Angiosarkom

Pod izrazom Angiosarkom zdravnik povzame različne maligne tumorje vaskularnega sistema kože. Angiosarkom se običajno pojavi le pri ljudeh v starejši starosti (okoli 65 do 75 let), pogosto po zdravljenju raka. Prognoza za angiosarkom je precej slaba.

Kaj je angiosarkom?

Glede na trenutno stanje raziskav se angiosarkom pogosteje pojavi po zdravljenju tumorja z naknadno sevalno terapijo. Zlasti obstaja jasna povezava med nastankom raka dojke s kasnejšo (ionizirajočo) sevalno terapijo.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Angiosarkom je zelo redek. Približno 1-2% vseh novih primerov raka je tumorjev mehkega tkiva, novi primeri angiosarkoma pa so še redkejši.

Skoraj izključno prizadene starejše ljudi, ženske prizadenejo nekoliko pogosteje kot moški. Angiosarkom se ponavadi pokaže po zdravljenju raka z radioterapijo, običajno po zdravljenju raka dojke s poznejšo popolno operacijo. V približno 30% vseh primerov se angiosarkom najprej pojavi na območju vratu in glave.

Obstajajo rdeče lise, ki se po krajšem času spremenijo modrikasto in se v nadaljnjem poteku "razgradijo" v drobne tumorje. Še posebej na začetku so pike pogosto napačno razlagane in napačno, npr. z diagnozo koprivnica ali modrice.

vzroki

Glede na trenutno stanje raziskav se angiosarkom pogosteje pojavi po zdravljenju tumorja z naknadno sevalno terapijo. Zlasti obstaja jasna povezava med nastankom raka dojke s kasnejšo (ionizirajočo) sevalno terapijo.

Ljudje z obstojnim limfedemom prav tako pogosteje razvijejo angiosarkom. Vzrok je lahko tudi zastrupitev z nekaterimi strupenimi snovmi, kot so arzen, vinil klorid in torotrast (kontrastna sredstva). Telo, ki ga nekateri virusi oslabijo, prav tako favorizira razvoj angiosarkoma.

Kaposijev sarkom, ki spada v družino angiosarkomov in večinoma prizadene ljudi, ki trpijo za okužbo s HIV ali aidsom, je dobro znan. Zlasti je pomembno, da koža, ki jo je sonce že večkrat poškodovalo, ponavadi razvije angiosarkom bistveno pogosteje kot koža, ki ni bila izpostavljena posebno izpostavljenosti UV-žarkom.

Simptomi, težave in znaki

Angiosarkom se lahko manifestira skozi različne simptome. Običajno pride do pordelosti kože in kožnih sprememb. Večina bolnikov trpi zaradi modric in razjed, ki se pogosto pojavljajo po vsem telesu in lahko povzročijo spremljajoče simptome, kot sta bolečina in srbenje. Angiosarkom lahko privede tudi do otekanja zgornjega dela trebuha v kombinaciji z občutkom pritiska na prizadetem območju.

Ali se bodo pojavili nadaljnji znaki, je odvisno od velikosti in lokacije tumorja. Manjše sarkome lahko pogosto prepoznamo le po prisotnosti majhne dvignjene kože in vozličev pod kožo, ki škodijo, ko pritisnete. Večji tumorji lahko poškodujejo tkiva kože, kar povzroči poškodbe in krvavitve. V manj hudih primerih angiosarkomi vodijo k strjevanju v okoliško tkivo. Koža se potem počuti usnjena in je manj občutljiva na bolečino.

Sam tumor boli na dotik, še posebej, če se nahaja na spolovilu, na predelu obraza ali na drugih občutljivih območjih. Občasno pride do bolečin ali prebavil. Če angiosarkoma ne zdravimo, se lahko razvijejo splošni simptomi, kot sta vročina in slabost. Ko bolezen napreduje, se telesno in duševno počutje prizadetih znatno zmanjša.

Diagnoza in potek

Če se potrdi sum angiosarkoma, bo zdravnik najprej poskusil vzeti anamnezo, da bi ugotovil, ali je bil bolnik izpostavljen značilnim virom nevarnosti.

Nato bo naredil biopsijo, tj. Odstranil tkivo s prizadetega tumorja.Zdravnik laboratorija bo potrdil sum na angiosarkom po citološkem pregledu vzorca. Potek raka je precej neugoden.

Ker angiosarkoma sprva ne opazimo ali ga v mnogih primerih sprva napačno diagnosticiramo, hkrati pa se zelo hitro širi po krvnih žilah kože in tvori metastaze v številnih vitalnih organih, je težko zdraviti. 5-letna prognoza znaša približno 10% (5-letna prognoza kaže, koliko bolnikov z določeno boleznijo je po 5 letih še vedno živo (brez tumorja)).

Zapleti

Možnosti bolezni z angiosarkomom so na splošno slabe. Samo do največ 24 odstotkov bolnikov preživi prvih pet let po operaciji. Debelina tumorja igra pomembno vlogo. Če je sarkom manjši od pet centimetrov, je lahko napoved nekoliko bolj pozitivna kot pri velikih ravnih tumorjih, ki se začnejo iz različnih delov organa in se širijo od tam.

Odločilna je tudi starost. Starejši je bolnik, nižje so njihove možnosti za preživetje. Napovedi za angiosarkom, ki se širi iz krvnih žil na območja vzdolž kroničnega limfedema, angiosarkoma, povezanega z limfedemom, ali Stewart-Trèvesovega sindroma, so še slabše.

Vzroki smrti so tu metastaze v pljučih, pleuri in prsih. Napovedi za angiosarkom v dojki in po obsevalnem angiosarkomu so najslabše. S tumorjem v dojki so možnosti za preživetje le približno deset odstotkov. Življenjska doba je v večini primerov nekaj manj kot dve leti. Pri tumorjih v mehkih tkivih 50 odstotkov prizadetih žal ne preživi prvič, na srečo druge polovice pa jih skoraj 34 odstotkov doseže četrto leto po operaciji.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imate angiosarkom, morate takoj obiskati zdravnika. Ker gre za raka, je zgodnja diagnoza in zdravljenje zelo pomembna, da se prepreči posledična škoda in da prizadeta oseba ne umre. V večini primerov se angiosarkom manifestira kot močno pordelost kože in nastanek modric.

Če pride do teh pritožb, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do otekline v zgornjem delu trebuha, je treba takoj opozoriti zdravnika, saj bi to lahko bil rak. Praviloma se lahko neposredno posvetujete z dermatologom ali splošnim zdravnikom. Nadaljnje zdravljenje mora potekati običajno v bolnišnici.

Dermatolog lahko sam odstrani prizadeta področja kože. Za zadevno osebo je lahko potrebna tudi kemoterapija, da se rak ne razširi na druge dele telesa. Pričakovana življenjska doba se zmanjša z angiosarkomom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Kožna področja, ki kažejo jasne znake angiosarkoma, korenito odstrani dermatolog. Vendar pa je mogoče izrezati le, če ustrezni predeli kože niso preveliki, saj se v nasprotnem primeru kože ne bi mogli pravilno zapreti.

Odstranitvi sledi radioterapija v kombinaciji s kemoterapijo. Zračenje in kemoterapija sta zasnovani tako, da preprečita, da bi se preostale tumorske celice spet razraščale in razširile. Kasneje je mogoče poiskati imunoterapijo.

Kljub razpoložljivim terapijam je napoved neugodna, saj hitro rastoči angiosarkomi pogosto že prizadenejo organe, kot so jetra in vranica. Poleg tega se tudi po radikalni eksciziji dokaj hitro oblikujejo novi sarkomi (recidivi), ki se nato slabše odzovejo na zdravila.

Napovedi in napoved

Možnosti za ozdravitev iz angiosarkoma so zelo majhne. Simptomi se večinoma pojavijo pri ljudeh, starejših od 65 let. Organizem je na tej točki zaradi starosti že oslabljen. V večini primerov različne prejšnje bolezni obstajajo že leta in telo nima potrebnih sredstev za potreben proces zdravljenja.

Poleg tega je angiosarkom posledica seksa raka. To pomeni, da je telo v večini primerov oslabljeno tudi zaradi operacije in kasnejše terapije raka. Mesečno zdravljenje povzroči zmanjšanje mišične moči in obrambe ter je povezano s številnimi stranskimi učinki.

Protitelesa za zdravljenje angiosarkoma samo po sebi primanjkuje. Poleg nizkih obstoječih fizičnih sposobnosti samozdravljenja je pričakovati tudi utrujenost, odvračanje in pomanjkanje duševne moči. To tudi ni zelo koristno za postopek celjenja.

Pozitiven pogled na življenje, optimizem in cilji v življenju so temeljne točke pri okrevanju. Približno 1/3 vseh ljudi, ki so se zdravili z obsevanjem, trpi zaradi angiosarkoma. Ob trenutnih možnostih zdravljenja skoraj vsi primeri vodijo v smrtni potek bolezni, brez možnosti zdravljenja.

preprečevanje

Angiosarkoma ni mogoče preprečiti. Bolniki, ki so bili uspešno zdravljeni zaradi angiosarkoma, morajo nato skrbno skrbeti. Priporočljivo je, da se pregled opravi približno vsake tri mesece.

Bolniki z ustrezno že obstoječo boleznijo ali pacienti, ki so pogosto izpostavljeni strupenim snovem ali so pogosto trpeli sončne opekline, morajo sami kritično pregledati svojo kožo ali se redno posvetovati z dermatologom. Ob prvih znakih angiosarkoma mora bolnik sum vsekakor obvestiti le zdravnika.

V nasprotnem primeru veljajo splošna pravila, ki se jih lahko držijo vsi, da kar najbolj preprečijo raka. Sem spadajo zmerna uporaba nikotina in alkohola ter zdrava prehrana.

Porodna oskrba

Če se angiosarkom zdravi uspešno, mu sledi natančna nadaljnja oskrba. Zdravniki priporočajo pregled vsake tri mesece. Diagnoza temelji na kliničnih in histoloških izsledkih. Enkratno zdravilo ne povzroči imunosti. Tako kot pri drugih tumorskih boleznih lahko tudi bolniki vsakdanje življenje organizirajo tako, da se ne ponovijo.

To vključuje izogibanje nikotinu, alkoholu in drugim opojnim snovem. Zdrava in uravnotežena prehrana bi morala biti seveda stvar. Nizek fizični stres je treba vključiti v vsakdanje življenje. Poleg zdravstvenih pregledov ima pacient visoko osebno odgovornost.

To se razširi tudi na reden kritični pregled površine kože. Ob prvih znakih ponovitve se takoj posvetujte z zdravnikom. Realno je treba opozoriti, da ima naknadna nega malo možnosti za uspeh. Po petih letih je le še deset do dvanajst odstotkov bolnih.

Po diagnozi morajo prizadeti obravnavati eksistencialna vprašanja. Ni redko, da se razvijejo novi sarkomi, ki se širijo na druge dele telesa. Sorodniki bi morali biti pripravljeni skrbeti za negovalni primer. Domačim pogojem je treba prilagoditi. Naročiti je treba službo zdravstvene nege.

To lahko storite sami

Če opazite značilne kožne spremembe ali druge simptome angiosarkoma, morate poklicati zdravnika. Bolnik lahko naredi več stvari, da pomaga pri zdravljenju in zmanjša tveganje za zaplete.

Najprej velja stroga osebna higiena. Predel okoli obolelih kožnih področij je zelo občutljiv in se hitro vname. Zaradi tega je treba v posvetovanju z zdravnikom uporabiti posebna negovalna sredstva iz drogerije. Druga možnost so pripravki iz narave, na primer ognjičevo mazilo ali losjoni s kamilico ali limonino melem.

Sevalno terapijo lahko spremlja sprememba prehrane. Zdravljenje običajno vodi do izgube apetita, zato so priporočljiva apetitna hrana in pijača. Vendar se je treba izogibati stimulansom, kot sta alkohol ali kofein. Poleg tega velja počitek in posteljni počitek.

Da se prepreči ponovitev, mora bolnik prvih nekaj tednov in mesecev po zdravljenju redno obiskovati zdravnika in pregledati kožo. Reklamacijski dnevnik zdravniku olajša določitev zdravila. Če obstajajo resni neželeni učinki in interakcije, je treba zdravilo takoj prekiniti.