The Renin-angiotenzin-aldosteronski sistem nadzoruje ravnotežje soli in vode v človeškem telesu in do določene mere tudi uravnava krvni tlak. V ta kontrolni cikel sodelujejo različni organi, hormoni in encimi.
Kaj je sistem Renin-Angiotenzin-Aldosteron?
Sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) je kaskada, ki uravnava vodno ravnovesje in solno ravnovesje ljudi. Posredno nanj vpliva tudi krvni tlak. Pljuča, jetra in ledvice so vključeni v krmilno vezje sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Motnje v sistemu renin-angiotenzin-aldosteron lahko povzročijo visok krvni tlak. V RAAS uporabljajo tudi različna zdravila za uravnavanje krvnega tlaka.
Na začetku kontrolne zanke je hormonu podoben encim renin. To se naredi v ledvici. Renin razdeli prohormonski angiotenzinogen na angiotenzin I. Angiotenzinogen se sintetizira v jetrih. Angiotenzin I se pretvori v angiotenzin II s pomočjo angiotenzinskega pretvorbenega encima (ACE), ki se tvori v pljučih. Angiotenzin II deluje na različne ciljne strukture. Prav tako povzroča sproščanje hormona aldosterona.
Funkcija in naloga
Hormon renin nastaja v jukstaglomerularnem aparatu ledvic. Ta struktura je sestavljena iz različnih specializiranih celic in meri na eni strani krvni tlak znotraj določenih žil ledvičnih telesc, na drugi strani pa vsebnost soli v urinu v sečnih tubulih.
Jukstaglomerularni aparat prav tako reagira na informacije iz avtonomnega živčnega sistema in na različne hormone. Ob zmanjšanem pretoku krvi v ledvični korpuscle pride do povečanega sproščanja renina. Znižani krvni tlak v ledvičnih telesih, zmanjšana koncentracija namizne soli v urinu in aktiviranje simpatičnega sistema prav tako vodijo do povečanega sproščanja renina.
Renin deluje kot encim za delitev beljakovin v telesu. Tako lahko angiotenzinogen spremeni v angiotenzin I. To se pretvori v angiotenzin II. Angiotenzin II sprva povzroči krčenje majhnih krvnih žil (kapilare in arteriole). To vazokonstrikcija takoj poveča krvni tlak.
Tudi angiotenzin II povzroči zoženje krvnih žil v ledvicah. To prizadene predvsem žile, ki vodijo stran od ledvic. To poveča krvni tlak in žilno odpornost znotraj ledvičnih telesc. Namen tega mehanizma je ohraniti filtracijsko sposobnost ledvic, tudi ko se zmanjša pretok ledvic v krvi.
Angiotenzin II deluje tudi na nadledvični žlezi. Stimulira nadledvično žlezo, da sprosti hormon aldosteron. Aldosteron vodi do povečanega prenosa natrija nazaj iz urina v kri. Natrij s seboj vedno vleče vodo, tako da se ne poveča samo vsebnost soli v krvi, ampak tudi količina krvi. Posledično se zvišuje tudi krvni tlak.
V hipofizi angiotenzin II povzroči sproščanje antidiuretičnega hormona (ADH). To je znano tudi kot vazopresin zaradi svojega vazokonstriktivnega učinka. Vendar pa ne vodi le do vazokonstrikcije, ampak tudi do zmanjšanega izločanja vode z urinom. Rezultat je ponovno zvišanje krvnega tlaka.
V centralnem živčnem sistemu (CNS) različni hormoni sprožijo lakoto po soli in občutek žeje. Vsi mehanizmi skupaj vodijo do povečanja vsebnosti soli in vode v telesu. To poveča volumen krvi in navsezadnje tudi krvni tlak.
Sistem renin-angiotenzin-aldosteron se uravnava z negativnimi povratnimi informacijami. Visok krvni tlak in višja raven angiotenzina II in aldosterona zavirata sproščanje renina in tako tudi preprečujejo kaskado.
Bolezni in bolezni
Sistem renin-angiotenzin-aldosteron ima patološki pomen pri stenozah ledvične arterije, srčnem popuščanju ali pri napredovali jetrni bolezni.
Stenoza ledvične arterije povzroči zoženje ledvične arterije. Večino časa je to zoženje posledica arterioskleroze. Ta stenoza vodi do drastičnega zvišanja krvnega tlaka. Tukaj eden govori o ledvični hipertenziji. Vzrok tega visokega krvnega tlaka je tako imenovani mehanizem zlatih listov. Če se dotok krvi v ledvice zmanjša, se sprošča več renina. Aktiviran je sistem renin-angiotenzin-aldosteron. To zviša krvni tlak, vendar kri zaradi stenoze ne more priti do ledvičnih žil. Zaradi tega se renin še naprej sprošča, ker jukstaglomerularni aparat v ledvicah še vedno meri prenizki krvni tlak. Ostala plovila v telesu trpijo zaradi tlačne obremenitve. Ledvična hipertenzija se običajno pojavi, ko stenozo blokira več kot 75% premera arterije.
Pri srčni insuficienci in tudi pri jetrni cirozi se v kasnejših fazah pojavi hipovolemija. Tudi tukaj aktiviranje sistema renin-angiotenzin-aldosteron poveča krvni tlak. Začasno to vodi k uspehu. Dolgoročno pa povišanje krvnega tlaka vodi v stres in poškoduje organe.
Ker ima sistem renin-angiotenzin-aldosteron pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka, je tudi tarča številnih zdravil proti visokemu krvnemu tlaku. Znani zaviralci ACE zavirajo encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE). To preprečuje nastanek angiotenzina II. Kaskaje se naglo konča, ni krvnega tlaka.
Lahko pa z zdravili za krvni tlak blokiramo učinek angiotenzina II. Za to se uporabljajo tako imenovani blokatorji angiotenzinskih receptorjev ali AT1 antagonisti. Nasprotno pa inhibitorji renina neposredno zavirajo sproščanje renina. To ustavi celotno krmilno zanko, še preden se sploh pojavi.
Antagonisti aldosterona zavirajo sproščanje antidiuretičnega hormona in hormona aldosterona. To lahko zmanjša tudi visok krvni tlak.
.jpg)
