Denske zlom

Gosenice so del osi, drugo vratno vretenco. To je sestavljeno iz telesa z vretenčnimi loki in prečnimi procesi ter kostnim procesom, trnjem ali zobom. Ko je os zlomljena, najpogosteje prizadene vdolbine, zato se ta vrsta zloma imenuje Denske zlom omenjeno kot.

Kaj je zlom densa?

Zlom densa je zlom kostnega procesa drugega vratnega vretenca. Po klasifikaciji Anderson-D'Alonso ločimo tri različne vrste zlomov. Na os dna se pritrdijo različni ligamenti, skozi katere se gibanje vratnih vretenc prenaša na mišice. Eden od teh ligamentov je prečni ligament.

• Pri zlomih tipa I je konica osi densa poševno zdrobljena nad tem ligamentom.

• Tip II je najpogostejši od zlomov gostote. Tu točka loma poteka blizu podlage vdolbinic, blizu prehoda v telo osi.

• Tip III se že razširi v telo osi.

vzroki

Zlomi tipa I nastanejo zaradi prekomernega raztezanja alarmnega ligamenta. To se lahko zgodi zaradi resne poškodbe z premikom sklepov glave med očesnim vratom in prvim vratnim vretencem. Posledica tega je ruptura kosti povezanih ligamentov (ligamenta alaria), ki povzročajo zlom.

Zlomi tipa II so pogosto posledica padcev. Pri padcu na obraz pride do poškodb hiperekstenzije, ki premikajo atlas vretenca nazaj, pri padcu na zadnji del glave pa pride do travme hiperfleksije, ki je odgovorna za premik atlasa naprej. V obeh primerih lahko pride do zloma tipa II.

Pri tipu III silovit udar povzroči premik vrtinca. Ligament, ki obdaja os gostote (prečni ligament), se masivno raztegne. Če se med raztezanjem ne raztrga, se sila, ki deluje nanjo, prenese na vretenca, zaradi česar se zlomi.

Pri starejših pogosto prizadenejo zlome debla, saj kosti starejših postajajo vse bolj krhke. Pri mlajših ljudeh je kostna struktura še močnejša, zato lažje poškodujejo ligamente.

Simptomi, težave in znaki

Tu je še posebej pomembna anamneza, saj so vrste poškodb odvisne od poteka nesreč. Poškodbe, kot so rane na bradi, poškodbe obraza na obrazu in glavi, lahko že kažejo na poškodbo na območju vratnih vretenc.

Če sta tudi glava in vrat nagnjeni, z bolečino in omejeno gibljivostjo zgornje vratne hrbtenice, to kaže na še več take poškodbe. Lokalna nežnost pri palpaciji navaja poškodbo zgornje vratne hrbtenice kot glavni simptom. Drugi simptomi vključujejo bolečino v vratu, težave pri požiranju in nevrološke okvare.

diagnoza

Diagnoza je postavljena z uporabo slikarskih tehnik. To je lahko običajni rentgenski pregled zgornje vratne hrbtenice v treh ravninah, vendar je natančnejša računalniška tomografija. Naredi poškodbe vidne ali jasnejše, ki jih na rentgenski sliki pogosto ne prepoznamo ali podcenjujemo.

Zapleti

Zlom dna lahko povzroči zaplete in bolečine na različnih mestih okoli vratu. V večini primerov pa gre za poškodbe vratnih vretenc. Pacient trpi zaradi omejene gibljivosti, ker premiki glave in vratu pogosto vodijo do bolečine.

To tudi močno zmanjša kakovost življenja. Obstaja bolečina v vratu in grlu. Te se lahko kažejo kot bolečine v mirovanju ali bolečine v pritisku. Pogoste so tudi težave pri požiranju. Bolniku ni več mogoče izvajati športnih ali telesnih dejavnosti, kar omejuje vsakdanje življenje.

V najslabšem primeru lahko zlom densov paralizira tudi dihalni center, kar lahko vodi v smrt. Zdravljenje se običajno izvaja s kirurškim posegom in uporabo zadrževalnega sistema. Odvisno od starosti lahko to povzroči različne nadaljnje zaplete, tako da bo morda potrebna druga operacija. Življenjska doba se ne bo zmanjšala z zlomom gube, če se zdravi pravočasno in bolnik ni izpostavljen kakšnemu posebnemu stresu.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker je ta očitek zlomljena kost, se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Če bolnik ne najde zdravnika, se lahko v nadaljnjem poteku pojavijo zapleti, če kosti ne rastejo pravilno. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če ima bolnik po nesreči ali po udarcu zelo hude bolečine v vratu.

Kratka izguba zavesti lahko kaže tudi na zlom dna. Zlom gostote povzroči tudi znatne omejitve gibanja in močne težave s požiranjem, zaradi česar je težko jemati hrano. Obisk pri zdravniku je vsekakor potreben tudi ob teh pritožbah. Prav tako lahko huda bolečina v vratu kaže na zlom dna, zato jo je treba pregledati. V akutnih nujnih primerih ali pri zelo hudih bolečinah mora prizadeta iti v bolnišnico ali poklicati urgentnega zdravnika. Nato se opravi nadaljnje zdravljenje z imobilizacijo prizadetega območja.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zlom tipa I velja za stabilnega in ga je mogoče enakomerno zdraviti z vratnim opornikom za en do dva tedna. Zlom tipa II je kritičen. Je nestabilen in ga je težko zdraviti. Na voljo sta dve poti zdravljenja. Kot konzervativno terapijo nosi halo telovnik dvanajst tednov.

Glavo zadržuje halo brezrokavnik in zlom se lahko zaceli. Namesto halog telovnika se vse pogosteje uporablja ortoza materničnega vratu. Zlasti starejši bolniki imajo s tem manj težav. Kar govori proti konzervativni terapiji, je, da se psevdartroze razvijejo v 35 do 85 odstotkih vseh primerov.

Pri konzervativnem zdravljenju obstaja tveganje za psevartrozo. Pogostost psevdartroze je podana tudi od 35 do 85 odstotkov. Dspseudarthrosis nosi dve glavni nevarnosti. Pojavi se lahko akutna paraliza dihalnega centra s tetraparezo (paraliza vseh štirih okončin) ali počasi naraščajoča mielopatija.

V mielopatiji se hrbtenjača vse bolj poškoduje zaradi vse večjega pritiska denominacijskih sindikatov. Kar lahko privede tudi do paralize in celo smrti. Obstajajo tudi bolniki s psevdartrozo, ki so stabilni in nimajo simptomov. Z nezdravljenim zlomom tipa II se v 100 odstotkih primerov pojavi psevartroza.

Ker je konzervativno zdravljenje veliko tveganj, se operacija vedno bolj daje prednost, tudi pri starejših bolnikih. Idealna kirurška tehnika za stabilizacijo zloma densa tipa II še ni bila najdena. Spodnja vijačna povezava vratnih vretenc C1 in C2 (Atlas in Axis) prinaša največjo stabilnost, vendar je možno le omejeno gibanje glave.

Izguba vrtenja znaša 50 odstotkov. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe vretenčne arterije med operacijo in večje izgube krvi med operacijo. Druga možnost je pritrditev vijakov sprednjih vijakov.

Tu ni izgube rotacije in bolnik se lahko hitreje mobilizira, kar je še posebej pomembno pri starejših bolnikih. Vendar pa to vodi do večjih odklonov zanikanja in do 20 odstotkov primerov je treba znova operirati. Dodatni vijačni priključek C1 in C2 lahko izboljša stabilnost.

Pri tem zlomu je vrsta zdravljenja stvar tehtanja. Odločilni cilj terapije je hitra mobilizacija in reintegracija starega bolnika. Zlom densov tipa III je mogoče zlahka zdraviti konzervativno. Tu se redko razvijejo pseudartroze in bolnik mora nositi halo fiksator ali ortozo materničnega vratu deset do dvanajst tednov. Kirurgija je redko potrebna.

Napovedi in napoved

V primeru zloma gube prizadeti vedno potrebujejo zdravljenje. Ta bolezen se ne zdravi sama in v mnogih primerih je bolečina neznosna, zato je zdravljenje vsekakor potrebno.

Prizadeti trpijo zaradi močnih omejitev mobilnosti in bolečin v vratu ali glavi. To lahko privede do težav s požiranjem, pri čemer se bolečina pogosto razširi na sosednja področja telesa. Pacientova kakovost življenja se bistveno zmanjša in omeji z zlomom gube. V nadaljevanju lahko privede tudi do nevroloških okvar in nadalje do senzoričnih motenj.

Zdravljenje zloma gube je vedno odvisno od natančnih pritožb in simptomov in jih lahko razmeroma dobro omeji. Zlom se poravna s kirurškim posegom.Operativni poseg se pri starejših ljudeh pogosto ne izvaja več, tako da so odvisni od konzervativne terapije. Popolnega celjenja ni mogoče doseči in gibanje glave ostane omejeno. Zlom densa običajno zmanjša življenjsko dobo le, če negativno vpliva na bolnikovo dihanje.

preprečevanje

Poškodbe dens so običajno posledica nesreč z glavo. Za to so značilne prometne nesreče ali športne nesreče, padci med vožnjo in smučanjem ali skoki v neznane, plitke vode. Preprost padec je lahko dovolj za stare ljudi.

Le ustrezni varnostni ukrepi nudijo zaščito. Zaznavno vedenje v prometu. Zanesljiv avtomobil z zračnimi blazinami, pravilno nastavljenimi oporniki za vrat in dobrimi varnostnimi pasovi. Upoštevajte varnostne predpise med športom in na delovnem mestu ter nosite čelade in zaščitna oblačila. Pri starejših je treba zdraviti težave s krvnimi oblogami, da preprečimo omedlevico in omotico, kar lahko privede do padcev.

Porodna oskrba

Zlom dna je zlom vratnega vretenca, ki se pri starejših ljudeh pogosto pojavi, ko padejo naprej. Da bi lahko zagotovili optimalen potek bolezni in brez zapletov, mora redno obravnavati lečeči zdravnik. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da se ta zlom ne bo pravilno razrasel.

Če se prizadeta oseba odloči za redne obiske zdravnika, potem nič ne preprečuje popolnega okrevanja. Zlom je mogoče pritrditi z vijačnimi vijačnimi spoji, tako da lahko raste trdno in stabilno. Vendar pa so ustrezni nadaljnji pregledi zelo pomembni, saj lahko takšna tujka vedno povzročijo zaplete.

Če se želite izogniti vsem zapletom, vsekakor uporabite zgoraj omenjene nadaljnje preglede. Redni obiski zdravnika lahko zagotovijo popolno in pravočasno okrevanje. Če pa se zadevna oseba v celoti vzdrži takšne nadaljnje oskrbe, lahko v določenih okoliščinah nastane resna posledična škoda.

Zlom densov je bolezen, ki bi jo vsekakor moral zdraviti zdravnik in zdravila. Za popolno okrevanje je treba opraviti tudi nadaljnje izpite. Če se to ne zgodi, mora zadevna oseba pričakovati znatne zaplete ali trajno posledično škodo.

To lahko storite sami

Če se sumi zlom dna, mora zdravnik postaviti diagnozo in takoj začeti kirurško zdravljenje. Po operaciji nekateri ukrepi samopomoči olajšajo vsakdanje življenje z zlomom gube.

To vključuje predvsem počitek in posteljni počitek. V prvih dneh in tednih po operaciji ne smejo biti pod stresom hrbtenice in vratnih vretenc. Za izključitev nevroloških poškodb so potrebni dodatni zdravniški pregledi. Če opazite nenavadne simptome, se morate o tem pogovoriti z odgovornim zdravnikom.

Poleg tega so na voljo fizioterapija in lahki šport, lahko pa tudi joga ali pilates. Masaže pomagajo proti napetosti, ki so posledica opornice. Dolgoročnih posledic ne moremo pričakovati z zlomom gube. Prizadeti morajo biti pripravljeni na bolečino in omejeno gibljivost, zlasti v prvih tednih in mesecih po nesreči ali padcu.

Da bi vrnitev v vsakdanje življenje potekala nemoteno, bi se morali pogovarjati drugi prizadeti. Na forumih in skupinah za samopomoč bolniki z zlomom gube dobijo nasvete o primernih športih, kakršnih koli prehranskih ukrepih (zlasti pri zlomih densa tipa II) in možnih spremljajočih simptomih. Kot rezultat tega in običajnega zdravljenja lahko zlom densa ozdravimo hitro in relativno neboleče.