Elektrokoagulacija

The Elektrokoagulacija je kirurški poseg v HF operaciji, pri katerem se tkivo namerno poškoduje in odstrani s pomočjo visokofrekvenčne električne energije. V tem okviru se postopek lahko uporablja na primer na tumorjih in hkrati, ko rez zapre nastalo rano. V izjemno suhih tkivih ne more potekati elektrokoagulacija.

Kaj je elektrokoagulacija?

Elektrokoagulacija je kirurški poseg v HF kirurgiji, pri katerem se tkivo namerno poškoduje in odstrani z visokofrekvenčno elektriko. Uporabljali se bodo na primer pri tumorjih.

Pri visokofrekvenčni operaciji skupina zdravnikov izvaja visokofrekvenčni izmenični tok skozi človeško telo. Namen postopka HF je poškodba ali rezanje tkiva na ciljno usmerjen način. Tkivne strukture je treba razrezati ali popolnoma odstraniti.

V nasprotju s konvencionalno tehniko rezanja lahko rano med operacijo HF zapremo skupaj z zarezom. To ustavi krvavitev, ker so posode na območju reza zaprte. Instrument, ki se uporablja v HF kirurgiji, je električni skalpel. Ena izmed metod, ki se uporabljajo na tem kirurškem področju, je elektrokoagulacija. Z elektrokoagulacijo se oddaja ena sama iskra, ki na punctiformni način zažge tkivo in tako loči tkivne strukture med seboj.

Hitro in hkrati učinkovito elektrokoagulacijo ter s tem povezano hemostazo uporabljamo predvsem v primeru pomanjkanja spontane koagulacije, na primer s krvavitvami v povezavi s tumorji. Pri precej majhnih posodah postopek nadomešča drago fibrinsko lepilo ali ligaturo. Elektrokoagulacija tako zdravniku prihrani trud in denar. Pacient ima tudi koristi od operacije HF kirurgije zahvaljujoč takojšnji hemostazi.

Funkcija, učinek in cilji

Izraz koagulacija se lahko nanaša na dve različni kirurški tehniki. Poleg globoke koagulacije obstaja tudi električna hemostaza v smislu elektrokoagulacije. Globoka koagulacija je tudi elektrokoagulacija. Postopek segreje tkivo do 80 stopinj Celzija.

Ogrevanje dosežemo z elektrodami. V tem okviru se poleg krogelnih in ploščnih elektrod uporabljajo tudi valjčne elektrode. Ti instrumenti se uporabljajo za odstranjevanje tkiva med operacijo. Pri elektrokoagulaciji v smislu globoke koagulacije se uporablja visoka gostota toka. Uporablja se samo tok brez impulzne modulacije, to je nemodeliran tok. Zdravniki uporabljajo velikost toka, da vplivajo na globino koagulacije. Ko se uporabljajo veliki tokovi, nastane krasta. To pomeni, da se toplota ne more širiti naprej v globine.

Ko kasneje elektrodo odstranimo, zdravnik v istem koraku odstrani zgorelo tkivo, ki je še vedno pritrjeno na elektrodo. Če predolgo uporabljamo majhen tok, se tkivo okoli elektrode zavre. Opekline so nekoliko globlje od premera elektrode. Za elektrokoagulacijo v smislu hemostatskega postopka se za razliko od globoke koagulacije uporablja impulzno moduliran HF tok, ki je pritrjen na sponke in pinceto. Konice instrumentov oprimejo območje, ki ga je treba dojiti, ki se zaradi dehidracije zoži in se na koncu popolnoma zapre.

Ta proces koagulacije poteka v bipolarnem načinu. Monopolarne klešče se redko uporabljajo. Pri opazovanju krvavitev hemostaza poteka z velikimi elektrodami, ki delujejo s pomočjo impulzno moduliranega toka. Nadaljnje oblike koagulacije so izsušitev in polnjenje. To so posebne oblike postopka. Fulguracija se izvaja kot površinska koagulacija. Pri tem postopku izhlapijo intra- in zunajcelične tekočine zaradi varčevanja s konice elektrode, ki jo zdravnik nekaj milimetrov usmeri po tkivu.

Izsuševanje običajno ustreza temu postopku, vendar s to vrsto koagulacije v tkivo vstavimo iglo elektrodo. Mehka koagulacija se uporablja za tokove pod 190 V. Ti procesi ne ustvarjajo iskre ali lokov. Na ta način se izključi neželeno rezanje in prepreči karbonizacija. Poleg tega obstaja prisilna koagulacija, ki se razširi na tokove 2,65 kV in ustvari loke za večjo globino koagulacije. Koagulacija razpršila deluje s tokovi do 4 kV in tako ustvari posebej močne in dolge loke, da tkivo segreje tako eksogeno kot endogeno.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtoka

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Elektrokoagulacija ima nekaj tveganj in stranskih učinkov. Kot običajno se mora bolnik spopasti s konvencionalnimi tveganji in stranskimi učinki katere koli operacije. Sem spadajo na primer neželena krvavitev, krvni obtok zaradi anestetika ali zapleti v predelu vratu, ki se lahko pojavijo zaradi ventilatorja.

Kot vsaka druga operacija lahko tudi elektrokoagulacija povzroči slabost ali bruhanje iz anestetika. Poleg tega se lahko na tretiranih območjih pojavijo bolj ali manj hude bolečine. Poleg običajnih kirurških tveganj je elektrokoagulacija povezana z nekaterimi specifičnimi tveganji in zapleti. To vključuje na primer učinek lepila, ki se lahko pojavi tako z mehko koagulacijo kot s prisilno koagulacijo. Pri večjih tokovih ne moremo povsem izključiti nepričakovano visoke iskre, ki v skrajnih primerih poškoduje ali celo odstrani nenačrtovano tkivo.

Vendar je to tveganje zanemarljivo, če je bolnik v rokah profesionalnih kirurgov za visoko zdravstveno stanje, ki poseg izvajajo večkrat na dan. V določenih okoliščinah elektrokoagulacija ni mogoča. To velja na primer, kadar je tkanina izredno suha. V suhem tkivu ni dovolj pretoka. Zaradi tega takega tkiva sploh ni mogoče elektrokoagulirati. Zdravniki morajo zato natančno določiti, kako suho je tkivo, ki ga je treba zdraviti, pred načrtovano koagulacijo.