Sindrom Loge de Guyon

The Sindrom Loge de Guyon je izjemno redka bolezen, ki pretežno prizadene ulnarni živec. Zaradi zožitve pride do zmanjšanja občutka na področju malih in prstnih prstov. Poleg kirurškega zdravljenja je možna tudi konzervativna terapija; prognoza za bolezen je dobra.

Kaj je sindrom Loge de Guyon?

Prvi simptomi sindroma Loge de Guyon so nenormalni občutki v roki. Prizadeti običajno čutijo rahlo mravljinčenje ali otrplost v malem in prstnem prstu.
© Aksana - stock.adobe.com

The Sindrom Loge de Guyon je zelo redka bolezen, ki spada v kategorijo kompresijskega sindroma. Gre za stiskanje ulnarnega živca - ulnarnega živca. Tako imenovani Loge de Guyon se nahaja poleg karpalnega tunela; v tem je motorna veja ulnarnega živca.

Ta veja ne povezuje samo mišic metacarpal, ampak tudi mali ali prstni prst. Če pride do zožitve, ki jo povzročajo predvsem ganglije - to so ciste na zapestju -, se pojavijo značilni simptomi sindroma Loge de Guyon.

vzroki

Razlog, zakaj se lahko sindrom Loge de Guyon sploh razvije, je zožitev, ki neposredno vpliva na živec v tako imenovanem Guyon kanalu. To zoženje sproži ganglij (cista ali prekomerna kost). Ganglion je (z medicinskega vidika) benigni tumor.

Občasno pa so lahko tudi dolgotrajnejše ali pogosto ponavljajoče stiske ali prekomerno raztezanje živca vzrok, da se razvije sindrom Loge de Guyon. Ti dejavniki so naklonjeni motociklizmu, kolesarjenju ali uporabi orodij. "Paraliza drobtin" lahko sproži tudi sindrom Loge de Guyon. Drugi vzroki vključujejo zlome, ki so poškodovali ali zožili strukture Guyonskega kanala.

Simptomi, težave in znaki

Prvi simptomi sindroma Loge de Guyon so nenormalni občutki v roki. Prizadeti običajno čutijo rahlo mravljinčenje ali otrplost v malem in prstnem prstu. Simptomi se pojavijo v povezavi s prekomerno obremenitvijo zapestja, kakršno je na primer, ko kolesarite dlje časa ali počnete potiske.

Vendar lahko obstajajo drugi sprožilci in simptomi se bodo ustrezno spreminjali. Med boleznijo se lahko pojavijo tudi kronične bolečine in slabosti ročnih mišic. Prizadete roke se potem ne da več premikati kot prej, kar ima za posledico omejitve v vsakdanjem življenju in dolgoročno kasnejše težave z rokami.

Stalna razbremenilna drža lahko privede do obrabe sklepov, bolečin v mišicah in krčev. Možne so tudi motnje krvnega obtoka. Če stiskanje živca vztraja dlje časa, se mišice lahko atrofirajo in posledično pride do deformacij v tkivu malega prsta.

Izrazite oblike se manifestirajo z začasnimi simptomi ohromelosti v celotni roki in še posebej v prstih. Simptomi sindroma Loge de Guyon se ponavadi zdijo zahrbtni in jih pogosto opazimo šele, ko so že zelo izraziti. Nazadnje prizadeta roka postane kruta ali ne more delovati.

Diagnoza in potek bolezni

V sklopu diagnoze zdravnik opravi anamnezo in klinični pregled pacienta. Če obstaja sum na poškodbo živca, se običajno opravi elektrofiziološki pregled. Med tem pregledom se meri hitrost živčne prevodnosti pacienta. Ta test zagotavlja potrditev in gotovost, ali ima bolnik sindrom Loge de Guyon.

Po drugi strani slikanje z magnetno resonanco omogoča vpogled v to, ali in če je prišlo do strukturnih vzrokov, ki so sprožili sindrom Loge de Guyon (npr. Ali je cista ali ganglion). Magnetnoresonančna tomografija je naročena le v zelo malo primerih in zato ni del klasične metode preiskave za določitev sindroma Loge de Guyon.

V nadaljnjem poteku se zdravnik odloči, ali je potrebno konzervativno ali kirurško zdravljenje. Vendar mora biti med zdravljenjem potrpežljiv. Šele po nekaj tednih se pojavijo prvi znaki izboljšanja; končno celjenje lahko včasih traja več mesecev. Če pa je bolezen huda ali če je ulnarni živec tako zelo poškodovan, tudi kirurško zdravljenje ne more prinesti želenega uspeha. To pušča občutek zmanjšanja, kar vpliva predvsem na mišice rok.

Zapleti

Sindrom Loge de Guyon praviloma vodi do različnih paraliz ali senzoričnih motenj, ki se pojavljajo predvsem v malem prstanu in obroču. Poleg tega ni pritožb, pri čemer se paraliza in motnje občutljivosti lahko širijo tudi na roko in zadnji del roke. V večini primerov ni nadaljnjih pritožb ali zapletov.

Zaradi sindroma Loge de Guyon je vsakodnevno življenje prizadetih omejeno, pojavljajo pa se pritožbe in težave pri različnih dejavnostih ali različnih poklicih. Kakovost življenja zmanjšuje tudi sindrom Loge de Guyon. Če se simptomi pojavijo nenadoma ali spontano, lahko veliko bolnikov trpi tudi zaradi tesnobe ali znojenja. Ni redkost, da paraliza privede do psiholoških pritožb ali nadalje do depresije.

Običajno se zdravljenje izvaja z imobilizacijo prizadetih območij. Zapletov ni. V nekaterih primerih so pozneje potrebne različne terapije, da se lahko obnovi gibljivost prstov in sklepov. Sindrom Loge de Guyon ne vpliva na življenjsko dobo. Po uspešni terapiji lahko ponavadi ponovno naložimo roko.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se počutite neprijetno v prstih ali rokah, morate videti zdravnika. Bolečine ali otrplost v okončinah kažejo na nepravilnosti, ki jih je treba preučiti in zdraviti. Če motnje v zaznavanju trajajo več dni ali tednov, se priporoči obisk zdravnika, da razjasni vzrok. V začetni fazi se simptomi pojavijo, ko so roke ali prsti preobremenjeni.

Tudi če se simptomi po krajšem času ponovijo, je priporočljiv kontrolni obisk zdravnika. Če obstajajo nepravilnosti v krvnem obtoku, hladni prsti ali izguba običajne mišične moči v rokah, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se razvije krč ali če oseba trpi zaradi bolečin v rokah, je potreben obisk zdravnika. Deformacije na prstih so posebno opozorilo organizma.

Poleg tega je optična sprememba značilnost sindroma Loge de Guyon, zato jo mora natančneje pregledati zdravnik. Če zadevna oseba trpi zaradi simptomov paralize ali omejitev običajnega obsega gibanja v prstih, rokah ali zapestju, je potrebna zdravstvena oskrba. V nadaljnjem poteku bolezni se bodo prsti strdili brez terapije. Če vsakodnevnih dejavnosti ni več mogoče izvajati kot običajno, se mora prizadeta oseba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Konzervativno zdravljenje uporabljamo, ko je bila diagnoza sindroma Loge de Guyon postavljena razmeroma zgodaj ali je bolezen še v zgodnji fazi. Pomembno je, da se pacient vzdrži kakršne koli vrste vadbe, ki v prvi vrsti obremenjuje živce. To vključuje kolesarjenje ali kakršne koli borilne veščine.

Če se po nekaj tednih pojavi izboljšanje ali če je živec uspel okrevati, se zdravnik vzdrži kirurškega posega. Kljub temu pa se mora bolnik izogibati dejavnikom, ki so privedli do sindroma Loge de Guyon, ali sprejeti preventivne ukrepe, da se živec spet ne zoži.

Če je bolezen že napredovala ali če konzervativna terapija ni prinesla opaznega uspeha, zdravnik izvede kirurški poseg. Gre za odprto kirurško tehniko. Zdravnik naredi napol oblikovan zarez v zapestju (na območju malega prsta), tako da lahko izpostavi ulnarni živec in njegove arterije. Živca in njegove arterije so izpostavljeni in zdravljeni s pomočjo povečevalnega stekla. Šivi se odstranijo po približno 14 dneh.

Tudi če imobilizacija z mavčnim vložkom ni potrebna, se pri večini bolnikov zapestje ali roka položi v mavčni vložek. Mavčni odlitki lahko nosite le tri do največ pet dni. Posledično se mora bolnik približno tri tedne izogibati fizičnim naporom. Potem ko je zdravnik odstranil šiv, je potrebna nadaljnja brazgotinska masa, ki jo lahko naredimo samostojno ali kot del fizioterapevtske terapije.

Vendar traja nekaj tednov, da bolnik opazi prve izboljšave. Po odstranitvi zasedbe priporočamo pooperativne vaje. To je treba storiti na fizioterapiji. Terapevt, ki se udeležuje, vaje prilagodi resnosti sindroma Loge de Guyon. Zaradi tega se fizioterapija izvaja individualno. Po treh ali šestih mesecih se opravijo novi nevrološki in elektrofiziološki pregledi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtoka

Napovedi in napoved

Prognoza za sindrom Loge de Guyon je na splošno ugodna. Na voljo so različne možnosti zdravljenja, ki ublažijo nelagodje ali dosežejo okrevanje. Potek bolezni je odvisen od posameznih okoliščin, časa postavitve diagnoze in bolnikovega sodelovanja v procesu zdravljenja. Prej ko se zdravnik posvetuje v primeru pritožb, bolj optimalen bo nadaljnji potek.

Še posebej pomembna je zadostna zaščita sklepa. Pacient se mora izogibati napetosti ali prekomerne napetosti do konca obdobja zdravljenja.Medicinska imobilizacija običajno ni potrebna, vendar mora prizadeta oseba v vsakdanjem življenju ohraniti dovolj miren sklep. Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtski ukrepi. Za hitrejši uspeh zdravljenja lahko te potekajo tudi neodvisno zunaj terapijskih sej.

V posebej hudih primerih se izvaja operativni poseg. To je povezano s tveganji. Operacija običajno poteka brez nadaljnjih zapletov ali incidentov, saj gre za rutinski postopek. V optimalnih pogojih je bolnik v nekaj mesecih popolnoma brez simptomov, ne glede na način zdravljenja. Če se pojavijo zapleti, je mogoče skupno aktivnost trajno omejiti. Možne so tudi motnje občutljivosti kože in omejitev telesne zmogljivosti. V teh primerih je treba vsakdanje življenje preoblikovati in ga prilagoditi fizičnim možnostim.

preprečevanje

Sindrom Loge de Guyon je mogoče preprečiti. Predvsem pa naj kolesarji uporabljajo krmilo dirkalnih koles, ki jim omogoča oprijem v različnih položajih. Uporaba oblazinjenih rokavic lahko sindrom prepreči tudi v nadaljnjem poteku, saj se tukaj učinek mehanskega tlaka znatno zmanjša. Drugi preventivni ukrepi pa niso znani.

Porodna oskrba

Sindrom Loge de Guyon privede do različnih pritožb in zapletov pri prizadeti osebi, ki vodijo do omejitev v gibanju zadevne osebe v vsakdanjem življenju. V nekaterih primerih to vodi tudi do oslabelosti mišic in nadaljnjih motenj krvnega obtoka. Pojavi se lahko tudi paraliza ali močna bolečina v mišicah in oteži vsakdanje življenje zadevne osebe.

Prizadeti ljudje so včasih odvisni od pomoči sorodnikov ali prijateljev, da bi se spoprijeli z vsakdanjim življenjem. Nadaljnja oskrba se osredotoča na spremljanje procesa okrevanja s strani lečečega zdravnika. Priporočljiv je nežen življenjski slog, da se bolezen ne bo ponovno razplamtela. Redna uporaba vaj, ki se jih naučimo pri fizioterapiji, lahko bistveno okrepi zapestje.

To lahko storite sami

Sindrom Loge de Guyon se lahko zdravi z nekaterimi sredstvi za samopomoč. Vendar ta sredstva ne nadomestijo za popolno zdravljenje s strani zdravnika. Če izboljšanja ni, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom.

Prizadeta oseba naj se izogiba športom, ki napenjajo živec. To vključuje predvsem borilne veščine ali kolesarjenje. To omogoča, da se ulnarni živec okreva v mnogih primerih, tako da operacija ni potrebna. Poleg tega lahko imobilizacija zapestja olajša nelagodje. Prizadeta oseba tudi ne sme po nepotrebnem napenjati roke, da bi si lahko opomogla.

Tudi po uspešnem zdravljenju je veliko bolnikov s sindromom Loge de Guyon odvisnih od fizioterapije. Vaje iz te terapije lahko pogosto izvajate v svojem domu, kar pospeši celjenje. To ponavadi popolnoma ublaži simptome. Med imobilizacijo so prizadeti pogosto odvisni od pomoči drugih ljudi v vsakdanjem življenju. Pomoč prijateljev ali sorodnikov se izkaže za idealno in lahko tudi spodbudi ozdravitev.