Placentna insuficienca

Kot Placentna insuficienca ena opisuje pomanjkljivo funkcijo posteljice, ki je pomembna za prehrano nerojenega otroka. Posteljica ni preskrbljena z zadostno količino krvi, tako da izmenjava snovi med plodom in posteljico ne deluje pravilno.

Kaj je placentna insuficienca?

Posteljica je za nerojenega otroka zelo pomembna, saj omogoča, da hranila in kisik preidejo iz materinega obtoka v otroka. Poleg tega se v posteljici tvorijo hormoni, med njimi na primer gestageni, estrogeni in človeški horionski gonadotropin (hCG).

Poleg tega posteljica poskrbi za odstranjevanje odpadnih proizvodov in preprečuje toksine stran od nerojenega otroka. Planetalna pregrada je torej nekakšen filter, ki ga lahko uporabimo za zaščito ploda. Če posteljica ne more opravljati teh funkcij, potem ena Placentna insuficienca govoril.

vzroki

Akutna insuficienca posteljice se pojavi, ko se krvni pretok zmanjša v dojenčkovem ali materinem delu posteljice. Možni vzroki za to so lahko padec krvnega tlaka ali nevihta v porodu med porodom. Toda tudi tako imenovani sindrom kompresije vene kave (motnja prekrvavitve matere, ker otrok pritiska na spodnjo veno kavo med ležanjem) ali prezgodnje popuščanje posteljice lahko povzroči insuficienco posteljice. V nekaterih primerih so vzroki tudi težave s popkovino, kot so tvorba vozlov, kila ali zaplet.

V primeru akutne insuficience posteljice otrok ne dobi dovolj kisika, tako da obstaja tveganje za življenje. Upočasnjena rast pri nerojenem otroku je vzrok za kronično insuficienco posteljice, pri čemer mati običajno obstaja osnovna bolezen, kot so visok krvni tlak, odpoved ledvic, diabetes mellitus ali slabokrvnost. Toda okoliščine, ki so značilne za nosečnost, lahko povzročijo tudi trenutno placentalno insuficienco.

Sem spadajo na primer preeklampsija (nosečnostna zastrupitev) ali nezdružljivost rezusa. Poleg tega lahko nikotin ali alkohol med nosečnostjo povzroči akutno insuficienco posteljice. Drugi dejavniki, ki lahko spodbujajo kronično placentalno insuficienco, so tudi rahlo povečanje telesne teže pri materi med nosečnostjo, še posebej, če ima nizek indeks telesne mase pred nosečnostjo. Odločilno vlogo igrajo tudi majhna višina matere, zloraba drog med nosečnostjo in drugi genetsko določeni dejavniki.

Simptomi, tegobe in znaki

V primeru akutne insuficience posteljice dejansko ni mogoče ugotoviti neposrednih simptomov. Pojavi se nenadoma med porodnim procesom. Otrok je premalo, srčni utrip pa upočasnjen. Mati ima lahko krče in krvavitve. Drug opozorilni znak so lahko zelo redki otrokovi gibi. V tem primeru je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

S kronično placentno insuficienco otrok raste zelo počasi in količina amnijske tekočine se zmanjša. Nerojeni otrok se na pomanjkljivo oskrbo odziva na različne načine. Sem spadajo naslednje spremembe:

• presnovna: sproščanje inzulina, glukoneogeneza in laktat se povečata in sposobnost prevoza aminokislin se zmanjša.
• endokrini: povečanje glukagona in znižanje holesterola
• vaskularna: Pretok krvi ploda se prerazporedi, kar vodi v povečanje pretoka krvi v nadledvični žlezi, koronarnih arterijah in jetrih.
• biofizični: Zorenje se zavleče in srčni utrip se spremeni. Fizična aktivnost se zmanjšuje.
• Hematološke: Pojavijo se spremembe v imunskem sistemu, zlasti število B limfocitov in T pomagajočih celic.

Diagnoza in potek bolezni

Če ima na primer mati diabetes diabetes mellitus, lahko zmanjšano rast otroka v velikosti določimo s pomočjo ultrazvočnega pregleda. Poleg tega lahko zdravnik uporabi Doppler-jevo sonografijo za merjenje hitrosti krvnega pretoka in tako prejme indikacijo o možni insuficienci posteljice. Včasih je mati sprejeta v bolnišnico s kronično placentalno insuficienco, da lahko otroka takoj spremljamo in zdravimo, če se pojavijo kakršne koli težave.

Naslednja merila se uporabljajo tudi za diagnosticiranje kronične placentne insuficience, kot so fetalna lokomotorna aktivnost in srčni utrip ploda, stresni test na oksitocin in amnioskopija. Barva amnijske tekočine, Cliffordova ocena in postopki slikanja (sonografija, MRT), da lahko postportalno zaznamo možgansko lezijo.

Zapleti

Placentna insuficienca lahko privede do resnih pritožb in zapletov med nosečnostjo ali porodom. Praviloma pa to bolezen odkrijemo le po naključju, tako da zgodnja diagnoza in terapija običajno nista možni. V večini primerov mati trpi zaradi močnih krvavitev in krčev zaradi placentne insuficience.

Te vodijo v hude bolečine in neredko do razdražljivosti zadevne osebe. Notranji nemir ali občutki strahu se lahko pojavijo tudi zaradi placentne insuficience in tako znatno zmanjšajo kakovost življenja. Količina amnijske tekočine se zmanjša, tako da otrok trpi zaradi jasne podhranjenosti. V najslabšem primeru lahko to privede do razvoja različnih deformacij ali nepravilnosti.

V najslabšem primeru prizadeta oseba doživi mrtvorojenost ali otrok umre kmalu po rojstvu. Zaradi tega so bolniki in njihovi svojci pogosto odvisni od psihološke obravnave. Če obstaja placentalna insuficienca, je treba praviloma začeti zgodaj. To lahko privede do različnih zapletov. Zaradi prezgodnjega rojstva je lahko ogroženo tudi materino življenje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Akutna insuficienca posteljice se kaže kot krvavitev in krči. Če opazite te in druge nenavadne simptome, morate videti ginekologa. Ginekolog lahko ugotovi stanje s pomočjo ultrazvočnega pregleda in sproži nadaljnje ukrepe. Če obstaja tveganje za prezgodnji porod, je treba bolnika takoj sprejeti v bolnišnico. Nato je indiciran natančen zdravniški nadzor, dokler se ne rodi nedonošenček, da se lahko hitro odzovejo vsi zapleti. Matere, ki so med nosečnostjo razvile placentalno insuficienco, morajo imeti tudi dodatne nadaljnje preglede.

Otroka morata tudi podrobno pregledati pediater in nevrolog. Kronična insuficienca posteljice ne daje jasnih simptomov. Če je stanje diagnosticirano kot del porodniške, se priporočajo redni obiski zdravnika. Če ukrepi zdravljenja ne pokažejo želenega učinka, je treba o tem obvestiti zdravnika. Glede na sum vzroka je pri zdravljenju lahko vključen kardiolog ali nutricionist. Veliko bolnikov potrebuje tudi terapevtsko podporo.

Terapija in zdravljenje

Če pride do akutne insuficience posteljice, so potrebni takojšnji nujni ukrepi. Mednje spadajo na primer klešče ali sesalne skodelice ali carski rez. Če se posteljica prezgodaj sprosti, se porod sproži tudi predčasno. Pri kronični placentni insuficienci je potreben strog počitek v postelji, stanje nerojenega otroka pa redno preverjamo s CTG (kardiotokografijo) ali ultrazvočnimi pregledi. Neposredna obravnava omejene funkcije materine pogače ni mogoča.

Vendar se zdravijo vzroki, kot je diabetes mellitus ali visok krvni tlak. Otrok pa lahko zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom močno poškoduje. V primeru skrajne nezadostne oskrbe je torej treba sprožiti porod pred rokom. Če nerojeni otrok še ni pripravljen na rojstvo, lahko z ustreznimi zdravili pospešimo zrelost pljuč. Če je dojenček majhen, vendar se še naprej razvija, je treba odpraviti vzroke kronične placentne insuficience, sicer nujne potrebe po ukrepanju niso.

preprečevanje

Če ima mati sladkorno bolezen ali povišan krvni tlak, je mogoče s pomočjo intenzivnih pregledov ugotoviti in zdraviti okvarjeno delovanje posteljice. Poleg tega naj se nosečnice vzdržijo tudi cigaret, saj lahko to močno zmanjša neuspeh materine torte.

Porodna oskrba

V večini primerov oboleli s placentno insuficienco nimajo posebnih in neposrednih nadaljnjih ukrepov. V prvi vrsti je potrebna hitra in predvsem zelo zgodnja diagnoza ter kasnejše zdravljenje bolezni, da se preprečijo nadaljnji zapleti in pritožbe. Vendar v mnogih primerih insuficience posteljice ni mogoče popolnoma ozdraviti in otrok lahko umre.

Zato zgodnja diagnoza ponavadi zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek te bolezni. V mnogih primerih se otrok rodi s carskim rezom. Mati naj se po postopku zagotovo spočije in poskrbi zase. Izogibati se je treba izletu ali telesnim in stresnim aktivnostim.

V mnogih primerih insuficience posteljice je podpora in skrb družine in prijateljev zelo pomembna. To lahko prepreči razvoj depresije in drugih psiholoških pritožb. Kirurški poseg ni vedno nujen, zato placentne insuficience ni treba vedno zdraviti, ko se otrok normalno razvija.

To lahko storite sami

Placentna insuficienca pomeni, da otroka v maternici ne moremo več ustrezno negovati. Matere, ki uživajo nikotin med nosečnostjo, tvegajo, da se posteljica v 40. tednu nosečnosti tako kalcificira, da otroka ni več primerno oskrbeti. V skladu s tem je na področju samopomoči nujno, da se takoj med nosečnostjo takoj odpovete kajenju. Matere, ki kadijo kljub znanim tveganjem, tega ne smejo skrivati ​​pred zdravnikom, ampak o svojem poroku govorijo odkrito.

Zdravnik lahko s pomočjo posebnih ultrazvočnih pregledov ugotovi, kako otroka negujemo med preventivno oskrbo. Zato je v vsakdanjem življenju pomembno, da se matere udeležujejo vseh pregledov in se tudi spoprijemo z znanimi tveganji, kot je nikotin, da lahko ginekolog posebno pozornost posveti oskrbi prek posteljice.

Poleg tveganj, kot je kajenje, je placentna insuficienca pogosto presenetljiva ugotovitev, ki ni povezana z življenjskim slogom matere ali znanimi drugimi boleznimi. Zato prizadeti ne morejo sami zdraviti placentne insuficience. Ko je nezadostnost posteljice ugotovljena z gotovostjo, je treba izvesti natančne preglede. Če se ugotovi, da dojenček premalo uživa v želodcu, lahko terapija obsega le prekinitev nosečnosti in začetek poroda.