Disdijadohokineza

Sposobnost gibanja antagonističnih mišic v hitrem zaporedju je znana kot diadohkineza. Motnje te vrste gibanja so povzete pod pojmom dysdiadochkinesis in so ponavadi posledica lezije možganov. Zdravljenje Disdijadokkineza omejeno na fizikalni trening.

Kaj je disdijadohokineza?

Ljudje imajo možnost večkratnega zaporednega gibanja, kot so tista, ki so potrebna za obračanje podlakti in navzven v smislu pronacije in supinacije ter za procese, kot so menjava žarnic. Ta sposobnost se imenuje diadohkineza. Če je ta sposobnost oslabljena, zdravnik govori o disdiadohkinezi.

Če pride le do upočasnitve gibov, se imenuje bradidiadohokineza. Disdiadochkineza se od tega razlikuje po tem, da so hitrosti omejene. To je treba razlikovati od adiadohokineze, ki prizadeti osebi popolnoma onemogoča usklajevanje opisanih gibalnih zaporedij.

Disdijadokkineza je ataksija in hkrati simptom možganske lezije v regijah fine motorične kontrole. Disdiadohkineze na prvi pogled ni treba prepoznati, je pa resen simptom, ki prizadete prizadene v vsakdanjem življenju.

vzroki

Sposobnost hitrega gibanja v smislu diadohkineze je odvisna od človekovih finih motoričnih sposobnosti. Fine motorične sposobnosti se nadzirajo predvsem v možganskih predelih možganov. Programi vadbe so zasnovani v možganov. Človek lahko nadzoruje tudi procese med izvajanjem gibanja, saj kinetetični analizator zagotavlja različne povratne informacije.

V to kontrolo so nezavedno vključeni subkortikalni in supraspinalni kontrolni centri. Najboljše usklajevanje izvajajo spinalni centri in supraspinalni predeli možganskega stebla. Skupaj z motorično skorjo omogočajo varna gibanja kljub spremenljivkam motnje.

Dysdiadochkinesis se lahko pojavi, kadar fino motorično območje možganov trpi zaradi lezij ali poškodbe hrbtenice oslabijo fine motorične sposobnosti. Najpogosteje se pojav pojavlja zaradi primarnih vzrokov, kot so možganske kapi, Parkinsonova bolezen in bolezni možganov, kot so lezije pri multipli sklerozi.

Bolniki z disdiadohkinezo ne morejo več usklajenega in urejenega izvajati hitrih zaporedja antagonističnih gibov, kot sta pronacija in supinacija. Simptom se lahko manifestira tako v zgornjih kot spodnjih okončinah. Manifestacija na spodnjih okončinah povzroči motnje pri hoji.

Antagonistična gibalna zaporedja so vsa gibanja, ki temeljijo na aktiviranju določene mišice in aktiviranju njenega antagonista takoj zatem. Antagonist mišice je njen neposredni nasprotnik. Antagonisti fleksorskih mišic so na primer razširitvene mišice. V večini primerov je mišična moč bolnikov z disdiadohkinezo nedotaknjena. Torej vas ne prizadene pareza, ampak ataksija.

Če poleg diadohkineze obstaja tudi ataksija v gibanju, se ta simptom manifestira v nestabilni hoji z razmaknjenimi nogami. Poleg tega ataktična poškodba možganov včasih vodi do premikov napačne veličine, kot so pretirane vrste gibanja. Disdiadohokineza je lahko povezana tudi z nepotrebnimi, tresočimi gibi. Posamezni spremljajoči simptomi so odvisni od primarnega vzroka disdiadohokineze.

Bolezni s tem simptomom

• Ataksija
• Parkinsonova

• multipla skleroza
• Ligamentni sev

• šepati
• Napetost mišic

Diagnoza in potek bolezni

Za diagnosticiranje disdiadohokineze se uporablja nevrološki pregled. V okviru tega pregleda na primer bolnike naprošamo, da gibe izvajajo z rokami, ki so potrebne za privijanje žarnice. Če se zdi zaporedje gibov neusklajeno, obstaja disdiadohokineza.

Ker je disdiadohokineza le simptom lezije osrednje živčevine, je treba kot del diagnoze določiti tudi glavni vzrok ataktične motnje. Praviloma zdravnik v ta namen uporablja slikovne metode, kot je MRI, ki lahko upodabljajo možgane, pa tudi hrbtenico in njeno tkivo.

V mnogih primerih diagnoza lezije osrednjega živčevja pred diagnozo disdijadohokineze. Prognoza za bolnike z disdijadohokinezo je odvisna od primarnega vzroka motnje.

Zapleti

Disdijadohokineza lahko privede do motenj koordinacije, omejene mobilnosti in drugih zapletov. Pogosto se pojavi mišična napetost v zapestju, odvisno od resnosti bolezni pa lahko pride do močnih sevov ligamenta ali celo zlomov. Zaplete se sprožijo s hitro zasukom roke, kar lahko privede tudi do bolečin in motenj krvnega obtoka v prizadeti okončini. V možgancu, od koder je bolezen izvirala, lahko med boleznijo nastanejo nadaljnje poškodbe živčnih celic, ki jih spremljajo različni simptomi centralnega živčnega sistema.

Prizadeti, večinoma bolniki z možgansko kapjo, včasih trpijo tudi zaradi močno omejene gibljivosti, kar lahko privede do nadaljnjih bolezni mišično-skeletnega sistema in pod določenimi pogoji živčnega sistema. Pri samem zdravljenju zapleti niso verjetni: disdiadohokinezo zdravimo predvsem s fizioterapijo, ki lahko sproži nadaljnje simptome le v primeru hude poškodbe živcev. Bolečina je pogosto največja težava prizadetih, saj se v hudih epizodah pojavi nenadoma in zmanjša kakovost življenja.

Protibolečinska zdravila je treba skrbno izbrati zaradi občutljivih simptomov in jih jemati pod nadzorom zdravnika, saj je že poškodovan živčni sistem občutljiv na različne pripravke. Nepravilno zdravljenje, ki je posledica napačne diagnoze, lahko privede tudi do zapletov, saj zdravi le simptome, ne pa tudi vzroke bolezni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Disdijadohokineza je motnja koordinacije gibanja. Je nasprotno od diadohokineze, pri kateri pri hitrem zaporedju ni težav pri izvajanju nasprotnih gibov. Če pa obstaja disdiadohokineza, to deluje le nepravilno ali pa sploh ne. Disdijadohokineza skoraj vedno temelji na poškodbah možganov.

Včasih jo lahko povzroči tudi funkcionalna okvara hrbtenjače ali perifernih živcev. To škodo pa pogosto povzroči bolezen: poleg neposrednih bolezni možganca so še posebej možni možganske kapi, Parkinsonov sindrom in multipla skleroza.

Po predhodni razpravi z družinskim zdravnikom bo svoje bolnike verjetno napotil k nevrologu na nadaljnjo zdravstveno obravnavo. Regresije disdiadohokineze ni pričakovati. Bolniki so v glavnem deležni fizioterapije, da bi si povrnili vsaj del kakovosti življenja. Pomembno je tudi preprečiti posledično škodo.

Pomanjkanje gibljivosti, ki ga sproži disdiadohokineza, večkrat privede do mišične napetosti v zapestju ali celo do sevov in zlomov ligamenta, pa tudi do močnih bolečin. Terapija bolečine z zdravili predstavlja poseben izziv, saj že oslabljen živčni sistem izjemno občutljivo reagira na zdravila proti bolečinam. V primeru disdiadohokineze je običajno možno le lajšanje simptomov, vendar vzroka ni ozdravitve.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V večini primerov disdiadohokineze ni mogoče zdraviti vzročno, temveč le simptomatsko. Lezije v možganskih in hrbteničnih živčnih tkivih dejansko ne zdravijo. Živčno tkivo v centralnem živčnem sistemu se lahko regenerira le v zelo omejenem obsegu. Če rečem, tudi zaceljene lezije vedno pustijo brazgotine v tkivu.

Živčne celice na mestu brazgotine so neuporabne in nimajo več nobene funkcije. Posledično so poškodbe centralnega živčnega sistema pogosto povezane z nepopravljivo škodo in izgubo funkcije. Toda študije na bolnikih z možgansko kapjo so pokazale, da sosednje živčne celice lahko prevzamejo funkcije poškodovanih živčnih celic.

Osrednji živčni sistem se vedno počuti motiviranega za prevzem te funkcije, kadar se izgubljene funkcije pogosto zdijo potrebne. Na primer, bolnik z disdijadohokinezo lahko posebej usposobi zaporedje antagonističnih gibov mišic v okviru fizioterapevtske nege.

Poleg tega je treba centralni živčni sistem motivirati, da funkcije preseli s poškodovanih območij in jih prenese na nepoškodovane živčne celice. Na ta način je disdiadohokineza ozdravljiva, tudi če njenega dejanskega vzroka ni mogoče popolnoma odpraviti.

Napovedi in napoved

Praviloma disdiadohokineza vodi do hude okvare mobilnosti in koordinacije. Prizadeta oseba se pogosto ne more več gibati ali se sama znajti in je odvisna od pomoči drugih ljudi. Če je mobilnost zelo omejena, so potrebni pripomočki za hojo.

Navzvenim se lahko hitro gibanje ali zvijanje rok zdi bizarno. To privede do ustrahovanja ali draženja, zlasti pri otrocih, kar lahko povzroči resne duševne bolezni. V mnogih primerih pacienti trpijo tudi zaradi močnih bolečin, kar zmanjšuje kakovost življenja.

Disdiadohokinezo pogosto zdravimo s terapijo proti bolečinam in fizioterapijo. Ali so te terapije uspešne ali ne, je močno odvisno od vzroka za disdiadohokinezo. Popolno ozdravitev ni vedno mogoče pri bolnikih, ki so utrpeli možgansko kap. Lahko pa treniramo mišice in se tako spet naučimo svojega normalnega gibanja.

Da bi preprečili disdiadohokinezo, je treba zlasti preprečiti možgansko kap. Zdrav življenjski slog z veliko telovadbe in zdrava prehrana je idealen za to.

preprečevanje

Disdijadohokinezo je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti lezije živčnega tkiva v možganu. Ker se taka lezija lahko pojavi na primer zaradi možganske kapi, lahko preventivne ukrepe za možgansko kap v najširšem smislu razumemo tudi kot preventivne korake v zvezi z disdiadohokinezo.

To lahko storite sami

Metode samopomoči so pri disdiadohokinezi zelo omejene. Na splošno zdrav način življenja zelo pozitivno vpliva na simptom. To ne vključuje samo zdrave prehrane, ampak tudi redno vadbo. Ta način življenja lahko prepreči tudi disdiadohokinezo, saj močno zmanjša tveganje za možgansko kap.

Vendar pa ni mogoče popolnoma odpraviti simptomov disdiadohokineze. Fizioterapija je potrebna v mnogih primerih. Vendar lahko povezane vaje izvajate tudi doma. V nekaterih primerih to zahteva pomoč prijateljev, sorodnikov ali pomoč vašega partnerja. Bolj ko bolnik telovadi, večje so možnosti, da bodo nepoškodovane živčne celice zamaknjene in da bodo spet možna normalna gibanja. Predvsem pa je treba določeno gibanje mišic trenirati usmerjeno. Zdi se zadevni osebi na začetku razmeroma težko, vendar lahko hitro pripelje do uspeha.

Vendar mora imeti bolnik tudi močno voljo. Ker ne gre zaničevati, je miselna opora med treningom. Če so gibi boleči, lahko uporabimo sredstva za lajšanje bolečin ali hladilna mazila. Dolgoročno pa zdravil proti bolečinam ne bi smeli uporabljati.