhunske mezenterične arterije je povezan z nekaterimi klinično značilnimi simptomi. Na primer prizadeti se pogosto pritožujejo nad bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki se običajno pojavijo po jedi. Poleg tega pacient doživi občutek polnosti, za katerega se subjektivno čuti, da je hiter, kar lahko privede do izgube teže.
V nekaterih dokumentiranih primerih so prizadeti celo kazali znake podhranjenosti. Zaradi bolečin, ki jih čutijo po jedi, se mnogi prizadeti pogosto izogibajo uživanju hrane in razvijejo pravi strah pred jedjo. V posameznih primerih so opazili simptome, kot sta slabost in bruhanje.
Zaradi tega zunanji očitni simptomi sindroma superiorne mezenterične arterije pogosto spominjajo na motnjo prehranjevanja. Opazovalcem se lahko zdi, kot da bolnik boli z bruhanjem ali podobno motnjo. Na splošno je sindrom superiorne mezenterične arterije povezan s precej nespecifičnimi simptomi.
Diagnoza in potek
Ker ima sindrom superiorne mezenterične arterije razmeroma nespecifične simptome in je izjemno redek, je zdravniku pogosto težko postaviti diagnozo. V mnogih primerih se bolnikove pritožbe zasledujejo v psihološkem vzroku v daljšem časovnem obdobju, odpuščene kot zasvojevalna bolezen ali napačne zaradi drugih motenj hranjenja.
To povezavo otežuje dejstvo, da je večina bolnikov s sindromom ženske. Če pride do diagnoze, postopki slikanja običajno dajo informacije kot del te diagnoze. Vzročna kompresija se lahko lokalizira in prepozna s pomočjo slikanja. Pogosto traja vsaj nekaj mesecev, preden se začne slikanje. Številni zdravniki s sindromom niso preveč seznanjeni, da bi ga upoštevali.
Zapleti
Sindrom vrhunske mezenterične arterije ima nekaj kliničnih simptomov, ki jasno kažejo na prisotnost te kompresijske motnje. Prizadeti trpijo zaradi prirojene ali pridobljene zožitve na območju dvanajstnika med zgornjo črevesno arterijo in glavno arterijo. To zoženje je vzrok za različne zdravstvene motnje, ki močno omejujejo kakovost življenja prizadetih.
Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v zgornjem trebuhu, slabostjo, bruhanjem in težavami pri prehranjevanju. Ta bolezen žilja prebavil vodi v hiter občutek sitosti, kar lahko povzroči vidno izgubo teže in podhranjenost v daljšem časovnem obdobju. Zaradi močnih bolečin v zgornjem delu trebuha, ki se pojavijo takoj po jedi, se mnogi oboleli izogibajo prehranjevanju ali razvijejo pravi strah pred njim.
Ker je sindrom superiorne mezenterične arterije povezan s precej nespecifičnimi simptomi, se v mnogih primerih sumijo motnje hranjenja ali zasvojenost. Diferencialna diagnoza in s tem povezano individualno zdravljenje se pri mnogih bolnikih zavleče, zaradi česar se zapleti in simptomi poslabšajo.
Z ustreznim zdravljenjem je prognoza pozitivna, saj je sindrom kompresije mogoče brez tveganja odpraviti z invazivnim postopkom. Vendar pa mnogi bolniki razvijejo pooperativne psihosomatske zaplete, če bolezen že dolgo obstaja. To nenormalno vedenje se kaže kot povečan strah pred hrano, ki je pred operacijo povzročil pretirano bolečino. Vendar lahko ta anksiozna stanja uspešno zdravimo s strokovno psihološko podporo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Sindrom vrhunske mezenterične arterije vsekakor mora oceniti in zdraviti zdravnik. Ta bolezen se ne samozdravimo in v najslabšem primeru lahko bolnika ubijemo, če se zdravljenje ne začne.
Če je zaužitje hrane zaradi močnih bolečin v trebuhu zavrnjeno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolniki lahko tudi trpijo zaradi strahu pred prehranjevanjem in imajo simptome, kot so bruhanje ali slabost. V primeru sindroma superiorne mezenterične arterije se je treba posvetovati z zdravnikom, zlasti v primeru zavrnitve jesti.
Niso redki, da simptomi spominjajo na motnjo prehranjevanja. Praviloma mora zdravljenje začeti družinski član, saj sami bolniki pritožbe pogosto ne morejo sprejeti. Zlasti pri psiholoških pritožbah je nujno zdravljenje, da podhranjenost ne povzroči nadaljnjih zapletov ali posledične škode.
V hudih primerih je treba prizadetega dovajati umetno skozi želodčno cev. Zlasti starši in partnerji prizadetih morajo biti pozorni na simptome in znake sindroma superiorne mezenterične arterije in se v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma superiorne mezenterične arterije je sestavljeno iz vzročno-vzročnih korakov zdravljenja in simptomatskih ukrepov zdravljenja. Sprostitev stiskanja je eden od korakov vzročne terapije. Ta dekompresija običajno poteka kot del invazivnega postopka.
Korak za simptomatsko zdravljenje je namenjen pridobivanju teže. Najprej simptome podhranjenosti nadomestimo z intravenskimi dopolnili. Duodeno-jejunostomija, na primer, se lahko opravi, če bolniki ne morejo jesti.
Jejunostomija je kirurški poseg, pri katerem se naredi povezava med trebušno steno in zgornjim tankim črevesjem. Kirurg postavi črevesno cev skozi odprtino, da zagotovi enteralno prehrano. Jejunostomije se lahko izvajajo kirurško v obliki odprte ali laparoskopske operacije.Na voljo so tudi interventno-endoskopske različice postopka, na primer jejunoskopija.
Če sindrom vrhunske mezenterične arterije vztraja dlje časa, je lahko koristna psihoterapevtska ali psihološka podpora. Pogosto zaradi simptomov prizadeti trpijo zaradi strahu pred vnosom hrane tudi po daljšem časovnem obdobju. Temu strahu se lahko odpravimo s strokovnimi napotki, tako da je spet mogoč normalen vnos hrane in obnovljeno težo ohranjati na naraven način.
Napovedi in napoved
Sindrom vrhunske mezenterične arterije ima dobro prognozo. Težavnost bolezni leži v diagnozi. Simptomi pogosto zmedejo bolezen in tako odložijo začetek zdravljenja. Če se začne prepozno, lahko že pride do okvare organov ali funkcionalnih motenj. Večina jih je nepopravljivih.
Potek bolezni je napredujoč in v hudih primerih lahko privede do okvare sistema. Če se medicinska oskrba namerno zavrne, bolnik še naprej hujša. Ženske pogosteje prizadenejo ženske kot moški. Kljub temu bolezen poteka pri obeh spolih enak potek.
Korektivne operacije se izvajajo v okviru zdravstvene oskrbe. Pri tem se obnovi funkcionalnost plovila. Nato je treba pacienta skrbeti za nadzorovano pridobivanje telesne teže. V nekaj mesecih lahko bolnika odpuščajo brez simptomov.
Vrnitev simptomov se zdi malo verjetna. Kljub temu lahko izkušnje vodijo do različnih posledic. Običajno nastanejo psihološke težave, ki jih je treba zdraviti po fizičnem zdravljenju. Duševna motnja se zdravi v psihoterapiji. Olajšanje simptomov lahko traja mesece ali leta.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za želodčne težave in bolečinepreprečevanje
Sindrom vrhunske mezenterične arterije je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti zmanjšanje anatomskega kota med aorto in vrhunsko mezenterično arterijo.
Porodna oskrba
V primeru sindroma superiorne mezenterične arterije imajo v večini primerov prizadeti le zelo omejene možnosti za samopomoč. Običajno bolniki potrebujejo medicinsko zdravljenje za lajšanje in omejitev simptomov sindroma. Popolnega ozdravitve ni vedno mogoče zagotoviti, v nekaterih primerih pa se lahko pričakuje, da se bo življenjska doba zaradi sindroma zmanjšala.
Sindrom vrhunske mezenterične arterije se običajno zdravi s kirurškim posegom. Čeprav to poteka brez zapletov, je zgodnja diagnoza s pravočasnim zdravljenjem ključnega pomena za preprečevanje nadaljnjih simptomov. Po takšni operaciji morajo prizadeti zagotovo počivati in skrbeti za svoje telo.
Da se ne bi po nepotrebnem obremenjevali telesa, se vzdržite napornih ali športnih dejavnosti. Preprečiti je treba tudi vsako stresno situacijo. Po postopku so dovoljeni le lahki obroki. Le sčasoma se mora telo navaditi na normalno hrano, da lahko prizadeta oseba spet pridobi težo. Poleg tega je v primeru sindroma nadrejene mezenterične arterije lahko koristen stik z drugimi oboleli sindromom, saj lahko to privede do izmenjave informacij.
To lahko storite sami
Ni možnosti za samopomoč, da bi bolniki zdravili vzrok motnje. Toda bolezen je bila povezana z vztrajno podhranjenostjo. Ljudje, ki trpijo zaradi prehranjevalne motnje, morajo zato pravočasno sprejeti protiukrepe v zvezi s sindromom vrhunske mezenterične arterije in po potrebi začeti zdravljenje.
Če je podhranjenost sprožila samo stiskanje črevesne arterije, je pomembno, da prizadeti znova pridobijo težo čim prej po operaciji za odpravo motnje. Vendar pa povečanje telesne mase ne sme biti posledica prekomernega uživanja nezdrave hrane, kot so pripravljeni izdelki, mastno meso, pomfrit ali sladkarije.
Namesto tega bi morali prizadeti imeti nutricionista, ki bo sestavil prehranski načrt, ki omogoča zdravo pridobivanje telesne teže. Koristijo oreščki in semena, visokokakovostne rastlinske maščobe in olja ter polnozrnati izdelki.
Če je med boleznijo prišlo do pomanjkanja vitamina ali mineralov, lahko te primanjkljaje hitro nadomestimo s prehranskimi dopolnili.
Nekateri bolniki razvijejo patološki strah pred prehranjevanjem med boleznijo, saj je bilo prehranjevanje v preteklosti povezano s hudimi bolečinami. Če se ta stanja tesnobe ohranijo po odpravi fizičnih vzrokov, je treba razmisliti o terapiji. V mnogih primerih pa sredstva, ki spodbujajo apetit, pomagajo pri normalnem prehranjevalnem vedenju.
.jpg)
.jpg)
