AV blok

Pri zdravem srcu ritem srca določa sinusno vozlišče in se preko AV vozlišča prenaša v srčne komore. S takimi srčnimi aritmijami AV blok (atrioventrikularni blok) ta prevodnost je motena.

Kaj je atrioventrikularni blok?

AV blok (atrioventrikularni blok) vodi do srčne aritmije, ki je relativno pogosta. Medtem ko srce v zdravem stanju bije približno 60 do 80 krat na minuto, se s to boleznijo upočasni do 40 utripov na minuto, saj je prenos dražljajev iz sinusnega vozla v desnem atriju v AV vozlišče nad desnim prekatom premajhen.

Upočasnitev srčnega utripa je znana tudi kot bradikardija. Pojavi se lahko tudi bradiaritmija. Takrat se moti normalno zaporedje srčnega utripa. AV blok lahko razdelimo na tri različne stopnje, odvisno od simptomov.

V 1. stopnji je le upočasnitev prevodnosti dražljajev, vendar to ne povzroča nobenih simptomov. 2. stopnja označuje delno odpoved prenosa dražljaja, medtem ko v AV-bloku 3. stopnje nadaljnja prevodnost ne poteka.

vzroki

Najpogosteje se AV blok pojavi z naraščajočo starostjo, saj se tudi starost dražljajev v srcu stara in s tem zmanjšuje njegovo delovanje. Drugi možni vzroki so vnetje srčne mišice in motnja telesnega ravnovesja v elektrolitu. Predvsem je treba omeniti povečano raven kalija.

Vzrok je lahko tudi uporaba nekaterih zdravil, kot so digitalis, kinidin ali zaviralci beta. Tudi pri premajhni ščitnici se občasno lahko pojavi AV blok, prav tako lahko tudi prirojene srčne napake ali kronične srčne bolezni, kot sta Lenègrenova bolezen ali koronarna bolezen srca. Srčni napad je redko sprožilec AV blokade.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Simptomi, težave in znaki

V najslabšem primeru lahko prizadeti umre iz bloka AV. To vodi v srčni zastoj. Če tega ne zdravimo dovolj hitro, prizadene oseba umre. Vendar pa se ta primer običajno zgodi le, če AV blok ne zdravimo in simptomi prezremo.

Glavni očitki in simptomi AV bloka so počasen pulz. Sam pulz je pogosto nepravilen, kar je opazno pri močni palpitaciji. Na splošno se pojavljajo tudi srčne aritmije, ki negativno vplivajo na kakovost življenja zadevne osebe. Bolniki so pogosto videti utrujeni in izčrpani in ne sodelujejo več aktivno v vsakdanjem življenju.

Pojavijo se tudi težave s cirkulacijo ali omotica. To lahko privede tudi do nezavesti, pri čemer se lahko prizadeta oseba pade. Večina bolnikov je tudi bleda in ima močne krče iz bloka AV.

Krči se pojavljajo predvsem v predelu prsnega koša in lahko vodijo tudi do strahu pred smrtjo. Številni prizadeti ljudje razvijejo tudi psihološke pritožbe kot posledico AV bloka in trpijo zaradi depresije in različnih psiholoških razpoloženj. Simptomi se običajno poslabšajo, če atrioventrikularnega bloka ne zdravimo.

Diagnoza in potek

Ko je zdravstvena anamneza zabeležena, zdravnika že obstajajo indikacije za blok AV. Diagnoza se končno postavi z elektrokardiogramom (EKG).EKG pregled je za pacienta popolnoma neboleč. Uporablja se za pridobitev grafičnega prikaza srčnih tokov. Če primerjamo krivulje s tistimi, ki imajo zdravo srce, lahko zdravnik natančno ugotovi, kje je moteno prenašanje dražljajev in kako močna je.

Če se AV blok pojavi le začasno, se pogosto izvaja dolgoročni EKG. Pacient prejme mobilno snemalno napravo, ki jo lahko nosi vsaj 24 ur. Za razjasnitev vzroka AV bloka se lahko izvede tudi popolnoma neboleč ultrazvočni pregled (ehokardiografija) srca.

Pomemben je tudi krvni test za določitev elektrolitov kalija in natrija. Ker AV blok prve in pogosto druge stopnje ponavadi ne povzroča nobenih simptomov, je priporočljivo, da se redno izvajajo EKG pregledi. AV blok 3. stopnje lahko privede do kratkih urokov. Če se ne zdravi, vodi do trajnega srčnega popuščanja.

Zapleti

Zapleti, ki nastanejo zaradi nezdravljenega AV bloka, so odvisni od njegove etiologije in resnosti. Lažje oblike zadevna oseba običajno ne opazi in je le minimalno omejujoča. V hudih oblikah se signali, ki jih ustvarja sinusno vozlišče, ki se širijo skozi atrije in vodijo do njihovega krčenja, ne prenašajo ali samo nepopolno prenašajo.

Vozlišče AV blokira prenos signalov v komore. Tipični zapleti nezdravljenega AV bloka so kratki napadi omotice in kratkotrajna nezadostna oskrba mrežnice, tako da prizadene, še posebej po fizičnem naporu, "postane črn". V mnogih primerih obstajajo tudi kratki uroki.

Opisani zapleti temeljijo na nezadostni oskrbi s kisikom, na kar občutljive oči in polkrožni kanali v notranjem ušesu zgodaj reagirajo s simptomi. Če vzročni dejavniki ne bodo odpravljeni, se lahko razvije celoten blok AV, kar neizogibno vodi v aktiviranje drugega rezervnega sistema, ritma zamenjave prekata. Komore nato sklenejo z zelo nizko in življenjsko nevarno hitrostjo od 20 do 40 utripov na minuto.

V posebnih primerih lahko pride do življenjsko nevarne zastoj srca in ožilja. Če je mogoče ugotoviti in odpraviti vzroke AV bloka, nadaljnjih zapletov ni pričakovati. Terapija je v mnogih primerih sestavljena iz vsaditve srčnega spodbujevalnika, ki, če opazimo določene posebnosti, omogoča v glavnem nezapleten življenjski slog.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Atrioventrikularno (AV) vozlišče srca je sestavljeno iz specializiranih celic srčne mišice in je del srčnega prevodnega sistema. Nahaja se v predelni steni med desnim in levim atrijem v bližini predelnih sten med dvema prekatoma. Njegova naloga je, da oddaja električni kontrakcijski signal, ki ga ustvarja sinusno vozlišče, v ventrikularni sistem z majhnim zamikom, tako da se ventrikli ne skrčijo, dokler se atriji že spet ne sprostijo.

Obstaja najrazličnejši AV blok, razvrščen v stopnje resnosti I, II in III. Pri resnosti I je le zakasnjen začetek krčenja prekatov, ker se posredovanje kontrakcijskega signala skozi AV vozlišče zavleče za več kot 200 milisekund. Simptomi običajno niso opazni subjektivno in se odkrijejo le, če se slučajno izvede elektrokardiogram (EKG). Simptomi, kot so nepravilen srčni ritem, omotica in izguba vadbe, so opazni le pri stopnji resnosti II.

Če se takšni simptomi ponovijo ali ponovijo, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, ki ima stroj EKG. Zdravnik bo glede na diagnozo napotil kardiologa. Z AV blokom III pride do popolne prekinitve vzbujalnega signala, tako da se sproži tako imenovani ventrikularni nadomestni ritem, ki lahko ustvari srčni utrip manjši od 40 Hertz. Gre za življenjsko nevarno stanje, ki ga lahko spremlja omedlevica in zahteva takojšnje klinično zdravljenje.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje AV blok je odvisno od resnosti bolezni in njenega vzroka. Če uporaba nekaterih zdravil povzroči srčno aritmijo, jih je treba izpustiti ali nadomestiti z drugimi pripravki.

Če je odgovorna druga bolezen, je treba to zdraviti, da se normalizira srčni ritem. V primeru AV-blokov 1. stopnje brez simptomov nadaljnje zdravljenje pogosto ni potrebno. Razlikujemo med dvema vrstama AV bloka 2. stopnje, ki vodita do različnih napovedi za bolnika. Če je AV blok tipa Wenkebach, simptomov pogosto ni. Zdravljenje nato ni potrebno.

Z AV blokom tipa Mobitz in AV blokom 3. stopnje je morda potrebno spodbujevalnik za lajšanje bolnikovih simptomov. V nasprotnem primeru, zlasti pri AV bloku 3. stopnje, lahko pride do motenj krvnega obtoka v možganih ali tako imenovanih napadov Adam-Stokes, kar posledično lahko privede do odpovedi dihanja. Ob sumu na AV blok se je zato treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Napovedi in napoved

Tako imenovani AV blok povzroča nelagodje in motnje srca. V najslabšem primeru lahko te motnje privedejo do srčnega zastoja in s tem do smrti bolnika. Praviloma bolniki trpijo zaradi zelo počasnega pulza in motenj srčnega ritma. Prav tako ni mogoče, da bi zadevna oseba izvajala fizične ali športne dejavnosti. Močan stres vodi v omotico ali celo izgubo zavesti. Žrtev se počuti šibko in je videti bleda. Pogosto se pojavijo napadi, ki so lahko povezani z bolečino.

V večini primerov je mogoče diagnozo postaviti že zgodaj, tako da se lahko zdravljenje začne hitro. Nadaljnje pritožbe se pojavijo, ko določena področja telesa ne dobijo dovolj kisika. Te se lahko poškodujejo ali popolnoma odmrejo. Tudi pulz se lahko tako upočasni, da sčasoma pride do srčnega zastoja. To se lahko zgodi tudi nepričakovano brez predhodnih zapletov. Zdravljenje običajno poteka s pomočjo zdravil ali vsadkov, ki podpirajo srce. To lahko zmanjša velik del pritožb. Vendar se življenjska doba zaradi bloka AV zmanjša.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Ker se AV blok pogosto pojavi z naraščajočo starostjo, pacienti običajno ne morejo sprejeti nobenih aktivnih preventivnih ukrepov, da bi se jim izognili. Na splošno zdrav način življenja pomaga tudi pri preprečevanju bolezni srca. Med jemanjem zdravil je treba biti pozoren na stranske učinke. Če se pojavijo simptomi, se je treba zgodaj posvetovati z zdravnikom, ki bo razjasnil AV blok.

Porodna oskrba

Z blokom AV ima pacient le zelo omejene možnosti za nadaljnjo oskrbo. Praviloma mora biti v telo bolnika vgrajen spodbujevalnik, da se simptomi trajno ublažijo. Zgodnja diagnoza in zdravljenje zelo pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni in lahko zadevni osebi preprečita prezgodnjo smrt.

V nekaterih primerih bo oseba morda potrebovala tudi zdravila za lajšanje simptomov. Pomembno je zagotoviti, da se jemlje redno, in da lahko deluje z drugimi zdravili. Zdravljenje AV bloka je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, da se prepreči morebitna odpoved dihanja.

Niso redki, da prizadetci doživijo psihološko razburjenje ali celo depresijo kot posledico AV blokade. Pogovori s prijatelji ali z lastno družino lahko pozitivno vplivajo tudi na potek bolezni. Stik z drugimi ljudmi, ki jih je bolezen prizadela, je lahko tudi zelo koristen.

Na splošno se zadevna oseba ne sme ukvarjati s napornimi aktivnostmi ali telovaditi, da bi se izognila nepotrebnemu stresu na srcu. Zdrav življenjski slog z zdravo prehrano pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. Zadevna oseba naj se vzdrži kajenja.

To lahko storite sami

Vsakdanje življenje in ukrepi samopomoči ob pojavu AV bloka so odvisni od vrste in resnosti AV bloka. Značilna težava z AV blokom je prenos električnega krčenja atrija, ki ga ustvari sinusno vozlišče, na ventrikle. Ali se signal preveč zavleče ali pa se sploh ne odda.

AV blok prve stopnje običajno poteka brez subjektivno opaznih simptomov. Zato je posebno vedenje v vsakdanjem življenju ali celo ukrepi samopomoči v teh primerih nepotrebno. Po diagnozi AV bloka druge stopnje tipa Wenckebach ali Mobitz je priporočljivo najprej preveriti in prilagoditi predpisana zdravila, kot so srčni glikozidi, zaviralci beta ali antagonisti kalcija, ob posvetovanju z zdravnikom.

Kot ukrepe samopomoči in vedenja v vsakdanjem življenju priporočamo lahek vadbeni trening brez ekstremnega fizičnega stresa, prehrano, ki vsebuje čim več naravnih živil in je predvsem bogata z omega-3 maščobnimi kislinami. Omega-3 maščobne kisline so polinenasičene maščobne kisline, od katerih jih je nekaj bistvenega pomena za presnovo in so pomemben sestavni del vseh membran ter služijo telesu kot lastni sintezi nekaterih hormonov.

Redne sprostitvene vaje, kot so avtogeni trening, Qi Gong ali joga, so koristne in učinkovite. Popolni blok AV tretje stopnje je akutno srčno stanje, ki zahteva takojšnjo klinično zdravljenje. V večini primerov je treba vsaditi spodbujevalnik.