Propofol

Propofol je najpogosteje uporabljeno narkotik v splošni anesteziji in zdravilih intenzivne nege. Ima pomirjujoč učinek, izklopi spomin in zavest, v kombinaciji z analgetiki in mišičnimi relaksanti pa se uporablja za sprožitev in vzdrževanje anestezije. Zaradi kratkega trajanja delovanja ga je zelo enostavno nadzorovati, vendar lahko pride do tveganj in stranskih učinkov.

Kaj je zdravilo Propofol?

Propofol je zdravilna snov in spada v skupino narkotikov. Je hitro delujoč splošni anestetik. Lipofilne učinkovine ni mogoče popolnoma raztopiti v vodi, zato nastane v obliki maščobne emulzije. Za to se večinoma uporablja sojino olje. Namesto tega novi izdelki uporabljajo tudi mešanico trigliceridov in dolgoverižnih maščobnih kislin, ki ljudem z nestrpnostjo soje omogočajo uporabo.

Bistra, brezbarvna do svetlo rumena tekočina se daje intravensko. Trajanje akcije je pri petih do desetih minutah zelo kratko. Propofol je najpogosteje uporabljen narkotik na svetu in se uporablja predvsem v splošni anesteziji in intenzivni negi. Ima učinek zaustavitve spomina in zavesti in se uporablja na medicinskem področju za indukcijo in vzdrževanje anestezije. Zaradi dobre tolerance se uporablja tudi za pomirjevanje.

Prva sinteza propofola je bila izvedena leta 1970, klinični testi so bili izvedeni nekaj let pozneje. Od leta 1993 je odobren za anestezijo in intenzivno medicinsko uporabo.

Farmakološki učinek

Propofol je hipnotik s pomirjujočim ali omrtvečevalnim učinkom, vendar ne lajša bolečine. Prednost pred drugimi anestetiki je bolj udobno zaspati in manj slabosti po prebujanju.

Način, kako propofol med anestezijo sproži stanje, podobno spanju, ni popolnoma znan. Deluje na določene receptorje v hipokampusu in možganski skorji. Ta področja so odgovorna za spomin, kratkoročni in dolgoročni spomin ter spretnosti odločanja.

Poleg tega je blokiran prevod dražljajev iz hrbtenjače do možganov. Ti učinki so določeni v samo 30 sekundah po injiciranju v žilo, ko je učinkovina dosegla tkivo v možganih z najboljšo oskrbo s krvjo. Potem se prerazporeditev zgodi tudi v manj perfuziranih regijah možganov.

Propofol ima zelo kratek čas delovanja. Zdravilo Propofol moramo dajati v rednih presledkih, da preprečimo ponovno zavest po petih do desetih minutah. Zdravilna učinkovina se v glavnem izloči skozi jetra in ledvice, majhne količine pa izdihnemo v zraku. Po približno dveh urah je telo izločilo polovico aktivne sestavine.

Propofola brez interakcij ni mogoče varno kombinirati z vsemi zdravili. Na primer, antihipertenzivi krepijo propofol, medtem ko druge snovi, kot so različna sredstva za lajšanje bolečin, podaljšujejo njegove učinke.

Medicinska uporaba in uporaba

Zdravilo Propofol se uporablja na različnih področjih medicine. Velika prednost je dobra obvladljivost zaradi kratkega delovanja. Pri laparoskopskih minimalno invazivnih posegih, kot je denimo ogledalo prebavil, ga injiciramo v nižjem, pomirjevalnem odmerku.

V splošni anesteziji in zdravilih za intenzivno nego se uporablja za induciranje in vzdrževanje anestezije. Intravenozno anestezijo vzdržujemo s kombinacijo propofola in analgetika ter mišičnega relaksanta, saj propofol ne lajša bolečin ali sprošča mišic. Pri analgetikih se večinoma uporabljajo opioidi. Cilj je zbrati zadostno koncentracijo aktivne sestavine v krvi, ki jo vzdržuje računalniško vodena črpalka brizga.

Odmerjanje se izračuna ob upoštevanju starosti in telesne teže pacienta in načrtovanega trajanja uporabe. Med intenzivnim zdravljenjem lahko propofol uporabljamo le pri odraslih, ne pa pri mladostnikih, mlajših od 16 let, da preprečimo življenjsko ogrožujoč sindrom infuzije propofola. Izven zdravila za intenzivno nego se lahko zaradi dobre tolerance uporablja pri otrocih od 2. meseca življenja. Zaradi placentne pregrade je uporaba propofola med nosečnostjo, porodom in dojenjem kontraindicirana.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Kot katerokoli zdravilo ima lahko tudi zdravilo Propofol tveganja in neželene učinke. Ker ga dajemo intravensko, lahko draženje venske stene povzroči bolečino na mestu injiciranja. Ob prebujanju se lahko pojavijo glavobol, slabost in bruhanje, čeprav se ti simptomi v primerjavi z drugimi anestetiki znatno zmanjšajo.

Nadaljnja tveganja so v depresiji dihanja do zastoja dihanja, počasnem pulzu in hipotenziji. To se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih s prejšnjo okvaro srca.

Poleg tega lahko pride do vznemirljivih pojavov, kot so neprostovoljni gibi ali trzanje mišic in redko napadi. Možno je tudi sproščanje histamina, pri čemer nekateri kažejo reakcije nestrpnosti.

Če se propofol uporablja dlje časa, se lahko v redkih primerih pojavi sindrom infuzije propofola, kar pogosto vodi v smrt. Da bi to preprečili, uporaba propofola ne sme trajati dlje kot sedem dni.

Propofol se pogosto zlorablja zaradi sproščujočih, evforičnih in afrodizičnih učinkov. To ponavadi ne vodi v fizično, ampak zelo do psihološke odvisnosti in je lahko življenjsko nevarno.