Različne bolezni ali nesreče lahko poškodujejo ali nestabirajo zglobi. V takih primerih se pogosto priporoča zamenjava sklepov Endoproteza potrebno. Tako lahko obnovite gibljivost sklepa in se izognemo bolečinam.
Kaj je endoproteza?
Endoproteze so umetni sklepi, ki nadomestijo poškodovani sklep in ostanejo v telesu kot implantat. V ta namen se obrabljen sklep odstrani pod anestezijo in nadomesti z umetnim sklepom. Endoproteze se pogosto uporabljajo za kolčne in kolenske sklepe, redkeje za sklepe gležnja, komolca ali prsta.
Pri zamenjavi celotnega sklepa eno Skupna endoproteza, kratek TEP, izgovorjeno. Glede na obseg poškodbe je mogoče zamenjati le določene dele spoja. Delna sklepna zamenjava kolka, pri kateri se na primer zamenja samo sklepna glava Hemiendoproteza ali kratek HEP, pri delni endoprotezi obstaja tudi a Sledna proteza govoril.
Funkcija, učinek in cilji
Osteoartritis, protin ali revmatične bolezni lahko poškodujejo sklepe. Drugi vzroki vključujejo nesrečo ali zlom kosti, neskladje sklepa ali v redkih primerih bakterijsko vnetje. Tumorji, ki se pojavijo v bližini sklepov, lahko povzročijo tudi škodo.
Glede na stopnjo uničenja ali okvare funkcije in če ni na voljo drugih možnosti zdravljenja, bo morda potrebna zamenjava sklepov z endoprotezo. Prav tako lahko v starosti zaradi naravne obrabe uporaba endoproteze postane potrebna. Pod splošno ali delno anestezijo se poškodovani deli sklepa odstranijo, preostala kost pa se bruši, da se prilega endoprotezi. Nato se vsadek vstavi in pritrdi. Endoproteza je izdelana iz kovine, plastike ali keramike ali, v primeru TEP, kombinacije teh materialov. Razlikujemo med cementnimi in brez cementnimi protezami, obstajajo pa tudi tako imenovane hibridne proteze, pri katerih so deli cementirani, druga območja pa brez cementa.
Cementiranje, ki uporablja hitro nastavljivo plastiko, olajša umetni spoj in ga pritrdite. S protezo brez cementa telo natančno pritrdi in pritrdi s tvorbo nove kostne snovi. Bolečine v ranah se pojavijo v prvih dneh po operaciji in se zdravijo z zdravili. Fizioterapevtske vaje za gibljivost sklepa se lahko izvajajo prvi dan po operaciji. Samo z endoprotezo, ki ne vsebuje cementa, v prvem tednu po operaciji ne sme biti delne obremenitve, dokler vsadek ne pritrdi dovolj novo nastala kostna snov.
Za endoproteze kolka in kolena so v prvih nekaj tednih po operaciji potrebne ščitnice podlaket. Te preprečujejo preobremenitev upravljanega sklepa in izboljšajo varnost pri prvih korakih. Bolniško bivanje običajno traja približno en teden, preden rehabilitacijski ukrepi s fizioterapevtskimi vajami izboljšajo gibljivost in mišice, ki stabilizirajo sklep, trenirajo. Redni nadaljnji pregledi pri ortopedskem kirurgu ali na kliniki so potrebni, da se v zgodnji fazi odkrijejo morebitni zapleti in zagotovi dolgoročna funkcija umetnega sklepa.
Endoproteza prevzame funkcijo nadomeščenega sklepa, obnovi se gibljivost in bolečina se odpravi. To povečuje kakovost življenja, bolniki se lahko vrnejo k svojemu delu in se ukvarjajo s hobiji in športom. Ker endoproteze nimajo neomejene življenjske dobe, je uporaba umetnega sklepa izbrana predvsem za starejše bolnike. Toda glede na klinično sliko je implantacija endoproteze lahko smiselna že v mladosti. Življenjska doba umetnega kolčnega ali kolenskega sklepa je zdaj 15 do 20 let, s čimer lahko velike obremenitve znatno skrajšajo življenjsko dobo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Z endoprotezo so tveganja, povezana z endoprotezo, primerljiva s tveganji pri drugih operacijah: med operacijo ali po njej se lahko pojavi tromboza, okužbe lahko privedejo do okvarjenega celjenja ran, po operaciji se lahko pojavi modrica ali pride do krvavitve.
Poškodujejo se lahko tudi živci ali krvne žile, med operacijo pa pride do občasne izgube krvi, ki zahteva transfuzijo krvi. Posebna tveganja za skupno endoprotezo so v redkih primerih razlitje kostnega tkiva. Zaradi tega je potrebna dodatna stabilizacija, za katero se uporabljajo žice ali vijaki. Če pride do alergijske reakcije na eno od komponent endoproteze, je treba sklep znova zamenjati. Umetni sklep se lahko v desetih letih po vstavitvi vsadka popušča.
Ta sprememba, povezana z bolečino in nestabilnostjo, včasih vnetno, zahteva še eno operacijo. Poleg tega lahko trenje proteze na sklepni površini protezo iztroši, kar lahko sproži vnetne reakcije. V telesu, imenovanem heterotropna okostjevanje, telo mehko tkivo pretvori v koščeno tkivo in brez protiukrepov izgubi gibljivost sklepov, ki jo dobimo z operacijo.
Pri vadbi je treba dati prednost nežno skupnim športom, kot so kolesarjenje, pohodništvo ali plavanje. Izogibati se je treba športu z nenadnimi gibi zaustavljanja in vrtenja, kot je squash. Vendar je vadba športa odvisna tudi od vrste endoproteze in oblike, v kateri se šport izvaja. Plavanje z dojkami ni primerno za nadomeščanje kolkov, plavanje s plazenjem ali hrbtom pa je neškodljivo.
Značilne in pogoste bolezni sklepov
- artroza
- Vnetje sklepov
- Bolečine v sklepih
- Otekanje sklepov
- Revmatoidni artritis
.jpg)
