The Ventilacijsko perfuzijsko razmerje opisuje količnik pljučne ventilacije in pljučne perfuzije. Normalne vrednosti parametra so med 0,8 in ena za zdravo osebo. Odstopanja temeljijo na načelu intrapulmonalnega desnega-levega šanta ali povečanega zračenja mrtvega prostora alveolar.
Kakšno je razmerje med prezračevanjem in perfuzijo?
Prezračevanje pljuč je znano tudi kot prezračevanje. Medicina vključuje prezračevanje celotnega dihalnega trakta med dihanjem. Izmenjava plina poteka prek alveolarnega prezračevanja. Kljub temu so prezračene tudi strukture, ki manj sodelujejo pri izmenjavi plina. Zdravnik govori tudi o prezračevanju mrtvih prostorov.
Koeficient prezračevalne perfuzije se nanaša na razmerje med celotnim prezračevanjem pljuč in njihovo perfuzijo. Pretok krvi se imenuje perfuzija. Z količnikom prezračevalne perfuzije perfuzija ustreza srčnemu izpustu, ki se izračuna iz volumna kapi, povečanega za srčni utrip. Norma za srčni izpust je približno pet litrov. Perfuzija pljuč znaša od pet do osem litrov. Prezračevanje pri zdravi odrasli osebi znaša približno pet do sedem litrov. V mirovanju je razmerje med prezračevanjem in perfuzijo povprečno med 0,8 in 1.
Koeficient obeh volumnov je parameter pri analizi dihalnih plinov, ki se v pnevmologiji uporablja za diagnostiko.
Funkcija in naloga
Pljučno dihanje je življenjsko pomembno za človeka. Izmenjava plina poteka v alveolih seznanjenega organa. Kisik se absorbira z zrakom, ki ga dihamo. Ogljikov dioksid se hkrati sprošča v okolje. Če bi v telesu ostalo preveč CO, bi to povzročilo simptome zastrupitve ali celo smrt. Prav tako lahko nezadostna oskrba s kisikom vodi tudi v smrt.
Vsako tkivo v telesu je trajno odvisno od zaloge O2 za vzdrževanje. Če v določenem obdobju ni oskrbe s kisikom, tkivo odmre. V organih je odpoved organov posledica tega procesa.
V alveolih se kisik prenaša iz zraka, ki ga vdihnete v krvni obtok. Kri se uporablja kot transportni medij pri pljučih. Na ta način kisik prek krvnega obtoka doseže tudi najtesnejša tkiva. Kisik se v krvi prenaša v raztopljeni in vezani obliki. Molekule kisika se v človeški krvi vežejo na hemoglobin. Njegova vezivna afiniteta se zmanjšuje v vse bolj kislem okolju preostalega telesa. Na ta način se kisik na poti skozi krvni obtok loči od hemoglobina in se lahko absorbira v tkiva.
Norma ventilacijsko-perfuzijskega količnika opisuje ideal razmerja pretoka krvi in prezračevanja, ki ga pljuča potrebujejo, da telo oskrbujejo s kisikom. Alveolarna ventilacija in perfuzija se med seboj razlikujeta zaradi sile teže v posameznih pljučnih odsekih. S pokončnim prsnim košem se perfuzija in prezračevanje postopoma povečata od konice pljuč do osnove pljuča. Vertikalni gradient prezračevanja je manj izrazit kot perfuzijski gradient.
Zaradi spremenljive oskrbe bronhijev in ožilja v pljučnih regijah je ventilacijsko-perfuzijska nehomogenost še bolj ekstremna. Na primer, regionalno razmerje v bazalnih odsekih je le 0,5. Na vrhu pljuč pa na drugi strani do tri. Srednja vrednost teh številk je približno en količnik prezračevanja in perfuzije.
Področja nad srednjo vrednostjo imenujemo hiperventilirana, območja pod srednjo vrednostjo pa hipoventilirana območja. Hiperventilirana območja so na primer alveoli. Prispevajo bolj k izmenjavi plina kot hipoventilirani okraji. Nehomogenost perfuzije in prezračevanja se poveča, ko je pljučna funkcija oslabljena in se zmogljivost izmenjave plinov v pljučih poslabša.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljučiBolezni in bolezni
Odstopanje med prezračevanjem in perfuzijo lahko temelji na dveh različnih načelih. Prvo načelo ustreza odstopanju zaradi desno-levega intrapulmonalnega šanta. Alveoli niso prezračeni, ampak jih perfužirajo in mešajo vensko kri v telesni obtok. Desno-levi šant je motnja v krvnem obtoku, ki črpa kri, ki je slaba s kisikom, iz venskih okončin v arterijski ud, ne da bi šla skozi pljučni obtok.
Vzrok za tak pojav je lahko atrijska ali ventrikularna septalna okvara, ki ustvarja neposredno povezavo med velikimi posodami v telesu. Tlak desnega prekata tako presega tlak levega prekata. Pomanjkanje površinsko aktivnih snovi lahko pojav sproži tudi tako, da povzroči nezadostno prezračevanje v bazalnih predelih pljuč.
Drugo načelo nenormalnega razmerja med prezračevanjem in perfuzijo ustreza povečani alveolarni ventilaciji mrtvega prostora. Alveoli niso perfuzirani, temveč prezračeni in tako zmanjšajo učinkovito prezračevanje, saj se minutni volumen dihal kompenzira. Delni tlak ogljikovega dioksida kljub dihanju ostane nespremenjen.
Motnje v pljučni izmenjavi plinov s spremenjenimi vrednostmi plina v krvi se imenujejo tudi respiratorna insuficienca. To je lahko v primeru neravnovesja v razmerju med prezračevanjem in perfuzijo. Delna odpoved dihanja ustreza arterijski hipoksemiji z delnim tlakom kisika pod 65 mmHg.
Pri globalni respiratorni insuficienci obstajata hipoksemija in hiperkapnija. Delni tlak ogljikovega dioksida je torej nad 45 mmHg. Glavni simptomi insuficience vključujejo zasoplost, nemir in dirkaško srce. Če je potek močan, se lahko pojavijo tudi oslabljena zavest in bradikardija. Pojavijo se tudi patološki dihalni zvoki ali ropotanje.
.jpg)
.jpg)
