Volkmannova kontracepcija

V Volkmannova kontracepcija gre za ishemično kontrakcijo, ki prizadene mišice fleksorja v podlakti. Skrajšanje mehkih tkiv se pojavi kot del bolezni, zlasti v mišicah. Volkmannove kontrakcije so pogosto posledica nezadostnega pretoka krvi in ​​poškodb živcev.

Kaj je Volkmannova kontrakcija?

V Volkmannova kontracepcija poškodbe živcev nastanejo kot posledica tako imenovanih suprakondilarnih zlomov, na primer v otroštvu. Pogosto so stiski ometa, edemi, obsežni hematomi ali tuji material sprožilec kontrakture.

Za bolezen je značilna upogibna deformacija ali krempljeva roka. Kontrakcija z Volkmannom se pojavi zaradi nezadostne oskrbe mišičnih skupin na roki s krvjo. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo umre ustrezno mišično tkivo. To ga skrajša in tvori se Volkmannova kontrakcija.

vzroki

Volkmannova kontrakcija se lahko pojavi kot posledica različnih sprožilcev. Praviloma poškodba arterij in živcev prizadete podlakti vodi do nevroloških in mišičnih odpovedi. Tako bolezen povzroča ishemija ali stiskanje živcev.

Tudi po zlomih nadlahtnice, ki se nahajajo nad sklepno glavo, lahko posamezni fragmenti zaradi stiskanja poškodujejo ulnarni živec, srednji živec in brahialno arterijo. Razvoj Volkmannove kontrakcije spodbujajo nekateri dejavniki.

Mednje spadajo na primer pretesni in neprsni odlitki, pozno zdravljenje z nepopravljivimi poškodbami mehkih tkiv ali neustreznim zmanjšanjem po zlomih, kar lahko vodi do neposrednih poškodb ožilja. Nezadostna oskrba vodi v nekrozo in atrofijo mišic v podlakti.

Simptomi, tegobe in znaki

Volkmannova kontrakcija je običajno povezana s številnimi simptomi in težavami, ki se pojavljajo drug za drugim. Kontraktura je običajno opazna na začetku akutnega pojava bolečine. Nato nastane trdo tkivo, občutljivo na pritisk. Pojavijo se prvi znaki zmanjšanega pretoka krvi. Nazadnje prizadet bolnik doživi omejeno gibljivost, kar lahko postane slabše.

V zgodnjih fazah Volkmannove kontrakture se pojavijo bolečine v predelu podlakti, kar je lahko povezano z otrplostjo in hladnostjo v prstih. Poleg tega pride do oslabitve pulza, ki se v večini primerov pojavi skupaj s tem, da koža postane modra (cianoza).

Ko bolezen napreduje, mišice podlakti in roke postanejo atrofirane. To vodi v fleksijo in pronacijo kontrakture v roki. Osnovni sklepi prstov so hiperekstenzirani, srednji in končni sklepi pa imajo položaj krempljev (fleksija). Palec prizadete roke je pritrjen v iztegnjenem položaju. Kot del Volkmannove kontrakture električna razdražljivost obolelih mišic izgine.

Diagnoza in potek bolezni

Obstajajo različne metode pregleda za diagnosticiranje Volkmannove kontrakcije. Ob prvih znakih bolezni se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom, ki bo z zadevnim bolnikom razpravljal o simptomih in zdravstveni anamnezi. Nato so na voljo klinične in radiološke metode diagnoze.

Najprej zdravnik preveri prisotnost značilnih simptomov Volkmannove kontrakture. Na primer, bolnik mora navesti, ali je občutljivost na prizadetem območju zmanjšana. Simptomi, kot je položaj krempljev sklepov prstov, so očitni in vodijo do potrditve diagnoze.

Na koncu je mogoče diagnozo Volkmannove kontrakcije potrditi z rentgenskimi preiskavami, če je bil prisoten zlom kosti in je prizadeta roka v ulitku. Rentgenski žarki lahko kažejo na morebitno neustrezno zmanjšanje zloma, kar kaže na Volkmannovo kontrakcijo.

Zapleti

V prvi vrsti Volkmannova kontrakcija vodi v hude bolečine. Te se lahko pojavijo v obliki bolečine v mirovanju ali stresne bolečine, tako da so prizadeti v svojem vsakdanjem življenju znatno omejeni. Bolečina v mirovanju lahko privede do težav s spanjem, zlasti ponoči in s tem do psihične motnje ali razdražljivosti zadevne osebe.

Bolečina se širi tudi na ramena ali vrat. Zaradi zmanjšanega pretoka krvi kontrakcija Volkmanna vodi tudi do paralize ali različnih senzoričnih motenj, tako da bolnik v vsakdanjem življenju trpi zaradi hudih gibalnih omejitev. Tudi pulz lahko oslabimo s kontrakcijo Volkmanna, tako da koža postane modra zaradi zmanjšane oskrbe s kisikom.

Poleg tega so mišice oslabljene, če bolezni ne zdravimo. Zdravljenje Volkmannove kontrakture je vedno odvisno od natančnega vzroka in poškodbe. Praviloma ni zapletov, če bolezen prepoznamo in zdravimo zgodaj.

V najslabšem primeru lahko mišično tkivo umre, če ga ne zdravimo in ga ni mogoče obnoviti. Volkmannova kontrakcija pa negativno ne vpliva na življenjsko dobo pacienta in je ne zmanjša. Tudi po uspešnem zdravljenju so bolniki odvisni od različnih terapij.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker Volkmannova kontrakcija ponavadi ne more ozdraviti, je prizadeta oseba v vsakem primeru odvisna od pregleda in zdravljenja. Le tako lahko preprečimo ali omejimo nadaljnje zaplete in pritožbe. Prej ko se posvetujemo z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek.

V primeru Volkmannove kontrakcije se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba trpi hude omejitve gibanja. Praviloma je tudi zelo huda bolečina, ki lahko močno omeji kakovost življenja in vsakdanjega življenja prizadete osebe. Senzorične motnje ali ohromelost podlaket lahko kažejo tudi na Volkmannovo kontrakcijo in jih mora pregledati zdravnik, če se pojavijo v daljšem časovnem obdobju in ne minejo sami. Modra obarvanost prizadetega območja pogosto kaže tudi na to bolezen.

V prvi vrsti je mogoče videti splošnega zdravnika ali ortopedskega kirurga. Nadaljnje zdravljenje je nato odvisno od resnosti simptomov. V nujnih primerih je mogoče obiskati tudi bolnišnico ali če so bolečine zelo močne.

Terapija in zdravljenje

Glede terapije Volkmannove kontrakture so na voljo različne zdravniško-tehnične metode, ki jih obiskuje zdravnik glede na resnost bolezni, natančno lokacijo in posamezne simptome. Če je prizadeta roka v zasedbi, je treba takoj odstraniti omejevalne povoje. V povezavi s tem bo morda med kirurškim posegom treba razdeliti fascijo na prizadeta območja.

Če je vzrok Volkmannove kontrakture poškodba, jo je treba najprej zdraviti. V nekaterih primerih bo morda treba obnoviti poškodovane krvne žile. Če se modrica pojavi v notranjosti tetive, jo je treba med kirurškim posegom odpreti. Modrico je treba sprati.

Po operacijah je treba zagotoviti ustrezno spremljanje. V ta namen so ponavadi potrebne intenzivne vaje za fizikalno terapijo, da bi ponovno pridobili optimalno delovanje mišic. Če je zaradi Volkmannove kontrakcije umrla posebno velika količina mišičnega tkiva in se posledično trajno skrajšala, lahko to privede do trajnih omejitev gibanja.

Načeloma je po Volkmannovi kontracepciji že prepozno za vzročno zdravljenje. Zmanjšanje kakovosti življenja prizadetega bolnika se lahko zmanjša s fizioterapijo. Kirurška uporaba tako imenovane artrodeze v predelu komolca omogoča prizadetim simptomatsko zdravljenje.

preprečevanje

Preventivni ukrepi v zvezi s kontracepcijo Volkmanna obstajajo in so usmerjeni predvsem v ustrezno zdravljenje zlomov na predelu podlakti.

Suprakondilarne humeralne zlome je treba čim hitreje in nežno zmanjšati. Pri nanašanju mavčnih vložkov je treba paziti, da jih razdelite. To pomeni, da lahko razvoj Volkmannovih pogodb smiselno in učinkovito preprečimo in preprečimo trajno škodo.

Porodna oskrba

V primeru Volkmannove kontrakture obseg naknadne oskrbe v osnovi temelji na terapevtskih ukrepih, ki jih začne specialist. Za zdravljenje bolezni lahko zdravnik specialist določi operacijo ali samozdravljenje. Če je prizadeta spodnja noga ali podlaket, specialist začne operacijo.

Nadaljnja oskrba se v primeru operacije osredotoči na zapiranje kirurške rane in mobilizacijo prizadetih mišic. To je zato, ker na splošno rane med operacijo ni mogoče zapreti z šivom. Druga možnost je, da se rana zapre s posebno prevleko za rane (začasna zamenjava kože ali vakuumsko tesnjenje).

Šivi so zaprti približno teden dni po operaciji. Da bi mobilizirali prizadete mišice, se običajno izvajajo intenzivne fizioterapevtske vaje in fizioterapevtski posegi (npr. Električna stimulacija). V posameznih primerih pa lahko gibanje prstov ali roke (npr. Pest) ostane omejeno. Poleg tega se delovanje prizadetih mišic med negovanjem v celoti ne obnovi.

V povprečju je mogoče pričakovati znižanje učinkovitosti za 6 do 19 odstotkov. Nehirurška terapija se lahko določi v primeru Volkmannove kontrakture, ki jo povzroči modrica v stegnu. Bolezen se lahko zdravi sama v enem letu. V tem primeru je treba poleg mobilizacije prizadetih mišic prizadeto osebo skrbno nadzorovati klinično, nevrološko in v laboratoriju.

To lahko storite sami

Če obstaja sum kontrakcije Volkmanna, je treba odstraniti omejevalne odlitke. Morda bo potrebna kirurška cepitev fascije. Nastale poškodbe tetiv in mišic se lahko zdravijo s fizioterapijo. Velja za redno vadbo prizadetih mišic. Ustrezni ukrepi temeljijo na resnosti in lokaciji kontrakture. Športni zdravnik ali fizioterapevt lahko imenuje metode treninga, ki jih prizadeti lahko izvajajo samostojno doma.

Namestitvene cepiče je običajno treba nositi ponoči, da se izognemo nadaljnjim obremenitvam mišic. Ker so mišice podlaket, ki omogočajo gibanje roke, močno oslabljene, po Volkmannovi kontrakciji nobeno vozilo ne sme voziti. Fizično delo je možno le z omejitvami. Zgodnje iskanje alternativne zaposlitve olajša vrnitev na delo.

V poznih fazah bolezni poškodovanih mišičnih predelov ni več mogoče zdraviti. Ukrepi za samopomoč so omejeni na lajšanje bolečin s hlajenjem, masažami in nošenjem opornic in ne obremenjevanja prizadete roke. Zaradi stalnih fizičnih omejitev je priporočljiv terapevtski pristop k sprožitvenemu dogodku in njegovim posledicam.