The Okluzijska pletizmografija pregleda pretok krvi v žilah. Zaznali naj bi venske motnje krvnega obtoka. Metoda merjenja je običajno brez tveganja, razen posebne oblike tromboze, flegmasia coerulea dolens.
Kaj je okluzivna pletizmografija?
Okluzijska pletizmografija je metoda merjenja, ki omogoča izračun krvnega pretoka v venah in arterijah. Priliv in odtok krvi se oceni z merjenjem spremembe oboda nog. Obseg nog je odvisen od volumna žil.
Za merjenje se uporabljajo merilniki napetosti. Najpogosteje se uporabljajo merilniki seva živega srebra, ki temeljijo na metodi merjenja sev. Ti določajo povečanje volumna spodnjega dela noge, na stegnu pa je zategnjen šop. Prav tako se imenuje okluzijska pletizmografija Venska okluzijska pletizmografija določen. S pletizmografijo venske okluzije lahko meritve krvnega pretoka opravimo tako na arterijskem kot venskem sistemu.
Z meritvijo določimo krvni pretok v mirovanju, reaktivno hiperemijo, vensko kapaciteto, venski odtok krvi in kapilarno filtracijo. Okluzivna pletizmografija se opravi, če obstaja sum na motnjo venskega odtoka, ki jo povzroči tromboza, ali če je treba terapijo spremljati meritve po trombozi.
Funkcija, učinek in cilji
Načelo merjenja v okluzijski pletizmografiji temelji na določitvi obsega in spremembi obsega v točki, ki se meri. Meritev se običajno izvaja na tele, stopalo ali nogo. Medtem ko je okrog stegna nameščen vodnik, se venski krvni pretok ustavi.
Arterijski pretok krvi se nadaljuje. Zaradi te preobremenjenosti venske krvi nabrekne spodnja noga. Merilniki seva živega srebra v tem času beležijo spremembe prostornine. Ustrezajo arterijskemu pretoku krvi in so znane kot meritve krvnega pretoka v mirovanju. Po približno treh minutah se žreb na stegnu sprosti. Venska kri lahko ponovno odteče. Glasnost v merilnih točkah na spodnjem delu noge se spet zmanjša. Te spremembe obsega določajo reaktivno hiperemijo. Vrednosti meritev krvnega pretoka v mirovanju in reaktivna hiperemija omogočajo razlikovanje med okluzivnimi okvarami arterij in motnjami venskega odtoka.
Bolezen venskega odtoka označuje prehodnost žilnega sistema. Lahko sklepamo tudi o resnosti motnje krvnega obtoka. Čim slabši je krvni pretok, nižji je največji vršni pretok in kasneje se pojavi. Z drugimi merilnimi ukrepi se lahko določi krvni tlak na katerem koli delu okončine. Manšet nad merilno točko se napihne do previsokega sistolnega tlaka in tlak se nato počasi sprosti. Prvo registrirano povečanje prostornine ustreza arterijskemu sistoličnemu krvnemu tlaku na merilni točki. Med okluzijsko pletizmografijo pacient leži.
Najprej so noge dvignjene tri minute pred pregledom. Nato se vodnik položi okoli stegna. Kri se nabira nekaj minut. Po odprtju manšete merilnik napetosti meri spremembo prostornine na merilnih mestih spodnjega dela noge. Podatki se grafično prikažejo z računalniškim programom. Zdravnik lahko podatke uporabi za oceno stanja krvnega pretoka. Venska sposobnost in venski odtok sta pomembna parametra za oceno venskega sistema. Venska kapaciteta označuje volumen akumulacijske vene in venski odtok največji pasivni venski odtok na enoto časa.
Hkrati se določi tudi počitek arterijskega krvnega pretoka, ker je od njega odvisna venska sposobnost. Meritev je zelo smiselna glede na dobro obnovljivost kvantitativne ocene motenj ven. Metodo se zato lahko uporablja za nadzor terapije. Ti parametri se lahko uporabljajo za določanje in oceno tromboz, post-trombotičnih stanj in izrazitih krčnih žil. Postopek okluzijske pletizmografije poteka po strogo standardiziranih merilih. To je potrebno, ker se med meritvijo lahko pojavijo številne možne napake.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Z izjemo Phlegmasia coerulea dolens okluzijska pletizmografija skoraj ne nosi nobenih tveganj. Phlegmasia coerulea dolens je redka, posebno huda oblika venske tromboze.
Vse vene odseka so zaprte, tako da moteni odtok povzroči, da se tlak v tkivu toliko dvigne, da se arterijska oskrba ustavi. Ta pogoj je nujna situacija, ki jo je treba takoj zdraviti. Za reševanje pacientovega življenja je treba nemudoma opraviti trombektomijo. Očitno v tej situaciji okluzijske pletizmografije ni mogoče izvesti. To bi bilo celo kontraproduktivno. V nasprotnem primeru je postopek brez tveganja. Vendar je za izključitev napak potrebno strogo standardizirano izvajanje postopka.
Obstaja veliko možnih napak. Previsoka ali prenizka sobna temperatura že vpliva na rezultat. Izogibati se je treba zapenjanju oblačil. Napake pozicioniranja ponarejajo rezultat. V primeru izrazitega edema spremembe volumna ni več mogoče pravilno določiti. Spremembe tkiv lahko vplivajo na rezultat. V primeru napredovale arterijske okluzivne bolezni, ki jo povzročajo arteriovenske fistule, venska kapaciteta ni več optimalno prikazana. Bolezen je treba vključiti v oceno motenj ven. Druga možnost napake je pretiran pritisk senzorja na tkivo.
Enako velja za nepravilno vgradnjo merilne sonde. Nadalje žerjav ne sme biti preozek, saj bo to usmerilo pritisk na majhno območje. Drugi vir napak je zapoznela deflacija na koncu akumulacijskega obdobja. Pri dokumentiranju rezultatov je treba na krivulji navesti odstopanja od veljavnih standardiziranih pogojev pregleda. Kljub nekaterim omejujočim vplivalnim dejavnikom je okluzijska pletizmografija dobra metoda merjenja za določanje motenj krvnega obtoka.
