Protetska roka

The Protetska roka ima tradicijo, ki sega vse do srednjega veka. Od svetovnih vojn obstajajo ročne proteze, ki jih lahko poleg nakitnega orožja premikate neodvisno. Dandanes lahko mioelektrične proteze premaknemo resnično s pomočjo mišične napetosti v roki.

Kaj je protetična roka?

Za kozmetično in funkcionalno nadomeščanje zgornjih okončin se uporablja protezna roka. Zgodovina protetike sega do Egipčanov. Še pred Kristusom so bile manjše proteze, ki so nadomestile izgubljene prste. Začetki ročne protetike se lahko lokalizirajo v srednji vek. V 16. stoletju so bile na primer prve železne roke, ki so bile narejene iz kovinskih materialov in so ustrezale tako kozmetičnim kot funkcionalnim zahtevam. Takrat so bili posamezni sklepi železne roke še vedno pasivni in jih je bilo treba upogniti in razprti s pomočjo zdrave roke.

V 20. stoletju je postalo protetično orožje čedalje bolj pomembno za vojne žrtve. Velik preboj je bila roka Sauerbruch, ki jo je takrat razvil kirurg Sauerbruch. Jakob Hüfner je nadalje razvil roko Sauerbruch in nastale so prve aktivno premične ročne proteze.

Med drugo svetovno vojno je Lebsche uspešno sodeloval na ideji Sauerbruch. Današnje mioelektrične ročne proteze temeljijo tudi na funkcionalnem principu roke Sauerbruch. Treba je razlikovati med protezami in epitezami, ki služijo izključno estetskim namenom.

Oblike, vrste in vrste

V 21. stoletju lahko ročne proteze razdelimo na nakitne in delovne roke. Ročice za nakit se uporabljajo samo v estetske namene. Optično nadomeščajo manjkajočo roko in ustvarjajo podobo celovitosti in simetrije.

Veliko dražje od nakitnih orožij so mioelektrične delovne roke, ki jih je mogoče aktivno premikati z lastno napetostjo mišic na pritrditvi proteze. Z malo prakse to omogoča tako samovoljno prijemanje in odpiranje kot tudi poljubno raztezanje in obračanje.

Dandanes so mioelektrične ročne proteze dobro razvite tudi v smislu estetike. Dolgo časa je bilo nad kovinske proteze postavljeno le usnje. Danes je zunanja koža izdelana iz PVC-ja ali silikona. Najdražje različice so trenutno silikonske prevleke, ki vsebujejo najlonsko ojačitev. Te roke so stabilne, odporne proti umazaniji, odporne na trganje in so relativno odporne proti odrgnini. Praviloma je treba silikonski pokrov z najlonsko ojačitvijo zamenjati vsakih šest mesecev.

Poleg podlaket proteze imajo v mioelektriki danes tudi proteze nadlaket. Hibridne proteze je treba razlikovati od teh odprtih vsadkov. Ti zaprti vsadki ne nadomestijo izgubljene okončine, temveč samo poškodovan sklep in so popolnoma obdani s telesnim tkivom.

Struktura in funkcionalnost

Danes je najbolj razvita oblika proteze na odprti roki mioelektrična proteza roke. Te proteze se napajajo z baterijo. Gibanje elementov poteka s krčenjem mišic v panju.

Mioelektrične ročne proteze upravljamo s površinsko elektrodo. Ta elektroda izpere elektromiogram iz napetosti bioelektričnih mišic v območju mikrovolta. Nato se pretvori v krmilne signale motorja, pri čemer se ti kontrolni signali ujemajo z motorjem proteze. Med mišično močjo in miogramom obstaja sorazmernost. Preprosto povedano, število vseh aktiviranih mišičnih vlaken je sorazmerno z uporabljeno silo.

Učinkovitost mioelektričnih umetnih ročic je odvisna od tega, koliko kontrolnih signalov lahko uporabimo za zaporedno krmiljenje. V idealnem primeru lahko kljub amputaciji nosilec proteze ciljno usmeri posamezne mišične skupine. Napetost posameznih mišic se lahko na koži meri z uporabo elektrod, posamezni protetični sklepi pa se lahko poljubno nadzorujejo.

Prva komercialna umetna mioelektrična roka se je pojavila v ZSSR v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Tehnika mioelektričnih rok temelji na roki Sauerbruch v tem, da je Sauerbruch delal kanal v preostalo mišično tkivo ročnega panja. V tem kanalu je bil nameščen vijak, skozi katerega se je možno krčenje mišice ročnega panja preneslo na protezo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Medicinske in zdravstvene koristi

Proteze za roke v mioelektrični obliki imajo velike zdravstvene koristi. Obnovijo absolutno premično okončino, ki se je izgubila z amputacijami, deformacijami ali nesrečami in vojnimi poškodbami.

Ta razvoj si je bilo težko predstavljati do pred več kot stoletjem. Proteze so bile že takrat opremljene s kovinskimi sklepi, vendar niso bili aktivno premični. Od proteze Sauerbruch se je pri protetiki veliko spremenilo in proteze imajo še večje zdravstvene koristi za še večje število ljudi. Čeprav so cene zlasti za mioelektrične proteze še vedno razmeroma visoke in zato ne more vsakdo nositi tako popolnoma funkcionalne proteze, je dobava premične ročne proteze od takrat vsaj postala varnejša. Medtem ko je bilo zaradi zasilne zasnove še vedno pričakovati kirurške zaplete in hude okužbe, je tveganje za okužbo z današnjimi sistemi majhno.

Sodobne ročne proteze poleg svojih funkcionalnih prednosti ponujajo predvsem psihološko vrednost. Številni bolniki z amputacijo so neurejeni zaradi njihovega drugačnega videza. Nekateri trpijo za depresijo in se borijo z vsakodnevnim življenjem. Z ročnimi protezami, ki so danes relativno življenjske, jim vračajo varnost v družbenem življenju. Ta nakit orožja ima dolgo tradicijo in je bil narejen že pred stoletji, da bi bolnike z amputacijo psihično razbremenil in poenostavil njihovo ponovno vključitev v družbeno življenje. Kljub temu so nakitne roke dolgo časa privlačile proteze in komaj dajale vtis prave roke. Danes ročnih protez težko odlikujemo od pravih okončin od daleč.