Apikalna parodontalna bolezen

Kot apikalna parodontalna bolezen se imenuje vnetje konice zobne korenine. Je ena od odontogenih okužb.

Kaj je apikalna parodontalna bolezen?

Apikalni parodontitis lahko diagnosticiramo s pomočjo rentgenskega pregleda. Vendar pa lahko tipično osvetlitev, ki je zanesljiv znak vneto konico korenine, prepoznamo šele po nekaj tednih.
© Henrie - stock.adobe.com

Apikalni parodontitis je bakterijsko vnetje, ki se pojavi na konici zoba. Prav tako nosi imena Vnetje koreninskih konic, apikalni ostitis ali apikalni parodontitis. Šteje se med odontogenimi okužbami.

Apikalni parodontitis je, ko škodljive bakterije dosežejo vrh korenine preko vnetega koreninskega kanala. Zarod lahko prodre v zob tudi skozi žepke dlesni, ki se nahajajo globoko in vplivajo nanj. Ni redkost, da je pulpa prizadetega zoba že umrla.Zobozdravniki nato govorijo o mrtvem ali ne vitalnem zobu. Apikalni parodontitis se pojavlja tako akutno kot kronično.

vzroki

Apikalni parodontitis običajno povzroči zobno gnilobo. Nastale zobne poškodbe dajejo bakteriji dostop do zoba. Apikalnemu parodontitisu pogosto sledi vnetje zobne pulpe (pulpitis). Prizadeta oseba ne čuti vedno bolečine.

Drugi razlogi za pojav vnetja koreninskih konic so lahko travme zaradi zobnega zdravljenja ali zlomi zoba. V nekaterih primerih brušenje zoba povzroči boleč pulpitis. Vnetje pa je lahko tudi skoraj neboleče. Ko bolezen napreduje, zobna pulpa postopoma umira. Škodljivi zarodki se širijo naprej in naprej znotraj sistema koreninskih kanalov.

Sčasoma lahko vdrejo v sosednjo čeljustno kost. Imunski sistem nato reagira tako, da razgradi slabo perfutirano kost in jo nadomesti z granulacijskim tkivom, katerega pretok krvi je boljši. V redkih primerih vzrok apikalnega periodontitisa ni bakterijske narave, ampak ga povzroča kemično draženje. Njihovi začetniki so večinoma zdravilne koreninske usedline ali koreninske zalivke.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti odstranjevanju zobnega kamna in zob

Simptomi, težave in znaki

Simptomi apikalnega periodontitisa so različni. Akutno vnetje koreninskih konic pogosto kaže simptome, kot so bolečina pri grizenju ali pri trku zob. Možno je tudi spremljevalno vnetje zobne pulpe, pri katerem pacient lažno čuti, da se prizadeti zob podaljša.

Če pride do kroničnega vnetja koreninskega vrha, ga označujemo predvsem za kronični apikalni parodontitis. V večini primerov ni bolečine. Vendar obstaja tveganje, da se bo vnetje spremenilo v kronično obliko in nato povzročilo bolečino. Brez ustreznega zdravljenja apikalnega parodontitisa grozi, da bo prizadel čeljustno kost.

Zobozdravniki to označujejo kot apikalni granulom ali apikalni absces. V nekaterih primerih nastane tudi fistula. Možna je tudi apikalna nežnost, ki jo spremljata oteklina in pordelost. Ni redkost, da se zob občutljivo odzove na stik z jezikom.

Če je zob pulpo odmrl, obstaja nevarnost, da bo povzročil nadaljnje bolezni. To je lahko nevralgija, ponavljajoče se vnetje organov, revmatične bolezni ali alergije.

Diagnoza in potek

Apikalni parodontitis lahko diagnosticiramo s pomočjo rentgenskega pregleda. Vendar pa lahko tipično osvetlitev, ki je zanesljiv znak vneto konico korenine, prepoznamo šele po nekaj tednih. Prva indikacija je povečana parodontalna vrzel.

Ali obstajajo spremembe v gostoti kosti, lahko na rentgenskih žarkih ugotovimo šele, ko je kost izgubila že 30 odstotkov svoje vsebnosti mineralov, kar pa traja nekaj dni ali tednov. Če so simptomi le manjši in rentgen ne nudi dovolj informacij, je treba po treh mesecih posneti še eno sliko.

Za diagnozo mrtvega zoba se opravi test vitalnosti. Če zob reagira na mraz, je to znak, da živec še ni umrl. Poleg tega je lahko mrtev zob izjemno občutljiv na test trka. Če se zob še ni močno razrahljal, apikalni parodontitis običajno opravi pozitiven po ustrezni zobozdravstveni obravnavi.

Če pa je popuščanje zelo izrazito, se zob izgubi. V večini primerov pa lahko prizadet zob ohranimo s korekcijsko resekcijo.

Zapleti

Ker je apikalni parodontitis ponavadi kroničen, se razvija skozi več let in je boleč le v redkih primerih, pogosto ostane dolgo neodkrit. Na neki točki pa začnejo zobje vihrati in izpadati. Zato je dobra napoved odvisna od začetka terapije.

Tudi če se ustrezni vzdrževalni ukrepi začnejo pravočasno, desetina bolnikov doživi močno izgubo tkiva in uničenje kosti. To je ognjevzdržna oblika, ki večinoma vpliva na kutnjake. Poleg poznejše izgube zob se lahko razvijejo tudi druga splošna zdravstvena stanja.

Pojavijo se abscesi in stopnja trpljenja se še naprej povečuje. Poveča se tveganje za srčni infarkt ali poškodbe notranjih organov. Ljudje z resnimi predhodnimi boleznimi so predodrejeni za apikalni parodontitis. Negativno interakcijo lahko opazimo pri sladkorni bolezni in apikalni parodontozi.

Diabetes mellitus lahko spodbuja razvoj parodontalne bolezni. Parodontalna bolezen posledično zmanjšuje sicer dobre možnosti za blag potek kroničnega zvišanja ravni krvnega sladkorja. Apikalni parodontitis je lahko tvegan tudi za nosečnice, saj se poveča verjetnost splava ali splava.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imate močan zobobol, še posebej pri grizenju ali udarcu zoba, se je treba posvetovati z zobozdravnikom. Simptomi kažejo na resno motnjo zob, ki jo je treba takoj zdraviti. Zdravnik lahko na podlagi rentgenskega pregleda in anamneze ugotovi, ali gre za apikalni parodontitis ali drugo bolezen ustnega ali zobnega območja.

Poleg tega lahko prepozna otekline, pordelost in fistule in tako sklepa, da je apikalni parodontitis. Drugi opozorilni znaki, ki zahtevajo oceno zdravnika, vključujejo zobe, ki so občutljivi na dotik in občutek, da je prizadeti zob zrasel. Pogosto obstajajo tudi slab zadah in abscesi, ki jih je treba razjasniti sami.

V manj hudih primerih apikalni parodontitis napreduje počasi in brez večjih zapletov. Če se simptomi še niso razvili, je treba zobe pregledati vsake tri mesece. Zdravnik lahko predlaga zdravljenje ob primernem času in zanesljivo prepreči nadaljnje zaplete apikalnega parodontitisa.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Za učinkovito zdravljenje apikalnega parodontitisa je treba izvesti zdravljenje koreninskih kanalov. Ker se bolečina izžareva tudi na sosednje zobe, ni vedno enostavno določiti lokacije povzročitelja. V primeru, da je poleg apikalnega parodontitisa prisoten tudi pulpitis, ga zdravimo hkrati.

Kot alternativa zdravljenju koreninskih kanalov je mogoče obravnavati tudi ekstrakcijo zob. To še posebej velja v primeru obsežne mejne degradacije kosti ali če je zobna krona močno poškodovala karies. Občasno lahko apikalni parodontitis opazimo tudi pri zobeh, ki so bili pred časom obravnavani koreninski kanal.

Nato je potrebno novo koreninsko polnjenje ali resekcija korenskega vrha (WSR). Zobozdravnik odstrani vrh zobne korenine. Na tem območju so pogosto sekundarni kanali, ki jih zaradi majhnosti ni mogoče obdelati. Približno leto dni po zdravljenju koreninskega kanala bo zobozdravnik s pomočjo rentgena preveril celjenje vnetja koreninskih konic. Če postopek celjenja ni uspešen, je treba opraviti apicektomijo.

Napovedi in napoved

Apikalni parodontitis ima napredujoč potek bolezni brez uporabe zdravstvene nege in zobozdravstvenega zdravljenja. To se na koncu konča z izgubo zoba. Splošno počutje je oslabljeno in bakterije lahko napadejo zobe v ustih. Če zadevna oseba ne poišče zdravljenja, pride do nadaljnje izgube zob in vnetnih procesov v ustih.

Potek bolezni je zahrbten in traja več let. Vendar je ni mogoče ustaviti z naravnimi možnostmi in samozdravljenjem. Z zdravniško oskrbo ima bolnik dobro prognozo. Zaradi trenutnih zdravstvenih možnosti, odvisno od resnosti bolezni, je zobozdravstveno zdravljenje mogoče zagotoviti z ali brez poznejše proteze.

Pri nekaterih bolnikih se prizadeto območje oskrbi z zdravili in obolelo območje zob se odstrani. Če so te pomembne, odstranimo zob nato z nadomestnimi pripravki. Poleg tega se z zdravili ustavi širjenje kalčkov. Bolnika lahko odpustimo iz zdravljenja, ko ga ozdravimo v kratkem času.

Nato se izvajajo redni pregledi, da se prepreči ponovna okužba z bakterijami. Če se pacient tega drži in prispeva k ohranjanju svojega zobnega zdravja s celovito dnevno zobno higieno, bo trajno brez simptomov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti odstranjevanju zobnega kamna in zob

preprečevanje

Zobozdravstvene bolezni, kot so zobna gniloba in nastali apikalni parodontitis, povzročajo plake. Da v prvi vrsti ni pritožb, je izredno pomembno redno odstranjevanje vlog. Poleg tega je treba zobe večkrat dnevno temeljito očistiti.

Porodna oskrba

Apikalni parodontitis je stanje, ki ga mora zdraviti zobozdravnik. Po terapiji za nadaljnjo oskrbo ni odgovoren le zobozdravnik, ki se izvaja z rednimi pregledi. Pacient je vključen tudi v oskrbo z aktivnim sodelovanjem v vsakdanjem življenju. Pri tem je zelo pomembna ustna in zobna higiena.

Ker je apikalni parodontitis bakterijska bolezen, je ključno, da bakterije v ustih niso izpostavljene napadom. Tako se lahko izognemo vilicam in mehkemu plaku, zaradi česar se ponovno razvijejo parodontalni procesi. Ščetkanje je dosledno potrebno in pravilnih tehnik ščetkanja se lahko naučite pri zobozdravniku. Profesionalno čiščenje zob (PZR) pri zobozdravniku odstrani trde in mehke obloge in je tudi pravi čas, da se naučite pravilne tehnike ščetkanja.

Zob, zdravljen s koreninami, je pogosto zelo občutljiv in ga lahko nekaj dni rešimo pred žvečilnimi obremenitvami. Kljub temu pa se je v parodontalni oskrbi vzdržati kajenja. Nikotin in parodontalna bolezen sta med seboj tesno povezana, kar je očitno treba dokazati. Nikotin ima celo lastnost, da včasih zasenči obstoječo parodontalno bolezen zaradi svojih simptomov, kar ovira zgodnje odkrivanje bolezni in s tem zakasni pravočasno zdravljenje.

To lahko storite sami

Apikalni parodontitis vedno zahteva medicinsko zdravljenje. Običajne medicinske metode pa lahko z nekaj ukrepi in nasveti za samopomoč optimiziramo za vsakdanje življenje.

Najprej je priporočljiva sprememba prehrane. Ker so zobje in ustna votlina med boleznijo izredno občutljivi, je treba iz menija črtati še posebej ostro, vročo ali dražilno hrano. Prav tako kisla in močno sladka hrana, pa tudi različna luksuzna hrana in zdravila, ki lahko poškodujejo čeljust in zobe. Izdelke, ki poškodujejo zobe, najbolje nadomestimo z zdravo in uravnoteženo prehrano. Med akutno fazo so še posebej priporočljive lahke juhe, mehko kuhano sadje in zelenjava ter otroška hrana.

Za zaščito zob je pomembna tudi redna in obsežna nega zob. Ljudje z apikalnim parodontitisom morajo večkrat na dan očistiti zobe z zobno ščetko in nitko. Da ne bi dodatno dražili vnetih območij, je treba uporabiti nežne izdelke za nego. Na splošno je omenjene ukrepe najbolje izvesti skupaj z zdravnikom. Na ta način lahko vsakodnevni ukrepi optimalno dopolnjujejo konvencionalno medicinsko zdravljenje, ne da bi povzročili zaplete.