Pilorična stenoza (zoženje vrat želodca)

The Zoženje vrat trebuha ali. Pilorična stenoza je zgostitev prehoda iz želodca v dvanajstnik. Preprečuje, da bi hrana prešla skozi, in vodi do srbečega bruhanja. Pilorično stenozo je treba zdraviti, sicer lahko povzroči življenjsko nevarno stanje.

Kaj je pilorična stenoza?

Odrasli z zožitvijo vratarja se počutijo žejne in trpijo zaradi občutka polnosti, kisli morajo in tako kot otroci se bruhanje pojavi v hudourniku.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

The Zoženje vrat trebuha (medicinsko: Pilorična stenoza) je zgostitev na izhodu želodca. Želodčna vrata (pylorus) so mišica, ki jo lahko s sklepanjem in sproščanjem zahvaljujoč krožnim vlaknom zapremo in odpremo kot obroč.

Pilorus loči želodec od dvanajstnika. Če se želodčna vrata zgostijo, je ne moremo več odpreti dovolj daleč, da bi čime lahko prešel v črevesje. To vodi v dejstvo, da prebavljena hrana ostane v želodcu, tam začne fermentirati in začnejo se gnojni procesi.

Zoženje vrat na želodcu je pogosto pri dojenčkih od drugega do osmega tedna življenja, pri dečkih pogosteje prizadenejo deklice. Tudi odrasli lahko trpijo zaradi zoženja medeničnih vrat, običajno je to posledica brazgotin, potem ko se je razjeda želodca ali črevesja zacelila.

vzroki

Natančen vzrok Zoženje vrat trebuha ni znano. Verjetno je bolezen genetska pri dojenčkih, ker ima družinsko anamnezo.

To pomeni, da v družini, v kateri je eden od staršev že imel zoženje vrat trebuha, pogosto trpijo tudi potomci. Če se pri odraslih pojavi zoženje želodčnih vrat, je vzrok pogosto brazgotina pilora. Te včasih nastanejo po razjedah v želodcu ali dvanajstniku.

Če so v bližini želodčnega porterja, se lahko na pilorusu pojavijo brazgotine, ko se zaceli. Zgubijo mišico sfinktra in nastane zoženje želodčnih vrat. Drug možen vzrok zoženja vrat želodca je razvoj tkiva neposredno na izhodu želodca.

Simptomi, tegobe in znaki

Značilen simptom pilorične stenoze je bruhanje bruhanje kmalu po zaužitem obroku. To lahko privede do ponavljajočega bruhanja, ki poteka v kratkih intervalih. Običajno je vonj želodčne vsebine zelo kisel. Če je želodec že razdražen, se lahko v bruhanju pojavijo osamljene sledi krvi.

Ker se odtok v želodcu pogosto zgosti pri pilorični stenozi, ga lahko jasno čutimo skozi trebušno steno. Občasno lahko opazite tudi krčenje trebušnih mišic, kar lahko opazite kot valovito gibanje trebuha. Ker se bruha poleg hrane izloča, otroci hitro trpijo zaradi simptomov pomanjkanja.

Hujšate in ste zelo žejni, kar se kaže v naravnost pohlepnem pitju. Ker pa ne zadržijo tekočine, se sčasoma pojavijo značilni znaki dehidracije, kot so temni krogi, suha sluznica in tako imenovane stoječe kožne gube.

Slednje so gube kože, narisane s prsti, ki ostanejo, ko jih spustite. Močne so tudi bolečine v zgornjem delu trebuha. Včasih se lahko pojavi tudi zlatenica, ki jo spremlja porumenelost kože in prvotno bel dermis oči. Vsi simptomi vodijo do popolne izčrpanosti sčasoma in zahtevajo nujno medicinsko zdravljenje.

Diagnoza in potek

Infogram o anatomiji in zgradbi želodca s peptično razjedo. Kliknite za povečavo.

Značilen simptom Zoženje vrat trebuha pri dojenčkih se pojavi bruhanje, podobno bruhanju, približno 30 minut po jedi. Vonj bruhanja je zelo kisel in včasih so vidne tanke krvne nitke.

Občasno lahko opazimo valovite premike želodca skozi trebušno steno, ko se poskuša izprazniti skozi mišične kontrakcije. Otroci se slabo počutijo in imajo bolečine v trebuhu. Ker bruhanje moti vnos hrane in tekočin, otrok izgublja težo in kaže znake dehidracije (desikoza), kot so suha sluznica, potopljen fontanel (mehka točka na vrhu glave) in temni krogi.

Odrasli z zožitvijo vratarja se počutijo žejne in trpijo zaradi občutka polnosti, kisli morajo in tako kot otroci se bruhanje pojavi v hudourniku. Zdravnik diagnozo postavi na podlagi simptomov in anamneze. S pomočjo ultrazvočnega pregleda lahko ugotovi, ali pride do zožitve vrat želodca, saj je na ultrazvoku vidna odebeljena sfinkterna mišica.

Krvni test se uporablja za razjasnitev, ali je pomanjkanje tekočine že povzročilo pomanjkanje vitalnih elektrolitov in mineralov.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko pilorična stenoza vodi v smrt. Vendar se ta primer običajno zgodi le, če se zdravljenje ne začne. Bolniki doživljajo stalno bruhanje zaradi zgostitve. Niso redki pojav depresije ali razdražljivosti zadevne osebe.

Pojavijo se lahko tudi bolečine v predelu trebuha in epigastrične regije ter bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Bruhanje se pojavi predvsem po zaužitju hrane. Vztrajno bruhanje neizogibno vodi do hujše izgube prizadetih. Majhni otroci pogosto jokajo zaradi bolečine, tako da so starši in sorodniki otroka običajno tudi stresni in razdraženi.

Pilorična stenoza lahko privede tudi do povečane žeje in občutka polnosti. Izguba teže vodi tudi do različnih simptomov pomanjkanja, ki zelo negativno vplivajo na bolnikovo zdravje. Bolezen se običajno zdravi s kirurškim posegom brez zapletov. Simptomi popolnoma izginejo in se ne pojavijo več. Tudi življenjska doba pacienta ni omejena.

Zdravljenje in terapija

The Zoženje vrat trebuha se običajno zdravi kirurško. Konzervativno terapijo, to je neoperativno zdravljenje, lahko uporabimo le pri zelo majhnih zožitvah. Sestavljen je iz hranjenja pacienta le zelo majhnih porcij hrane in dajanja zdravil za sprostitev mišic.

Ta terapija je zelo mučna in običajno ne prinese želenega uspeha. V večini primerov se opravi operacija, vendar je to mogoče šele, ko se bolnik stabilizira z dajanjem elektrolitov in tekoče hrane. Pri kirurškem posegu, imenovanem piloromiotomija (mio = mišica, tomie = rez), se obročna mišica želodčnega porterja razdeli in odtegne z enim rezom.

S tem se poveča premer prehoda. Operacija se lahko izvede z rezom v trebuhu (laparotomija) ali z laparoskopijo (laparoskopija). Med laparotomijo se odpre trebušna stena, da bi prišli do želodca. Med laparoskopijo se v trebuhu naredijo samo trije majhni zarezi, s pomočjo katerih se v želodčni porter uvedeta kamera in kirurški instrumenti. Po operaciji zoženja vrat želodca lahko po nekaj dneh spet začnete jesti trdno hrano.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bruhanju in slabosti

preprečevanje

Eno Zoženje vrat trebuha ni mogoče preprečiti, ker je prirojena ali povzroča brazgotine. Če sumite na zoženje vratnih vrat, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko bolezen povzroči življenjsko nevarno stanje, če ga ne zdravimo.

Porodna oskrba

Nadaljnje zdravljenje in nadaljnji pregledi so odvisni od uporabljene metode zdravljenja. V večini primerov to prizadene dojenčke, ki se zdravijo kirurško, na primer pri laparoskopskem posegu. Dojenčki se po postopku praviloma opomorejo zelo hitro, tako da lahko pooperativno pride do postopnega povečanja prehrane.

Simptomi, opaženi pred operacijo, hitro izginejo in nevarnosti ponovitve, tj. Ponovitve pilorične stenoze, ni treba bati. Izrecna priporočila za nadaljnje ukrepanje torej niso dana. Če se tipični simptomi ponovijo, jih je treba uporabiti kot priložnost za podrobnejše preglede. V manj hudih primerih, kjer ni indicirano kirurško zdravljenje, je treba simptome, ki nakazujejo na pilorično stenozo, skrbno nadzorovati.

V zelo redkih primerih, ko je kirurško zdravljenje nujno indicirano, vendar zaradi drugih bolezni ni mogoče, je edina možnost jejunalna cev za hranjenje.Teče neposredno v tanko črevo, obidejo želodčna vrata (pylorus). V teh primerih se nadaljnja oskrba razširi na stalno oskrbo, dokler se nadaljuje zdravljenje sekundarne bolezni, ki preprečuje primarni kirurški poseg.