Pljučni žilni upor

Od pljučni žilni upor (PVR) je pretočna upornost krvnih žil v pljučnem obtoku. Tudi on bo pljučni žilni upor poklicana in služi za uravnavanje krvnega pretoka.

Kaj je pljučni upor?

Pljučni žilni upor je le približno desetino večji kot skupni periferni upor velikega krvnega obtoka. V skladu s tem arterijski krvni tlak v pljučih doseže le nazivno vrednost 20/8 mmHg.

Pljučni obtok (majhen obtok) kri prenaša iz srca v pljuča in jo od tam vrača. V procesu se obogati kri s kisikom in pljuča hkrati prezračijo. Ta kri se iz desnega prekata odvaja preko obeh pljučnih arterij. Razdelijo se na manjša in manjša plovila in končno gredo v kapilare (lasne žile).

Alveoli, ki so obdani z lasnimi žilami, nato z ogljikovim dioksidom v krvi izmenjujejo kisik z difuzijo. Obogatena kri se preko pljučnih žil vrne v levi atrij srca. Del tega vezja so tudi bronhialne arterije, saj oskrbujejo pljuča s kisikom.

Ko koncentracija kisika v krvi v pljučnih arterijah pade, se zožijo (vazokonstrikcija), kar poveča pljučni žilni upor. V drugih predelih pljuč se ustrezno zmanjša. Prezračevanje pljuč je organizirano prek tega vzajemnega mehanizma.

Funkcija in naloga

Vaskularni upor v pljučih je odvisen od premera žilnega segmenta in hitrosti pretoka krvi. Viskoznost krvi je prav tako pomembna za PVR. Daljša je posoda, večji je žilni upor.

Če se polmer posode prepolovi, se upor poveča za šestnajstkrat. Če se žilni upor poveča, na primer zaradi zoženja (stenoze), se pretok krvi v pljuča poslabša. Če to vpliva samo na kratke odseke zadevnega plovila, ga lahko običajno nadomestimo. V primeru velikih stenoz pa se kmalu pojavijo simptomi bolezni.

Najboljši načini za preprečevanje možnega visokega krvnega tlaka v pljučih se pojavijo s pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem različnih kroničnih bolezni, ki so pred njim. Zato so v teh primerih priporočljivi preventivni pregledi. To še posebej velja, če je prišlo do enega od znanih že obstoječih stanj pljučne hipertenzije ali je to večje tveganje.

Redne meritve žilnega upora ali pljučnega krvnega tlaka so možne kadar koli brez večjih tehničnih zahtev.

Bolezni in bolezni

Če vaskularni upor stalno narašča in zvišuje krvni tlak v pljučnem obtoku, se razvije pljučna hipertenzija. Sledi mu lahko tako imenovano pravilno srčno popuščanje, pri katerem sta atrij in prekat na desni strani srca oslabljena in naj bi osvežila kri iz pljučnega obtoka.

Povprečni krvni tlak v pljučni arteriji (pljučna arterija) se pri hipertenziji poveča od njene normalne vrednosti med 12 in 16 mmHg na več kot 25 mmHg v mirovanju. Ko se bolnik rahlo potegne, prvi simptomi postanejo opazni med 30 in 40 mmHg. Od pljučnega krvnega tlaka od 50 do 70 mmHg se srčna obremenitev močno poveča in zadevna oseba čuti znatno zmanjšanje telesne zmogljivosti.

Pojavijo se lahko težave s cirkulacijo in slabosti. Pri pljučnem arterijskem krvnem tlaku več kot 100 mmHg nastanejo resne nevarnosti.

Pri akutni pljučni hipertenziji pljučne arterije postanejo izredno ozke in njihove žilne mišice se hkrati zgostijo. Presek plovila postane alarmantno majhen. Če je hipertenzija kronična, vaskularne mišice tudi nabreknejo, vendar se te postopoma pretvorijo v vezivno tkivo. Učinkovitost arterij se zmanjša, pljuča lahko absorbirajo le manj kisika in pljučni žilni upor se posledično poveča.

Ljudje, ki jih to prizadene, običajno opazijo simptome, kot so vneto grlo, zasoplost, šibkost, motnje krvnega obtoka in občutki omedlevice. Znane so tudi modrikasto razbarvanje kože na različnih delih telesa (cianoza), zadrževanje vode in začasno bledenje na rokah in nogah zaradi nezadostnega krvnega obtoka (Raynaudov sindrom).

V mnogih primerih pljučna hipertenzija izhaja iz prejšnjih pljučnih bolezni (embolija, fibroza), kalcifikacij v dihalnih poteh, astme, AIDS-a in prirojenih ali pridobljenih srčnih napak.

Pri terapiji je treba najprej pozdraviti primarno bolezen. Če to uspe, obstaja možnost uspešnega zdravljenja pljučne hipertenzije. Vendar so zelo pogosto izvedljivi le tvegani in medicinsko sporni koraki zdravljenja z drogami ali velike ovire pri odobritvi posebnih zdravil.

Dolgo časa se je sumilo tudi, da lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zatiranje apetita, spodbujajo pljučno hipertenzijo. V posebnih primerih pljučnega visokega krvnega tlaka je lahko dolgotrajna terapija s kisikom uspešna.

Transplantacije na predelu srca / pljuč so preizkusili in preizkusili, vendar morajo biti vedno natančno prilagojeni bolnikovemu zdravstvenemu stanju. Če je prisotna primarna bolezen srca, so možnosti zdravljenja zelo omejene.

Brez terapije je pričakovana življenjska doba z visokim krvnim tlakom v pljučih v povprečju manjša od treh let. Pogost vzrok smrti je desna srčna dekompenzacija (desno srčno popuščanje), ki je običajno povezana z zelo hudimi srčnimi aritmijami. Zaradi tega so zaželene zgodnje operacije pri otrocih s prirojenimi srčnimi napakami, da bi lahko z nekaj gotovosti izključili razvoj pljučne hipertenzije.

Kdor trpi zaradi pljučne hipertenzije, se v vsakem primeru izogibajte večjim fizičnim naporom in po možnosti ne ostanite na nadmorski višini več kot 2000 metrov.