Medtem ko je srce s svojo črpalno zmogljivostjo odgovorno za vzdrževanje krvnega obtoka, štirje srčni zaklopki zagotavljajo, da kri vedno teče v isti smeri. Dva Žepne lopute se nahajajo na začetnem območju velikih arterijskih izhodnih žil obeh srčnih komor. Pljučni ventil služi kot izstopni ventil desnega prekata za oskrbo pljučnega obtoka, aortni ventil pa je izstopni ventil levega prekata, da napolni obtočni sistem.
Kaj je žepna loputa?
Skupaj štiri srčne zaklopke zagotavljajo, da ima kri v pljučih in prekrvavitev vedno isto smer. Dve srčni zaklopki, ki usmerjata pretok krvi iz atrija v komore, sta zasnovani kot tako imenovani zaporni ventili. Služijo kot izhodni ventili za atrije in kot vstopni ventili za komore.
Oba zaporna ventila sta med fazo napenjanja in krčenja (sistola) zaprta, medtem ko sta dva žepna zaklopka, pljučni ventil (valva trunci pulmonalis) v desnem preddvoru in aortna zaklopka (valvae aortae) v levem prekatu odprta med sistolo. Da se prepreči, da bi kri odtekala nazaj v prekate iz arterijskih tlačnih posod, se ventrikli med naslednjo fazo sproščanja (diastola) zaprejo.
Z zapiranjem žepnih loput se v arterijskih žilah ohranja preostali diastolični tlak. To je nižja vrednost krvnega tlaka. V nasprotju z dvema jadrnima loputama, ki se zaradi opreme z 2 ali 3 jadroma nekoliko anatomsko razlikujeta, sta dve žepni loputi v veliki meri enaki.
Anatomija in struktura
Dve žepni loputi sta nameščeni že v 5. do 7. tednu nosečnosti. Trije žepi v obliki polmeseca vsakega ventila se razvijejo iz intime, najsežnejše plasti arterijskih odprtin v obeh srčnih komorah.
Na koncu vsakega žepa je majhen vozlič (nodulus valvulae semilunaris), ki je vstavljen v membrano ventila. Vozniki služijo kot funkcija ventila. Desni žep (valvula semilunaris dextra), levi žep (valvula semilunaris sinistra) in sprednji žep (valvula semilunaris anterior) se razvijeta v vhodnem območju kratkega arterijskega pljučnega debla v desnem preddvoru, truncus pulmonalis. V aortni zaklopki, ki se nahaja v vhodnem območju aorte v levem preddvoru, sta tudi dva desna in leva žepka v obliki polmeseca in žep, obrnjen proti prekatnemu septumu (valvula semilunaris septalis).
Ker se obe veji koronarnih arterij nahajata neposredno v vdolbini levega in desnega žepa aortne zaklopke, ju v nemščini imenujejo desni koronarni, levi koronarni in akronarni žep (brez koronarnega razvejanja). Oba žepna zaklopka sta v osnovi enaka, a aortna zaklopka je zaradi večje obremenitve močnejša od pljučne zaklopke.
Aortna zaklopka se občasno tvori iz samo dveh žepov, kar je mogoče slediti do genske anomalije zaklopk, ne da bi nujno prišlo do resne neoperabilnosti. Tveganje, da ima stenoza, zoženje preseka ventila v poznejših letih življenja, pa je bistveno večje kot pri običajno uporabljenem ventilu.
Funkcija in naloge
Glavne naloge in funkcije žepnih zaklopk so preprečevanje pretoka krvi nazaj v ventrikle med diastolo in vzdrževanje diastoličnega krvnega tlaka v arterijskih vaskularnih sistemih telesa in pljučnem obtoku. Obe funkciji zahtevata, da žepne lopute med sistolično fazo komore sprostijo dovolj velik prerez, da napolni arterijski vaskularni sistem z ustrezno predvideno količino krvi in da se lahko sistolični krvni tlak pravilno nastavi.
Če pride do zožitve žepnih zaklopk, govorimo o stenozi in če je med diastolično fazo nepravilno zaprt. Nezadostnost lahko razdelimo v različne razrede, odvisno od resnosti. Popolna funkcionalnost žepnih loput v povezavi s popolno funkcionalnostjo obeh lopuc zloženk, ki ločujeta atrij od prekatov, je eden izmed predpogojev za normalen srčni izpust in za zagotavljanje, da se srčne mišice ne zgostijo (hipertrofična kardiomiopatija) zaradi stalnih prevelikih potreb zaradi sedanjosti Stenoze ali pomanjkljivosti
Bolezni
Načeloma se lahko pri vseh 4 srčnih zaklopkah pojavijo stenoze ali pomanjkljivosti ali kombinacija obeh napak. V primeru stenoz srčni zaklopki odprejo premalo velik prerez za pretok krvi, tako da mora srce ustvariti večjo črpalno sposobnost, da izravna.
V primeru insuficience srčnega zaklopka se ustrezna srčna zaklopka več ne zapre pravilno, tako da v primeru žepnih zaklopk med diastolo kri odteka v organe iz aorte ali iz debla pljučnih arterij. To je tudi zadosten razlog, da se komore odzovejo s povečano črpalno zmogljivostjo, kar dolgoročno lahko privede do hipertrofifikacije miokarda, kot pri stenozi. Stenoze ali pomanjkljivosti žepnih zaklopk se lahko pridobijo z boleznijo ali obstajajo kot prirojene napake srčnih zaklopk od rojstva in so posledica genetskih okvar. Stenoza aortne zaklopke je razmeroma pogosta in predstavlja približno 43 odstotkov vseh napak srčnih zaklopk v Evropi.
Stenozo lahko povzročijo vnetni procesi ali obstaja kalcifikacija treh žepov. Razlogi za razvoj insuficience aortne zaklopke so večinoma vnetni procesi, med katerimi pride do delne razgradnje žepnih zaklopk ali zaradi katerih se razširi obroč aortne zaklopke. Okvare pljučne zaklopke so izjemno redke. Najpogostejši vzrok stenoze na pljučni zaklopki z ustreznim zoženjem so genetski dejavniki, ki imajo običajno v ročni prtljagi še druge bolj ali manj resne srčne napake.
Relativno redka je tudi nezadostnost pljučne zaklopke. Puščanje v pljučni zaklopki lahko postopoma nastane s pljučno hipertenzijo ali s širjenjem ali izboklinami v eni od pljučnih arterij.
.jpg)
.jpg)
