Katenec Swan-Ganz

Kot Katenec Swan-Ganz znan je srčni kateter za preiskave desnega srčnega katetra, ki poleg merjenja tlaka določa tudi srčni izpust. Balonski kateter se vstavi v desni prekat in v pljučno arterijo skozi centralni živčni dostop. Uporablja se predvsem pri spremljanju intenzivne nege.

Kaj je kateter Swan-Ganz?

Kateter Swan-Ganz sta leta 1970 razvila kardiologa W. Ganz in H. J. Swan. Je srčni kateter desnega prekata, ki se uporablja za merjenje tlaka in določanje srčnega izpuščaja.

Pregledi s katetrom Swan-Ganz so znani tudi kot pregledi desnega srčnega katetra. Ta pregled se uporablja predvsem za spremljanje srčno-žilnih razmer pri bolnikih z intenzivno nego ali med anestezijo.

Kateter se položi perkutano skozi centralni živčni dostop. Kateter doseže desni prekat skozi desni atrij srca in se napne v prtljažnik pljučne arterije. Njegova uporaba je povezana s številnimi tveganji, vendar se ta redko pojavijo. Kljub temu je bolnik predhodno obveščen o nevarnosti živčnih poškodb, poškodovanih srčnih struktur, poškodb ožilja, tromboze in embolije.

Oblike, vrste in vrste

Katetar Swan-Ganz je običajno balonski kateter. Te se uporabljajo predvsem pri angioplastiki ali kateterizaciji sečnega mehurja. Balonski katetri so plastični katetri z balonom s stisnjenim zrakom ali tekočino na konici. Balon se lahko odvije in je znan tudi kot okluzijski balon.

Če je treba poleg tlaka meriti tudi srčni izhod, se uporablja termistorski kateter. Takšna naprava meri krivuljo redčenja temperature v srcu in izračuna volumen, ki ga srce izvrže na minuto. Tako kot balonski kateter je tudi termistorski kateter trivumenski kateter. Posamezne svetilke so ločene ena od druge.

Kot srčni kateter je kateter Swan-Ganz eden izmed desnih srčnih katetrov v vseh oblikah. Pri desnih srčnih katetrih je vena v dimljah ponavadi prebodena. Punkcija omogoča vnos kanile in vodilne sonde. Kanilo se ponovno odstrani z vodilno sondo in srčni kateter se lahko vstavi.

Struktura in funkcionalnost

Kateter Swan-Ganz je sestavljen iz več posameznih enot. Poleg balona vsebuje še kateter z dvojnim lumenom z rentgenskimi oznakami, čip za merjenje tlaka in brizgo za balon. Lumen strukture se lahko razširi ali zapre s pomočjo napihljivega balona. Med operacijo, na primer, se lahko pretok krvi začasno prekine.

Balon se praviloma napihne z enim mililitrom zraka skozi brizgo. Srčni utrip nato balon prestavi v položaj klina. Tako je fiksiran v veji pljučne arterije. Kateter je s posameznimi merilnimi napravami povezan z različnimi priključki. Merjenje tlaka poteka s pomočjo tlačnega čipa v desnem atriju, desnem prekatu in v pljučni arteriji. Ta meritev tlaka omogoča sklep o delovanju srčnih votlin.

Informacije lahko zbiramo tudi na ta način glede na delovanje pljuč in lastno vodno bilanco telesa. Pljučni kateter se zato uporablja predvsem v anesteziji in pri bolnikih s srčno insuficienco ali pri kardiovaskularnih operacijah.

Intenzivna medicina uporablja tudi kateter za bolnike v šoku. Takšna šok stanja so lahko kardiogeni šoki, septični šoki ali večtravmatični hipovolemični šoki. Merilne naprave ocenjujejo podatke iz tlačnega čipa in zagotavljajo vrednosti tlaka. S temi vrednostmi lahko zdravnik intenzivne nege idealno ugotovi vzrok za stanje šoka in se tako odloči za določeno zdravljenje. Lahko na primer razjasni, ali zdravljenje z zdravili zadostuje ali je potreben kirurški poseg, kot je punkcija perikardija.

Medicinske in zdravstvene koristi

Katetar Swan-Ganz lahko uporabimo za določanje različnih ravni tlaka v srcu in bližnjih strukturah. Na primer, pljučno arterijo lahko zaprete z balonom katetra. Nastali tlak je znan kot okluzijski tlak v pljučni arteriji in znan tudi kot klinski tlak. Ta tlak se uporablja posredno za določitev končnih diastoličnih razmer v levem srčnem preddvoru. Takšna določitev je morda potrebna za indikacije za pljučno angiografijo. Take indikacije vključujejo pljučno embolijo, arteriovensko pljučno fistulo, insuficienco pljučne zaklopke ali načrtovano zamenjavo mitralne ali aortne zaklopke.

Zaradi indikatorja za dekstrokardiografijo je potreben tudi kateter Swan-Ganz. Takšna indikacija se pojavi pri motnjah trikuspidnega in pljučnega zaklopka, z desnim levim shunt vitijem ali atrijskimi septalnimi okvarami in nepravilnim delovanjem pljučne vene. Poleg tega lahko okvare levega prekata naredijo potrebno meritev tlaka. Takšne motnje lahko nastanejo na primer zaradi levega srčnega popuščanja, v primeru pljučne hipertenzije ali iz cor pulmonale.

Ker se katetar Swan-Ganz lahko uporablja tudi za določanje srčnega izpuščaja, je medicinsko uporaben tudi pri bradikardijah, izrazitih tahikardijah, strukturno ishemičnih spremembah srca ali spremenjenih srčnih obremenitvah. Uporabljamo ga lahko ravno toliko za poškodbe ventilov, ovire za polnjenje, perikardne tamponade in prsne deformacije.

Katenski mehanizem Swan-Ganz ima poleg nadzornega instrumenta tudi funkcijo diagnostike za načrtovanje terapije. Kljub povezanim tveganjem ima kateter ustrezno visoko zdravniško korist in se zato pogosto uporablja pri hudo bolnih bolnikih.