Pri a Pyaemia gre za posebno hudo obliko zastrupitve s krvjo (sepso), pri kateri kalčki, ki se prenašajo s krvnim tokom, napadajo tudi druge organe. Prognoza je na splošno še slabša od napovedi navadne sepse.
Kaj je piaemia?
© greenvector - stock.adobe.com
The Pyaemia je znana tudi kot splošna metastatska okužba omenjeno zato, ker množica patogenov okuži druge organe prek krvnega obtoka. Patogeni se širijo po krvnem obtoku na podoben način kot rakave celice rakavega tumorja. V tem smislu je na piaemijo mogoče gledati kot na posebno hudo obliko sepse.
Celo običajna sepsa je resna klinična slika, za katero so značilne zapletene sistemske vnetne reakcije zaradi obsežne okužbe z bakterijami, bakterijskimi strupi in glivami. V primeru piaemije pa patogeni preko krvi vstopijo tudi v pljuča, srce, vranico, jetra, ledvice, sklepe ali možgane kot del emboli podobnega širjenja.
Tudi tam se razvijejo žarišča okužbe, ki lahko razširijo in poslabšajo celoten bolezenski proces. Abscesi se tvorijo po vsem telesu. Tipičen primer piaemije je puerperalna vročina. Pri puerperalni vročini različni patogeni prodrejo v organizem skozi veliko območje ran v posteljici in povzročijo vnetje v peritoneumu, maternici, črevesju in drugih organih. V tem kontekstu je treba opozoriti, da je odkritje puerperalne vročine, madžarski zdravnik Ignaz Philipp Semmelweis, leta 1865 umrl za pljučnico.
vzroki
Pijemijo povzroča množičen vstop patogenov, kot so Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus ali Neisseria v krvni obtok. Te se širijo po celotnem organizmu in povzročajo simptome sepse, ki jo spremlja dodatna okužba drugih organov. Tako je v primeru piaemije organizem okvarjen tako s sistemskimi vnetnimi reakcijami kot z dodatno okužbo drugih organov s kalčki.
Na primer pri otroški vročini ti patogeni vstopijo skozi maternični vrat, odprt med porodnim postopkom. Preko materničnega vratu obstaja neposredna povezava od vagine do maternice. Tudi ob dobrih higienskih razmerah patogeni zlahka okužijo maternico.Vendar tedenski pretok običajno zagotavlja, da se kalčki prevažajo nazaj.
Vendar pa to ne drži, če je tedenski pretok prešibak in so popadki prešibki. Druge oblike piaemije se prenašajo tudi skozi rane. Tako razvoj sepse kot piaemije sta odvisna od treh dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo virulenco mikrobov, stanje imunskega sistema in vrsto reakcije organizma. Prav tako igra vlogo, kje in kako v organizem vstopajo patogeni.
Skozi rane takoj pridejo v kri. Organi, kot so možgani, pljuča ali trebušna votlina, so slabo zaščiteni tudi v primeru neškodljivih okužb, tako da se lahko tam kalčki hitro širijo. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo seveda večje tveganje za razvoj sepse ali celo piaemije. Če veliko krvnih patogenov vstopi v krvni obtok, pa močan imunski sistem pogosto ne pomaga več pri preprečevanju piaemije.
Simptomi, težave in znaki
Kot za sepso je za pemijo značilna visoka vmesna vročina, povečana stopnja dihanja, močno oslabljena zavest, driska, slabost, bruhanje, mrzlica, visok srčni utrip, zelo nizek krvni tlak in morda septični šok. Abscesi se tvorijo po vsem telesu. Če ne zdravimo, piaemia vedno vodi v smrt.
Diagnoza in potek bolezni
Pri diagnostiki je še posebej pomemben pregled povzročiteljev in izvor okužbe. Za določitev patogena gojijo krvne kulture. Prav tako je treba odvzeti krvno sliko. Kot del analize plina v krvi lahko dajemo izjave o porazdelitvi ogljikovega dioksida in kisika v plinu ter o kislinsko-baznem ravnovesju.
Med piaemijo je treba preveriti različne parametre. Sem spadajo redni pregledi krvne kulture, kontrola krvnega tlaka, določanje krvnega plina, testi pljučne funkcije in še veliko več.
Zapleti
V najslabšem primeru lahko piemija privede do smrti. Vendar se to običajno zgodi le, če bolezni ne zdravimo. Notranji organi napadajo patogene in se tako lahko nepopravljivo poškodujejo. Bolniki zaradi piaemije trpijo zaradi zelo visoke vročine. Vročina ne mine s pomočjo zdravil.
Tudi hitrost dihanja prizadetim pri piaemiji ni redko motena in obstaja motnja zavesti in morda tudi izguba zavesti. V večini primerov prizadene tudi slabost ali bruhanje. Poleg vročine se pojavljajo tudi tresejoči se gozdovi in prizadeti trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Če se ne zdravi, piaemia običajno vodi v smrt.
Pri zdravljenju piaemije običajno ni posebnih zapletov. Bolezen je mogoče zdraviti razmeroma dobro s pomočjo antibiotikov. Prej se bolezen diagnosticira in zdravi, večje so možnosti za popolno ozdravitev bolnika. V hudih primerih bodo morda potrebne presaditve organov.
Zdravljenje in terapija
Ker je piaemija nujna situacija, je treba zdravljenje začeti, preden je patogen popolnoma identificiran. Prej se začne terapija, večja je verjetnost preživetja. Najprej je treba uporabiti široko paleto antibiotikov, da dosežemo celoten spekter patogenov.
Po testu odpornosti lahko preidete na posebej prilagojen antibiotik. Tudi žarišče okužbe mora biti kirurško sanirano. To velja tudi za odstranjevanje abscesov v drugih organih. Prav tako je treba z infuzijami prilagoditi centralni venski tlak in srednji arterijski tlak.
Druge metode zdravljenja vključujejo tudi dajanje eritrocitov in pljučno prezračevanje. Pogosto je treba izvesti druge ukrepe, ki podpirajo organe. Kljub najbolj intenzivni terapiji umre več kot 30 odstotkov bolnih.
preprečevanje
Za preprečevanje piaemije je treba zmanjšati tveganje za okužbo. Pomembno je, da na splošno okrepite imunski sistem, da se zaščitite pred nalezljivimi boleznimi. Priporočljiv je zdrav način življenja z uravnoteženo prehrano, obilico vadbe in malo stresa.
Prav tako je treba omejiti uživanje alkohola in kajenja. Poleg tega je zelo pomembno upoštevanje higienskih standardov, kot sta pranje rok in razkuževanje. To še posebej velja, kadar gre za stik s hudo bolnimi ljudmi. Da bi se izognili otroški vročini, bi morali porodi vedno potekati pod zdravniškim nadzorom.
Porodna oskrba
Če smo uspešno zdravili s piaemijo, je pomembna dobra nadaljnja nega, da se prepreči ponovitev piaemije ali sepse (zastrupitev s krvjo) in sekundarnih bolezni, kot so poškodbe organov. Organi, ki jih piaemia prizadene, je treba redno pregledovati. Glede na organ se to naredi s slikarskimi metodami, kot so ultrazvok, MRI, CT in rentgenski žarki.
Vendar pa je mogoče zaznati samo poškodbe zunanjih organov in nadzirati ozdravitev škode, ki jo povzroča pemije. Vendar je treba nadzorovati tudi delovanje organov, saj so dolgoročno možne omejitve zaradi piaemije. To storimo z rednim preverjanjem vrednosti organov v krvi. Če je možgane prizadela piemija, dolgoročnih učinkov pogosto ne moremo odkriti s krvnimi preiskavami.
Pojav nevroloških simptomov, kot so novi glavoboli, ki se pojavijo brez očitnega razloga, tresenje mišic ali ohromelost, je lahko dolgoročna posledica piaemije, zato jih je treba pojasniti z zdravnikom takoj po prvem pojavu. Po zdravljenju piaemije je treba škodo na organu že zdraviti ločeno.
Če je osnovna bolezen vnetna kožna bolezen, jo moramo dolgoročno zdraviti dermatološko. Če je prisotna takšna osnovna bolezen, je treba upoštevati tudi visok higienski standard, da se prepreči širjenje bakterij po koži.
.jpg)
